潘惠英，方志美，李佳，楊曉仙，馮素貞

(1．金華職業(yè)技術(shù)學院，浙江金華321017;2．金華市人民醫(yī)院，浙江金華321000)

圍手術(shù)護理技術(shù)精品資源共享課建設(shè)探究

潘惠英1，方志美1，李佳1，楊曉仙1，馮素貞2

(1．金華職業(yè)技術(shù)學院，浙江金華321017;2．金華市人民醫(yī)院，浙江金華321000)

通過對圍手術(shù)護理技術(shù)國家級精品資源共享課程的性質(zhì)、課程建設(shè)理念和思路的探究，在院校合作課程的開發(fā)設(shè)計、教學模式和課程評價的改革與創(chuàng)新、教學資源的共建共享以及校內(nèi)外實踐基地的建設(shè)等方面進行了積極的探索。為護理專業(yè)師生、行業(yè)和社會學習者提供優(yōu)質(zhì)課程教學資源，促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升，同時發(fā)揮專業(yè)服務(wù)社會的功能，滿足學習型社會需求。

圍手術(shù)護理技術(shù);精品資源共享課;課程建設(shè)

我校圍手術(shù)護理技術(shù)2009年被評為國家精品課程，2013年轉(zhuǎn)型升級申報國家級精品資源共享課程，在院校合作教學資源的共建共享、教學團隊建設(shè)和教學方法的創(chuàng)新與實踐等方面進行了積極探索，有效促進了高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

一、課程的性質(zhì)與作用

圍手術(shù)護理技術(shù)是護理專業(yè)的核心課程，是按照臨床護理崗位能力要求設(shè)置的一門?？谱o理課程。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進步以及人民健康需求的日益增長，對護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求，護士?？苹l(fā)展已成為全世界護理人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢。

本課程旨在通過手術(shù)前準備、麻醉護理、手術(shù)中配合、手術(shù)后護理等各項技能的訓練，培養(yǎng)學生圍手術(shù)?？谱o理崗位能力，為手術(shù)病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。對學生綜合職業(yè)能力的發(fā)展和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)起重要的支撐作用，為今后從事圍手術(shù)護理崗位工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、建設(shè)目標與思路

1．建設(shè)目標。精品資源共享課建設(shè)的目標是促進教育教學觀念轉(zhuǎn)變，引領(lǐng)教學內(nèi)容和教學方法改革［1］，運用現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建資源共享平臺，為高校師生提供優(yōu)質(zhì)課程教學資源，促進專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。同時面向行業(yè)和社會學習者，提高圍手術(shù)護理專科知識的學習，發(fā)揮專業(yè)服務(wù)社會的功能，滿足學習型社會需求。

2．建設(shè)思路。(1)根據(jù)實際教學需要，以服務(wù)課程教學為重點，系統(tǒng)建設(shè)課程的基本資源?；举Y源指能反映課程教學思想、教學內(nèi)容、教學方法、教學過程的核心資源，包括課程介紹、教學大綱、教學日歷、教案或演示文稿、重點難點指導、作業(yè)、參考資料目錄和課程全程教學錄像等反映教學活動必需的資源［2］。(2)拓展資源反映課程特點，校企合作共建共享，建成集學生在線學習、教師教學實踐與改革、醫(yī)護人員在職培訓、健康知識普及等功能于一體的網(wǎng)絡(luò)資源平臺。包括案例庫、專題講座庫、素材資源庫，虛擬仿真實訓系統(tǒng)、在線測試系統(tǒng)等。

三、建設(shè)舉措

1．以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，基于實際工作過程設(shè)計課程。本課程以臨床護理實踐專家對圍手術(shù)期護理工作過程分析為依據(jù)，基于手術(shù)病人從入院到出院經(jīng)歷“手術(shù)前護理、麻醉護理、手術(shù)中護理、手術(shù)后護理”這一實際工作過程來設(shè)計教學項目。教師引導學生運用護理程序的工作方法，按實際工作過程完成各項工作任務(wù)，學生學習的內(nèi)容是工作，通過任務(wù)的完成實現(xiàn)學習，促進學生綜合職業(yè)能力的發(fā)展。內(nèi)容的安排也充分體現(xiàn)了高等職業(yè)教育的類型特色需求，融合了相關(guān)職業(yè)資格證書對知識、技能和態(tài)度的要求。

2．以臨床案例為載體，科學設(shè)計綜合性學習任務(wù)。在以人為本、能力本位職業(yè)教育理念指導下，課程的培養(yǎng)目標是促進學生專業(yè)能力、方法能力和社會能力的全面發(fā)展。圍手術(shù)護理技術(shù)課程是在護理行業(yè)專家對工作任務(wù)和護理崗位能力的分析的基礎(chǔ)上，按照完成工作任務(wù)所需的知識、能力要求，結(jié)合護士職業(yè)標準和資格考試要求，以典型臨床案例為載體，將實際工作任務(wù)科學設(shè)計成綜合性學習任務(wù)。按照認知發(fā)展規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律，由簡單到復(fù)雜進行選取和序化。教師為學生提供或創(chuàng)設(shè)符合臨床護理工作情境的教學資源，使學生在“行動導向”的實踐中訓練臨床思維和實踐技能，通過完成學習性工作任務(wù)來提高圍手術(shù)護理臨床實踐能力，促進專科護理崗位能力，實現(xiàn)課程目標。

3．以校內(nèi)仿真醫(yī)院為依托，實現(xiàn)學做一體的教學模式。為此，我院提出了校內(nèi)基地仿真化、校外基地教學化建設(shè)。與行業(yè)密切合作，在校內(nèi)建設(shè)了仿真醫(yī)院。從布局設(shè)置、組織管理到職業(yè)環(huán)境建設(shè)等方面積極營造仿真的職業(yè)環(huán)境［3］。以校內(nèi)仿真醫(yī)院為依托，倡導以學生為中心的開放式教學，實現(xiàn)學做一體的教學模式。在理實一體化教室、仿真手術(shù)室、仿真?？撇》?，遵循“做中學，學中做”教學原則，結(jié)合高職學生動手能力強、形象思維好的特點，以完成工作任務(wù)為目標組織教學，強化了學生能力的培養(yǎng)。同時拓展院校融通，全程滲透臨床實踐教學。組織學生早期接觸臨床，到教學醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科、肝膽外科、泌尿外科等與手術(shù)相關(guān)科室參觀、見習，開展床邊教學。專兼任教師雙向流動組織教學，學生在帶教老師的指導下完成技能訓練，訓練臨床思維和臨床技能，有效實現(xiàn)了學校與醫(yī)院的零距離對接，培養(yǎng)學生在真實情境中與病人及家屬的溝通，團隊協(xié)作能力和全心全意為病人服務(wù)的責任意識。在真實的職業(yè)環(huán)境中實施課程教學，有效地促進學生綜合職業(yè)能力發(fā)展和良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

4．以職業(yè)能力評價為主體，實施多元課程評價體系。課程評價采用終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的方法，將重心轉(zhuǎn)向關(guān)注學生求知的過程和技能訓練的過程，關(guān)注學生在各階段的努力和學習狀況。形成以職業(yè)能力為主體的多元評價體系，評價指標包括職業(yè)態(tài)度、課堂表現(xiàn)、溝通能力、合作精神、課堂作業(yè)、技能考核、理論測試等進行科學、綜合評分。引導學生向職業(yè)技能提升發(fā)展，形成積極的學習態(tài)度和科學的探究精神。同時注重師生互動、自評與他評相結(jié)合的評價。鼓勵學生主動參與課程評價，將評價變成自我反思、自我教育、自我發(fā)展的過程，促進其不斷改進，獲得發(fā)展。本課程采用多元化的課程評價模式，有效拓展學生學習潛能。

5．以院校深度合作為基礎(chǔ)，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源共享開放平臺。運用現(xiàn)代信息技術(shù)，與行業(yè)和信息公司合作開發(fā)建設(shè)圍手術(shù)護理網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺。結(jié)合實際教學需要，系統(tǒng)建成了課程的基本資源，包括課程介紹、教學大綱、教學日歷、教案、演示文稿、重點難點指導、習題及答案、電子教材、參考資料目錄和等完整教學活動的資源，服務(wù)課程教學和學生的自主學習。同時結(jié)合行業(yè)發(fā)展和崗位需求變化，實現(xiàn)了課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，并將在今后的建設(shè)中隨時更新。院校合作開發(fā)了案例庫、手術(shù)器械識別、專家講堂和仿真虛擬手術(shù)素材資源，并將根據(jù)行業(yè)發(fā)展，持續(xù)建設(shè)更新網(wǎng)絡(luò)資源。同時結(jié)合社會學習者需求，開設(shè)了走進現(xiàn)代手術(shù)室、麻醉與您以及各?？撇∪说膰中g(shù)護理專家講堂，提高了社會學習者對圍手術(shù)護理的認識，建成集在線教學、在職培訓、科普宣教等功能于一體的網(wǎng)絡(luò)資源平臺。

6．以實踐教學條件建設(shè)為核心，滿足臨床教學需求。(1)校內(nèi)實踐基地建設(shè)與使用。校內(nèi)實訓依托的華夏護理實踐基地，先后獲香港華夏基金會、中央職教專項財政和國家示范性高職院校建設(shè)中央專項財政等經(jīng)費資助。目前已建成建筑面積1．6萬平米、教儀設(shè)備總值2350．4萬元，可供護理等專業(yè)600余名學生同時實訓的結(jié)構(gòu)完整、功能齊全、基于醫(yī)護工作過程、職業(yè)氛圍逼真的“仿真醫(yī)院”。實踐基地設(shè)備齊全，課程教學條件完備。基地配備能進行模擬手術(shù)的手術(shù)器械、手術(shù)床、器械臺、無影燈、麻醉機等，同時還配有護理評估的多功能護理模型，能完成?？谱o理常用操作的實訓室，能進行創(chuàng)傷評估和創(chuàng)傷急救、縫合的高級模型等等，能完成本課程術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理訓練的需求。基地同時擁有仿真模擬訓練系統(tǒng)三套，如SimMan(全功能模擬病人)，是目前最先進和最卓越的醫(yī)學教學模型，為學生提供逼真的模型培訓，測試臨床判斷和決定能力，能完成仿真的護理訓練和培訓考核，這些設(shè)備為滿足圍手術(shù)護理技術(shù)的教學、實訓的需要提高了必要的條件。(2)校外實踐基地建設(shè)與利用。在建設(shè)校內(nèi)實訓基地的同時，統(tǒng)籌規(guī)劃校外實訓基地。擁有附屬醫(yī)院4家、教學醫(yī)院57家?，F(xiàn)市區(qū)有一家直管附屬醫(yī)院金華市人民醫(yī)院，同時還有金華市中心醫(yī)院、金華市中醫(yī)院、浙江廣福醫(yī)院等示范性教學基地，金華人民醫(yī)院手術(shù)室還配有專門的手術(shù)觀摩示教室，讓學生能親臨觀看整個手術(shù)的進行。校外實踐基地軟硬件條件建設(shè)以及學校教師和臨床護士的課程組一體化管理，實現(xiàn)了學校與醫(yī)院教學相長，可充分滿足學生圍手術(shù)護理技術(shù)課程的臨床見習教學需求。

四、建設(shè)成效

1．專兼結(jié)合，促進教師“雙師”素質(zhì)提升。專任教師對接行業(yè)，與行業(yè)專家共同設(shè)計課程的和資源的建設(shè)過程中，對專業(yè)的發(fā)展方向、學生的崗位能力需求和服務(wù)對象的需求有了更深的了解，極大促進了教師專業(yè)實踐能力和教學水平的提升。兼任教師通過開設(shè)專家講堂、床邊教學、共編教材和臨床典型案例的收集，積極參與課程的教學和資源的建設(shè)，促進了高職護理教育理念和教育教學能力的提升。建立完備的兼職教師管理檔案和學生評教、督導評教、年度評優(yōu)等考評體系;開展兼職教師的課堂規(guī)范培訓和教學經(jīng)驗交流;專兼結(jié)對開展課程建設(shè)及教學研究，促進教育教學能力提升，實現(xiàn)了院校合作共贏。

2．資源豐富，促進人才培養(yǎng)質(zhì)量提升。圍手術(shù)護理技術(shù)是一門與行業(yè)緊密聯(lián)系的課程，在與行業(yè)專家合作開發(fā)和課程資源的建設(shè)中，結(jié)合行業(yè)發(fā)展組織教學內(nèi)容、根據(jù)學生特點實踐教學模式改革，對專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生了良好的示范作用。多樣化的素材可以使教學表現(xiàn)形式更加豐富，大大提高課堂效率，可節(jié)約出大量的時間讓學生能夠提高獨立查閱資料解決問題的能力，學生可以充分利用教學資源滿足個性需求［4］。拓展自主學習、在線測試和虛擬仿真實訓平臺，激發(fā)學生學習興趣，有效提高學習效果，促進了護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量和專業(yè)內(nèi)涵的提升。

［1］教育部辦公廳．關(guān)于印發(fā)《精品資源共享課建設(shè)工作實施辦法》的通知［Z］．教高廳〔2012〕2號，2012-05-21．

［2］國家級精品資源共享課建設(shè)技術(shù)要求(2012年版)［EB/OL］．http://www．moe．edu．cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6288/ 201206/137333．html，2012-06-07．

［3］吳玲玲，胡野，王麗華．仿真醫(yī)院在教學實踐與評價一體化建設(shè)中的作用［Z］．中華護理教育，2009，6(6):283-285．

［4］姜澤東，陳保國，史維琴．高職“項目化”教學模式下的教學資源庫建設(shè)探析［J］．職教論壇，2011(3):31．

G423

B

1002-1701(2015)04-0067-02

2014-02

潘惠英，女，碩士，副教授，副主任護師，研究方向:護理教育、老年護理。

浙江省高職教育優(yōu)勢專業(yè)建設(shè)項目基金資助。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．035