李 華蔡超群

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，岳陽 414000；2湖南省岳陽市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，岳陽 414000）

流行病學(xué)調(diào)查表明，我國已經(jīng)逐步進入老齡化社會，AD的發(fā)病率日益增高，國內(nèi)的調(diào)查顯示，截至2012底，我國老年人口1.94億，阿爾茨海默病患者800萬～1000萬。查閱2007—2013年中國知網(wǎng)、PubMed等數(shù)據(jù)庫，阿爾茨海默病的發(fā)病機制尚未完全研究透徹，僅存在多種假說，包括膽堿能神經(jīng)元假說、β-淀粉樣蛋白毒性假說、Tau蛋白假說、胰島素假說、自由基損傷假說等[1]。AD患者腦組織有3種顯著的病理變化：β-淀粉樣蛋白沉積構(gòu)成的老年斑（神經(jīng)炎性斑），Tau蛋白過度磷酸化為主要成分的神經(jīng)原纖維纏結(jié)以及腦內(nèi)基底核膽堿能神經(jīng)元受損為主的神經(jīng)元大量丟失[2]。中藥在防治方面有一定的優(yōu)勢，通過定量信息統(tǒng)計法在治療早期AD記憶力減退的患者的中藥使用頻次中檢索頻次最高的是丹參、銀杏葉、人參、石菖蒲、熟地黃、何首烏等[3]。本文就近五年單味中藥治療AD的研究情況做一綜述。

1 丹參

丹參《本草綱目》：活血，通心包絡(luò)，其中提取物主要成分是丹酚酸，有抗衰老的作用。研究表明丹酚酸B可通過抑制淀粉樣β-蛋白纖維形成，最終起到減輕淀粉樣β-蛋白對細胞毒性作用，同時可通過可減少NO釋放改善β-蛋白的毒性[4]。

2 銀杏葉

銀杏葉具有活血化瘀、通脈益心、化濁開竅作用。銀杏葉提取物中主要成分為黃酮類和內(nèi)酯類。黃酮類可直接清除氧自由基，改善腦缺血區(qū)血流量，延緩AD的進展[5]。銀杏內(nèi)酯具有強大生物活性。實驗證明銀杏內(nèi)酯可以明顯改善大鼠模型的學(xué)習(xí)記憶能力，抑制神經(jīng)原纖維纏結(jié)的形成[6]。傅蘇娜[7]比較了西藥多奈哌齊與銀杏葉治療AD的臨床療效，結(jié)果銀杏葉對改善癡呆患者認知功能及日常生活活動及自理能力有一定療效。

3 人參

人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為有抗衰老、抗疲勞、提高機體免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)功能等作用。人參水提取物對β-淀粉樣蛋白誘導(dǎo)的細胞凋亡有顯著的保護作用，人參皂苷為人參提取物中主要成分之一，其可明顯延長動物壽命及細胞壽命，并可清除體內(nèi)致衰老的自由基及保護生物膜免受自由基的損害[8-9]。

4 石菖蒲

石菖蒲是天南星科植物，具有健脾開胃、開竅寧神、醒神益智的功效，主治癲癇、健忘、中風(fēng)失語、耳鳴、風(fēng)濕痹痛等癥。石菖蒲根莖中的揮發(fā)油成分主要為α、β-細辛醚。研究發(fā)現(xiàn)石菖蒲中的β-細辛醚能改善東莨菪堿造成的小鼠記憶獲得障礙，明顯抑制老年小鼠腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶活性。且能提高β-淀粉損傷的細胞的存活率[10]。

5 熟地黃

熟地黃為玄參科植物，具有補血滋陰、填精益髓的功效。其提取物化學(xué)成分有苷類、低聚糖。實驗研究表明苷類在治療AD等神經(jīng)退變性疾病中具有潛在的臨床應(yīng)用價值。低聚糖也是地黃中活性較高的一類化合物，石海燕等[11]研究發(fā)現(xiàn)地黃低聚糖可增強缺血再灌注損傷大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，提示熟地黃將有希望成為防治老年癡呆的有效藥物。

6 何首烏

何首烏為蓼科植物何首烏的塊根，善補肝腎，益精血。實驗研究發(fā)現(xiàn)其提取物能明顯增加腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺水平，增強SOD活性；能明顯提高老年大鼠的外周T細胞基因修復(fù)能力，抑制腦內(nèi)單胺氧化酶活性，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)活動，延緩腦衰老。其藥理活性成分二苯乙烯昔對β-淀粉樣蛋白和過氧化氫致神經(jīng)細胞存活率下降及乳酸脫氫酶漏出增多有明顯拮抗作用，且根據(jù)劑量增加，神經(jīng)保護作用增強[12]。

7 海風(fēng)藤

海風(fēng)藤《本草再新》：“行經(jīng)絡(luò)，和血脈，寬中理氣”。其提取物有抗β-淀粉樣蛋白的作用，減少蛋白沉積及老年斑的數(shù)量，并且表現(xiàn)出一定的劑量效應(yīng)關(guān)系[13]。

8 大黃

大黃具有攻滯清熱、瀉火涼血、祛瘀解毒等功效。其提取物主要成分為大黃素，可減少β-蛋白誘發(fā)的細胞凋亡作用[14]。

9 葛根

葛根為豆科植物野葛的干燥根，有解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉之功。藥理研究發(fā)現(xiàn)，葛根具有擴張腦血管、增加腦血流量及抗缺氧作用。提取物主要含有黃酮類物質(zhì)如葛根素。葛根素可顯著擴張腦血管和冠狀動脈，具有抗氧化、保護腦神經(jīng)等作用。實驗發(fā)現(xiàn)其可明顯提高大鼠心、腦、肝組織中SOD活性及機體自由基清除劑的活性，抑制自由基產(chǎn)生，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，發(fā)揮抗衰老作用[15]。

10 淫羊藿

淫羊藿具有很高的藥用價值。味苦澀，補腎壯陽，充耳明目，益腦開竅。淫羊藿提取物主要成分之一為黃酮類，其能增加腦缺血區(qū)血流量和增強免疫功能、抗氧化、延緩衰老作用。研究表明，黃酮能夠顯著恢復(fù)D-半乳糖致亞急性衰老模型小鼠T和B淋巴細胞增殖反應(yīng)的功能，同時，減少心、肝等組織的脂褐素形成，具有明顯的抗衰老作用[16]。

11 肉蓯蓉

肉蓯蓉是一種寄生在沙漠樹木梭梭根部的寄生植物，功效有補腎陽，益精血，潤腸道。藥理研究其提取物主要成分為苯乙醇苷類、木脂素及生物堿和糖類等成分。肉蓯蓉有一定程度的抗衰老作用。肉蓯蓉可以提高肌體抗氧化能力，減少脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，減輕線粒體氧化損傷，改善線粒體能量代謝，達到延緩衰老的目的，使大鼠心肌脂褐質(zhì)含量明顯降低[17]。

我國中藥資源豐富，來源方便，且有安全度高，注重整體觀等優(yōu)勢，在疾病預(yù)防、治療及調(diào)養(yǎng)方面有許多獨到之處。借助現(xiàn)代藥理學(xué)的研究成果和先進的技術(shù)方法，發(fā)現(xiàn)中藥治病的機制，為防治阿爾茨海默病藥物的開發(fā)開創(chuàng)新的局面。

[1]應(yīng)俠，吳振，雷嚴，等.阿爾茨海默病的發(fā)病機制及治療藥物研究進展[J].中國藥房，2014，25（33）：3152-3155.

[2]俞金鑫，張洪.老年性癡呆研究現(xiàn)狀[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30(9)：822-825.

[3]曾凡健.中藥治療老年癡呆病的用藥頻次歸納分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（S2）：158.

[4]唐民科，張均田.丹酚酸B體外抑制淀粉樣β蛋白的纖維形成及其細胞毒作用[J].中國藥理學(xué)報，2001，22（4）：380-384.

[5]Auguet M，Delaflottes，Hellegouarch A.The pharmacologicalbases for the vascular impactofginego bilobaextract[M].New York：Beigelberg，1998：179.

[6]于堅武.銀杏內(nèi)酯預(yù)處理對擬大鼠海馬1區(qū)神經(jīng)元和的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(5)：1.

[7]傅蘇娜.多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(22)：3467-3468.

[8]胡勝全，余惠曼，劉塔斯，等.人參水提物對β-淀粉樣蛋白誘導(dǎo)SH-SY5Y細胞凋亡的保護作用[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20(2)：257-259.

[9]崔巍，趙洪艷，王燕嬉.人參皂甙抗衰老的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2006，26(11)：1578-1581.

[10]吳祥瑞，黃玉芳.石菖蒲的化學(xué)成分及對中樞神經(jīng)作用機理實驗研究進展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31（6）：789-791.

[11]石海燕，李瑩，史佳琳，等.地黃寡糖對血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及海馬乙酰膽堿的影響[J].中藥藥理與臨床，2008，24（2）：27-29.

[12]吳曉青.何首烏化學(xué)成分與藥理活性的研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20(1)：146-147.

[13]李曉光，羅煥敏.海風(fēng)藤藥理作用研究進展[J].中藥材，2002，25（3）：214-216.

[14]李琳，段光琳，趙麗，等.大黃素對去卵巢大鼠和經(jīng)β淀粉樣蛋白作用的培養(yǎng)神經(jīng)元的保護作用[J].中國神經(jīng)科學(xué)雜志，2004，20（5）：342-346.

[15]鐘星明，江麗霞，肖海，等.葛根素抗衰老作用的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17(12)：2430-2431.

[16]韓廣軒，王麥莉，張軍東，等.淫羊藿化學(xué)成分研究進展[J].藥學(xué)實踐雜志，2002，20(6)：359-361.

[17]徐輝，魏曉東，張鵬霞，等.肉蓯蓉多糖對衰老大鼠肝線粒體保護作用的研究[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28(9)：866-867.