徐偉

循證護理在重度支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果

徐偉

【摘要】目的 探討循證護理在重度支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法 選取重度支氣管哮喘患者168例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各84例，觀察組患者采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理。結(jié)果觀察組患者的住院天數(shù)為（9±1.32）d，癥狀緩解天數(shù)為（1.5±1.46）d，健康知識達標(biāo)率為92.4%，服務(wù)滿意率為96.8%；對照組患者的住院天數(shù)為（14±2.36）d，癥狀緩解天數(shù)為（4.5±3.67）d，健康知識達標(biāo)率為74.5%，服務(wù)滿意率為82.1%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護理應(yīng)用于重度哮喘患者，可減少住院天數(shù)、癥狀緩解天數(shù)，提升患者健康知識達標(biāo)率及護理服務(wù)滿意率。

【關(guān)鍵詞】循證護理；支氣管哮喘；知識達標(biāo)率；服務(wù)滿意率

作473000 河南省南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)

The Research of Application of Evidence-based Nursing in Patients With Severe Bronchial Asthma

XU Wei, Respiratory Department of Internal Medicine, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the application effects of evidence-based nursing in patients with severe bronchial asthma. Methods A total of 168 patients with bronchial asthma were divided into observation group(84cases)and the control group(84cases).The observation group adopted evidence-based nursing, and the control group adopted the routine nursing. Results In the observation group, the length of study and disease median response time was respectively(9±1.32)and(1.5±1.46)days, health knowledge success rate and service satisfaction rate was respectively 92.4% and 96.8%,in control group respectively(14±2.36)days,(4.5±3.67)days, 74.5%, 82.1%, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of evidence-based nursing in patients with bronchial asthma can reduce length of stay rate and disease median response time, promote the knowledge success rate and service satisfaction rate.

[Key words]Evidence-based, Severe bronchial asthial, Knowledge success rate, Satisfaction rate

支氣管哮喘是由多種原因引起的氣道反應(yīng)性炎癥，反復(fù)發(fā)作性的呼吸困難是該疾病的特點[1]。循證護理是通過評估，查找文獻資料尋找循證支持，根據(jù)具體情況對資料進行篩選，制定計劃及實施，為患者執(zhí)行最佳護理的護理模式[2]，本研究主要探討循證護理在重度支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年1月～2013年10月168例重度哮喘患者作為研究對象，將以上患者隨機分為觀察組（n=84）和對照組（n=84），以上所有患者男96例，女72例，年齡31～74歲，平均年齡（42.9 土6.9）歲，對照組和觀察組在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。

1.2方法

對照組患者給予一般常規(guī)護理，遵醫(yī)囑使用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，進行常規(guī)健康宣教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護理。具體如下。呼吸科成立護理專科小組，護士長擔(dān)任組長，選取我科8名工作年限較長、經(jīng)驗豐富、具有中級職稱的護士為小組成員，根據(jù)哮喘疾病特點，發(fā)動科室的護理人員一起動手，利用網(wǎng)絡(luò)（如萬方數(shù)據(jù)庫）、參加會議等各種方式查找相關(guān)的文獻資料，尤其是最新的治療和護理進展，評價資料的科學(xué)性和真實性，將獲得到資料根據(jù)我科的實際情況、人員配備、病人數(shù)量等制定如下護理措施。（1）基礎(chǔ)護理。保持病房內(nèi)空氣清新流通，溫濕度適宜，禁止擺放花草，不允許病人帶寵物、毛絨玩具等，因上述物品容易導(dǎo)致患者過敏，遵醫(yī)囑使用藥物，觀察用藥后不良反應(yīng)，必要時及時通知醫(yī)生處理。嚴密觀察患者病情，

及時采集血液標(biāo)本，防止發(fā)生并發(fā)癥。（2）健康教育。根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣等具體個人情況，采取循序漸進的教育方式，由易到難，使患者容易接受，了解患者及家屬存在的認識誤區(qū)，針對這些認識上的誤區(qū)進行針對性的干預(yù)，使患者及家屬擯棄錯誤的觀念?？剖遗e辦專題知識講座、個體指導(dǎo)、針對性的健康教育、定期發(fā)放宣傳手冊等方式，讓患者初步了解哮喘的一般知識，包括病因、臨床表現(xiàn)與治療、常用藥物的使用方法與不良反應(yīng)、生活中的注意事項等，反復(fù)重復(fù)促使患者容易記憶，指導(dǎo)患者將學(xué)到的知識用到日常生活中，做好疾病的預(yù)防。對患者進行健康教育后，有小組成員對患者的掌握程度進行評估，掌握每個患者對哪些健康教育內(nèi)容沒有完全掌握，對于掌握的較好的患者進行表揚，而掌握不好的患者針對薄弱環(huán)節(jié)進行及時的指導(dǎo)，以促使患者改進不良行為。（3）心理干預(yù)。讓患者認識到哮喘是慢性病，在醫(yī)生的正確治療下，是完全可控可防的，不必過于擔(dān)憂，針對患者出現(xiàn)的各種心理反應(yīng)給予針對性的心理護理，幫助患者正確的認識疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療和護理，樹立積極向上、樂觀的心態(tài)。請療效較好的病友到病房和新入院患者進行交流，探討哮喘的治療、生活中的注意事項等。（4）家庭支持系統(tǒng)建立?；颊呋疾『蟊厝粫彝ピ斐捎绊?，而家人也會對患者產(chǎn)生重要的影響，要向家屬介紹家庭支持系統(tǒng)對于患者的康復(fù)起著重要的作用，與家屬進行溝通，讓家屬指導(dǎo)患者的不足之處，使患者建立起健康的生活模式，減少生活中導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重的因素，以減少患者病情復(fù)發(fā)，家屬要多關(guān)心、支持患者，多與患者交流，鼓勵患者堅持按醫(yī)囑服藥。（5）鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。體育鍛離能夠增強患者體質(zhì)，但是有的患者存在著錯誤的觀念，認為體育活動會引發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)，因而不愿意進行體育活動，護士要糾正患者的錯誤觀念，根據(jù)患者的具體情況制定鍛煉計劃。1.3判定標(biāo)準

對兩組患者住院時間、癥狀緩解天數(shù)、健康知識達標(biāo)率、護理服務(wù)滿意度進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的住院天數(shù)為（9±1.32）d，癥狀緩解天數(shù)為（1.5±1.46）d，健康知識達標(biāo)率為92.4%，服務(wù)滿意率為96.8%；對照組患者的住院天數(shù)為（14±2.36）d，癥狀緩解天數(shù)為（4.5±3.67）d，健康知識達標(biāo)率為74.5%，服務(wù)滿意率為82.1%，觀察組和對照組在住院時間、癥狀緩解天數(shù)、健康知識達標(biāo)率、護理服務(wù)滿意度方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3 討論

循證護理強調(diào)憑借以往的已經(jīng)證明的、有價值的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，針對醫(yī)療護理現(xiàn)狀提出問題，根據(jù)臨床實際情況提出有針對性的改進、解決措施，為患者實施最佳的護理[3-6]，本研究對哮喘患者進行循證護理，具體包括基礎(chǔ)護理、健康教育、心理干預(yù)、家庭支持系統(tǒng)的建立等，觀察組患者在住院時間、癥狀緩解天數(shù)、健康知識達標(biāo)率、護理服務(wù)滿意度方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明將循證護理應(yīng)用于重度哮喘患者，可減少住院天數(shù)、癥狀緩解天數(shù)，提升患者健康知識達標(biāo)率、護理服務(wù)滿意率。

參考文獻

[1]張海英，任曉蕾，馮婉玉. 健康教育對哮喘患者哮喘控制影響的Meta分析[J]. 中國藥學(xué)雜志，2014，49(1)：80-84.

[2] 劉潔，蔣燕，王強. 臨床護理人員對循證護理知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12(5)：241-242.

[3] 黎樹清. 循證護理在支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(14)：690-691.

[4] 陳秀珍，王威. 循證護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28(1)：199-200.

[5] 周婧. 循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：112-114.

[6] 汪曉娟. 循證護理在機械通氣患者吸痰護理中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2014，11（3）：16-17.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.170

【文章編號】1674-9308（2015）25-0246-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.3