蘭建國(guó)

（吉林省白城市中醫(yī)院急診科，白城137000）

吳鐵主任醫(yī)師是吉林省白城市中醫(yī)院副院長(zhǎng)，吉林省名中醫(yī)，國(guó)家名中醫(yī)傳承工作室導(dǎo)師，長(zhǎng)期致力于內(nèi)分泌疾病的理論與臨床實(shí)踐。2007年起承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局糖尿病重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，2010年通過(guò)專家驗(yàn)收，已成為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科。他多年致力于應(yīng)用中醫(yī)藥治療糖尿病和糖尿病的慢性并發(fā)癥及甲狀腺疾病，創(chuàng)新研制了系列方藥。近年又側(cè)重于應(yīng)用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤。臨床上善于挖掘創(chuàng)新，用藥選方不墨守常規(guī)。選藥組方獨(dú)具匠心，今舉其運(yùn)用單味藥白花蛇舌草配伍應(yīng)用，即可見(jiàn)其用藥特色?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：

白花蛇舌草為茜草科植物白花蛇舌草的全草[1]，性味苦、微甘，歸肺、肝、胃經(jīng)。功效：清熱解毒，利濕，活血利尿。本品在歷代古書(shū)醫(yī)藥書(shū)中均無(wú)記載，包括《神農(nóng)本草經(jīng)》 《本草綱目》。最早見(jiàn)于《廣西中藥志》，《閩南民間草藥》稱為蛇舌癀，《全國(guó)中草藥匯編》稱為白花十字草。主產(chǎn)于廣東、福建、廣西等地。是一味不被廣泛應(yīng)用的中藥。

20世紀(jì)60年代以后，近年來(lái)主要用于抗腫瘤治療，被中醫(yī)院校大學(xué)教材《中醫(yī)藥》列入抗腫瘤藥。近年來(lái)此藥越來(lái)越“火”，用途也逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。治療的范圍和病種也越來(lái)越廣泛。吳鐵主任醫(yī)師在廣泛吸取國(guó)內(nèi)一些中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將白花蛇舌草的配伍和用量都有創(chuàng)新。

1 配伍半枝蓮、 白英治療肺癌[2]

半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的干燥全草，性味辛、苦，寒，具有清熱解毒，化瘀定痛，利尿消腫之功效。古書(shū)中無(wú)記載，最早見(jiàn)于《江蘇植物志》。

白英為茄科植物白英的全草或根，性味苦、平、有小毒，有清熱解毒，利濕消腫之功效?！侗窘?jīng)》稱方為：“主寒熱，八疸，消渴，補(bǔ)中益氣。久服輕身延年?！?/p>

三藥為主藥，配伍其他扶正之品，組成扶正抗癌方，據(jù)文獻(xiàn)記載，最早應(yīng)用白花蛇舌草治療癌癥是在12世紀(jì)50年代，一位馬來(lái)西亞人，后來(lái)才逐漸推廣應(yīng)用。方藥組成：白花蛇舌草60 g，半枝蓮30 g，白英20 g，黃芪20 g，仙鶴草50 g，女貞子15 g，莪術(shù)15 g，靈芝15 g，人參15 g，薏苡仁30 g，全方扶正及抗癌藥合用，用于治療肺癌延長(zhǎng)病人生存期，用于化療、手術(shù)之后的病人，尤其適用于發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

2 配伍金櫻子、 芡實(shí)治療糖尿病腎病[3]

金櫻子為薔薇科常綠攀緣落木植物金櫻子的成熟果實(shí)，性味甘、澀，平，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，具有固精縮尿、澀腸止瀉的功效?！妒癖静荨吩唬骸爸髌⑿瓜铝?，止小便利，澀精氣?！?/p>

芡實(shí)為睡蓮科一年生水生草本植物芡的成熟種仁?！侗静輦湟酚涊d：“固精秘氣，治夢(mèng)泄遺精，泄痢便數(shù)?！毙晕陡?、澀，平，具有健脾止瀉，固腎澀精之功效。

金櫻子與芡實(shí)配伍為水陸二仙丹，出自《證治準(zhǔn)繩》，固精縮尿功效更強(qiáng)。白花蛇舌草與二藥為主藥，組成為糖寧益腎方。方藥組成：白花蛇舌草30 g，芡實(shí)20 g，金櫻子20 g，生地黃15 g，澤蘭15 g，澤瀉15 g，鬼箭羽15 g，茅根30 g，黃芪15 g，益母草15 g，牛膝15 g。水煎服，療程2個(gè)月。用于治療糖尿病腎病3期、4期病人。對(duì)于頑固性尿蛋白在++～+++之間者有顯效，已積累有效病歷達(dá)700份以上。

3 配伍夏枯草、 浙貝母治療甲狀腺瘤[4]

夏枯草為唇形科多年生植物夏枯草的花穗或全草。始見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載為：“主寒熱，瘰疬鼠瘺，頭瘡，破癥散癭，結(jié)氣，腳腫，濕痹?！毙晕犊?、辛，寒。功效：清肝火，散郁結(jié)。

浙貝母為百合科多年生草本植物浙貝母的地下鱗莖，性味苦，寒。功效：化瘀止咳，清熱散結(jié)。用于瘰疬癰瘡腫毒等癥，《本經(jīng)逢原》記載：“浙產(chǎn)者治疝瘕，喉痹，乳難，風(fēng)痙，金瘡，一切痛瘍?！?/p>

三藥共為主藥，配伍其他藥組成平癭散結(jié)方，藥物組成：白花蛇舌草50 g，夏枯草30 g，浙貝母20 g，香附15 g，莪術(shù)15 g，牡蠣30 g，清半夏15 g。水煎服，療程2個(gè)月。甲狀腺瘤發(fā)病率高，近年來(lái)發(fā)病率在我們地區(qū)有明顯升高的趨勢(shì)，很多病人懼怕手術(shù)，唯恐癌變，對(duì)服中藥治療有很強(qiáng)的愿望。吳鐵主任醫(yī)師針對(duì)這種現(xiàn)狀近幾年側(cè)重于組方治療甲狀腺瘤收到顯效。

4 配伍土茯苓、 倒扣草治療糖尿病腎病慢性腎衰[5]

土茯苓為百合科多年生常綠藤本植物土茯苓的塊莖。最早見(jiàn)于《本草綱目》，記載為：“健脾胃，強(qiáng)筋骨，去風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫，解汞粉，銀朱毒。”本品多與用治梅毒又解汞毒，其功效為解毒，除濕，利關(guān)節(jié)。

倒扣草為芡科牛膝屬植物粗毛牛膝的全草，性味苦、酸，微寒。功效為活血化瘀、利尿通淋、解表清熱?！侗静萸笮隆酚涊d為：“止骨痛，治瘧疾，小腸氣痛?！薄稁X南采藥錄》謂之“退熱，利小便?！?/p>

三藥為主藥，配伍其他中藥組方為糖寧益腎降濁方，治療糖尿病腎病合并慢性腎衰，方藥組成：白花蛇舌草60 g，土茯苓50 g，倒扣草30 g，六月雪15 g，石葦15 g，牛膝15 g，丹參15 g，益母草15 g，積雪草15 g。水煎服，療程2個(gè)月。多用于慢性腎衰的第1期、2期的病人，能改善腎功能，降低肌酐、尿素氮、尿酸，療效較好。

5 配伍地膚子、 石葦治療尿路感染

地膚子為藤科一年生草本植物地膚的果實(shí)，性味苦、寒，其功效為清熱利尿，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載為“主膀胱熱，利小便，補(bǔ)中益氣，久服耳目聰明?！?/p>

石葦為水龍骨科多年生附生草本植物廬山石葦和石葦?shù)娜~片，性味苦，微寒，有利水通淋，涼血止血之功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“味苦，平，主勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道?！?/p>

三藥共為主藥，配伍其他藥組成清熱通淋方。藥物組成：白花蛇舌草30 g，地膚子20 g，石葦20 g，萆薢15 g，土茯苓30 g，甘草15 g。水煎服。吳鐵主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)尊古方而應(yīng)有創(chuàng)新，他治療泌尿系感染不用八正散或小薊飲子中的藥味。自己擬定的方劑應(yīng)用三十多年，屢用屢效。

6 配伍金錢草、 虎杖治療急性膽囊炎

金錢草為報(bào)春花科多年生草本植物過(guò)路黃的全草，主產(chǎn)于四川、浙江等地。始見(jiàn)于《綱目拾遺》“治黃疸初起，又毒蛇咬傷，搗此草汁飲，治反胃、噎嗝、水腫、鼓脹等”。性味微咸、平，功效：除濕退黃，利水通淋，清熱消腫。主要用于濕熱黃疸、熱淋、濕淋等癥。

虎杖為蓼科蓼屬多年生草本植物虎杖的根及莖。我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)?！侗静菥V目》記載：“治療男婦諸般淋疾，用虎杖根洗凈，銼一合，以水五合，煎一盞，去渣，入乳香，麝香少許服之?！毙晕犊嗪?，功效：利濕退黃，清熱解毒，活血化瘀，主要用于肝膽濕熱所致的膽囊炎，膽石癥，黃疸性肝炎。三藥共為主藥，組方如下：白花蛇舌草30 g，虎杖20 g，金錢草30 g，白芍30 g，甘草15 g，梔子15 g，川楝子15 g，延胡索15 g，柴胡15 g。水煎服，本方疏肝利膽，清熱利濕之力較強(qiáng)，較之常用治療膽囊炎的龍膽瀉肝湯功效更強(qiáng)，而且組方意新，配伍合理，臨床屢用皆效。

7 配伍萆薢治療急性前列腺炎

萆薢為薯蕷科多年生草本植物綿萆薢的根莖。主產(chǎn)于湖南，廣東等省，此藥《神農(nóng)本草經(jīng)》 即有記載，《本草綱目》謂其“治白濁莖中痛，痔癭壞瘡”，性味苦，微寒。功效：利濕濁，祛風(fēng)濕。主要用于治療下焦?jié)駸崴碌牧茏C，常用配方為萆薢分清飲。

萆薢與白花蛇舌草共為主藥，共奏清熱解毒分清泌濁之效。方藥組成如下：萆薢50 g，白花蛇舌草30 g，牛膝15 g，蒼術(shù)15 g，黃柏15 g，車前子15 g，莪術(shù)15 g，連翹15 g，地膚子15 g。水煎服。治療急性前列腺炎所致的尿頻，排尿不暢，小便墜脹，腰痛乏力等癥。應(yīng)用此方二十余年，效果確切。

從以上治驗(yàn)可以看出，吳鐵主任醫(yī)師在應(yīng)用白花蛇舌草治療內(nèi)科多種疾病方面確實(shí)有獨(dú)到之處，形成了風(fēng)格，但在臨床需值得注意的有2個(gè)方面：一是用藥量一定要大，不要低于30 g，一般在30~60之間，量小療效不佳。二是注意孕婦慎用。

綜上所述，只能代表吳鐵主任醫(yī)師應(yīng)用白花蛇舌草經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)側(cè)面，在臨床實(shí)踐中其應(yīng)用范圍更廣，廣泛用于各種感染性疾病，各種癌癥，在配伍和劑量的應(yīng)用方面都有創(chuàng)新，值得總結(jié)推廣并加以發(fā)掘。

[1]成都中醫(yī)學(xué)院.中藥學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?978：274.

[2]常青.常青治癌臨證心法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：193.

[3]趙進(jìn)喜.呂仁和臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：100.

[4]宋代平.名醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)薈萃[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：99.

[5]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014：900.