趙樹娟　郭金輝　王德飛

模塊化教學在口腔修復(fù)學實習教學中的應(yīng)用

趙樹娟郭金輝王德飛

根據(jù)口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求和臨床崗位的需求，探索模塊化教學法在口腔修復(fù)學實習教學中的應(yīng)用。將臨床常規(guī)的技能進行分解為層次式、互相連貫的教學模塊，通過學生訓練、小組協(xié)作、教師指導等手段，開展模塊化教學，以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

口腔修復(fù)學；模塊化教學；實習教學；專業(yè)人才

模塊教學又叫模塊化教學法，是基于明確的教學目標，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置，圍繞某一特定主題，整合課程內(nèi)容形成知識集團（模塊），融理論教學與實踐教學于一體的相對完整、獨立的學習單元［1］。模塊教學按學習的目標進行了集中，自成一個獨立的知識體系，以素質(zhì)為核心，以能力為本位，重視技能在理論知識中的實際靈活應(yīng)用，側(cè)重于能力和素質(zhì)培養(yǎng)［2］。

口腔醫(yī)學是實踐性很強的臨床醫(yī)學，口腔修復(fù)學具有廣博的知識基礎(chǔ)、較強的實踐性和較高的美學素養(yǎng)要求。而實習教學醫(yī)學生時向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成綜合性臨床思維，是實習教學必須解決的任務(wù)?；谝陨媳菊n題成員對口腔修復(fù)學的實習教學模式進行研究。

1　口腔修復(fù)學學習實施模塊教學法的必要性

實驗、實訓、實習是高職口腔醫(yī)學專業(yè)課程的三大實踐教學環(huán)節(jié)，其中實習在口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。長期以來，采用的“以教師為主體，以講課為中心”的傳統(tǒng)教學模式，學生只會機械地模仿老師操作步驟來通過考試，嚴重影響學生的臨床技能培養(yǎng)。口腔修復(fù)學以臨床手術(shù)為主要治療方式的專業(yè)，修復(fù)醫(yī)生必須掌握基牙預(yù)備、印模、模型灌注、熔模制作、金屬鑄造、打磨等，因此對口腔修復(fù)學的實習教學模式進行探討，采用模塊教學法可加強學生的動手能力。

2　口腔修復(fù)學模塊化教學的構(gòu)建與實施

根據(jù)口腔專業(yè)特點及臨床崗位需求，口腔修復(fù)教研室與附屬醫(yī)院的臨床教師認真研究，現(xiàn)將口腔修復(fù)學實習內(nèi)容整合為三大模塊：第一，固定義齒（牙體缺損的修復(fù)、牙列缺損的修復(fù)）；第二，可摘局部義齒（牙列缺損的修復(fù)）；第三，全口義齒（牙列缺失的修復(fù)）。每一模塊分三個階段，第一階段為臨床前模擬過程，第二階段為臨床簡易過程，第三階段為臨床完整過程［3］。明確每個子模塊的教學目的、重點、難點、教學過程及考核要求等。下面以固定義齒模塊為例，簡要敘述模塊化教學的構(gòu)建與實施過程。

第一階段為模擬臨床過程。學時3～4周，此階段主要復(fù)習實訓課技能內(nèi)容，學生在離體牙、石膏模型及仿頭模上練習取印模、牙體預(yù)備、臨時冠等，并為后續(xù)教學模塊組織實施奠定基礎(chǔ)，通過操作練習帶教教師能了解實習學生的專業(yè)技能水平，為實習教學提供參考。這些操作與臨床環(huán)境一樣，每一步驟的完成都會影響修復(fù)體的質(zhì)量，這就要求實習生像臨床實踐一樣必須認真對待每一環(huán)節(jié)。但是在該階段，若不符合要求，仍可重復(fù)訓練。此階段模塊的實施主要是學生獨立操作。同學之間可以相互操作或?qū)δ骋槐∪鮾?nèi)容反復(fù)練習。

第二階段為簡易臨床過程。學時4～5周，該階段學生主要輔助帶教老師做簡單性操作。子模塊主要包括對頜模印模制取、對頜模型灌注、臨時冠制作、病歷書寫、修復(fù)體試戴與粘固、醫(yī)囑等，由于技術(shù)相對簡單，患者一般能夠接受，學生掌握該階段的技能也比較容易，但是此階段模塊的實施主要是帶教老師指導，根據(jù)臨床操作的效果進行一對一指導。同時根據(jù)不同學生的掌握情況安排不同進度和難度的模塊進行。

第三階段為完整臨床過程。學時6～8周，學生獨立對相對簡單病情的患者進行全流程的修復(fù)診療工作，由于口腔修復(fù)學課程自身的特點，仍然可以被分為相對獨立的多個教學模塊，由于該階段操作是不可逆性，需要帶教老師對某些模塊進行恰當?shù)脑u估與指導。模塊主要有臨床接診、病例設(shè)計、比色、天然牙牙體預(yù)備、取模、模型灌注、臨時冠制作、試戴與粘固等。此階段主要是學生獨立在患者上進行操作，教師進行必要指導。

第四階段為提升階段。學時2～3周，主要針對基本功扎實、動手能力較強的實習生。模塊有復(fù)雜長橋。但是此階段需慎重應(yīng)用。

在實施過程中，從模擬臨床過程、簡易臨床過程、完整臨床過程，到提升階段，專兼職教師組成的課題研究小組成員貫穿始終，實習學生的小組協(xié)作可以相互學習、共同提高，主要有病例討論、四手操作、護理配合以及相互評價等［4］。

3　模塊化教學法的實施效果

本教學方法以口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學臨床實習內(nèi)容為研究對象，2013級學生共8批次65人參與了研究，隨機分為傳統(tǒng)教學組和模塊化教學組。兩組的實習教學均在我校第一附屬醫(yī)院口腔科實施，采用相同教學時數(shù)和相同的考核標準，考核結(jié)果顯示，實習后傳統(tǒng)組與模塊化教學組臨床技能得分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但理論考核差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），模塊化教學組總成績與傳統(tǒng)組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4　討論

在模塊教學中，重視學生在教學活動中的主體地位，充分調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，重點培養(yǎng)學生的自學能力、獨立分析和解決問題的能力，使學生的個性和才能得到全面有效的發(fā)展。構(gòu)建口腔修復(fù)學模塊化實習教學內(nèi)容，靈活采取教學方法和手段組織實施實習教學。本課題組教師通過對2013級學生實施模塊教學，在技能方面和分析解決問題方面有著顯著效果，通過模塊化內(nèi)容的實施，使學生產(chǎn)生濃厚的學習興趣，積極主動的參與到實習教學中，熟練口腔修復(fù)學的實踐技能，達到口腔修復(fù)學課程培養(yǎng)目標的要求，提高臨床口腔修復(fù)崗位的勝任力，畢業(yè)后能夠勝任臨床口腔修復(fù)工作，為口腔醫(yī)學專業(yè)職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成發(fā)揮其重要作用。

由于模塊教學法處在初期的探索階段，模塊教學法在實施過程中，應(yīng)該具備很多條件。包括良好的師資隊伍，建立一支穩(wěn)定可靠的“雙師型”人才隊伍是模塊教學法能夠順利實施的重要保障。先進的硬件設(shè)備是實施的必要條件，模塊教學法以技能訓練為主，通過實驗，學生的動手能力能夠得到很大的提升，但前提條件是要給學生足夠的動手操作的機會，培養(yǎng)現(xiàn)代化的口腔應(yīng)用型人才。小組協(xié)作是模塊教學法實施的基礎(chǔ)，口腔修復(fù)學的特點決定小組協(xié)作的重要性。

總之，模塊教學以學生為施教中心，教師作為管理者，起到指導學生學習的作用，從而充分發(fā)揮學生的積極性和創(chuàng)造性。同時模塊教學涉及的知識面廣，要求教師不僅有扎實的生理學知識，也要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，教師必須不斷進行臨床實踐，在臨床知識的深度、廣度上下功夫，才能滿足“模塊教學”的要求，保證教學質(zhì)量的提高［5］。模塊教學法是以現(xiàn)場教學為主，培養(yǎng)技能為核心的一種教學模式，適合于口腔修復(fù)學實習這一重要的教學環(huán)節(jié)，從實習教學的組織、設(shè)計上又是一種創(chuàng)新。該教學模式必將對口腔醫(yī)學專業(yè)課程、以及相關(guān)專業(yè)的實習教學改革提供范例，對高等職業(yè)教育的實踐教學改革發(fā)揮積極的作用。

［1］姜大源. 世界職業(yè)教育課程改革的基本走勢及其啟示—職業(yè)教育課程開發(fā)漫談［J］. 中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（27）：7-13.

［2］賈俊海，陳永昌. 生理學模塊教學改革初探［J］. 江蘇大學學報（高教研究版），2005，27（4）：81-84.

［3］胡建，陳亞明，孫亞洲，等. 模塊化教學在口腔修復(fù)學實習教學中的應(yīng)用［J］. 南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2011，11（3）：219-222.

［4］呂一婷，姚躍英，林秧，等. 以能力為本位的?？谱o理實踐教學模塊的構(gòu)建與實施［J］. 中華護理教育，2010，7（8）：347-350.

［5］郭麗. 生理學模塊教學的探索［J］. 山西職工醫(yī)學院學報，2013，23（1）：71-73.

The Application of Modular Teaching in the Practice Teaching of Oral Rehabilitation

ZHAO Shujuan GUO Jinhui WANG Defei， Luohe medical college， Luohe 462002， China

According to the talents training goal of oral medicine and clinical job requirements， explore the modular teaching method the application of practice teaching in oral cavity repair. Will be broken down into routine clinical skills hierarchical and coherent teaching modules， each other through the student training， group collaboration， teachers'guidance，carry out modular teaching， to adapt to the oral medical talents with high quality technical and applied oral medical professionals.

Oral prosthodontics， Modular teaching， Practice teaching，Professional talents

G642

A

1674-9308（2015）33-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.005

462002 漯河醫(yī)學高等?？茖W校

高職口腔修復(fù)學模塊化實習教學的研究（WJLX2014063），河南省醫(yī)學教育教學改革和研究項目