陳源　董亞輝

·教學(xué)法研究·

病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳源董亞輝

目的 探究病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我校2015級臨床1班和臨床2班的365名學(xué)生作為研究對象，分別采用病例教學(xué)方法（實驗組）及傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組）進行教學(xué)，分別對學(xué)生成績、學(xué)生對授課滿意度等方面進行評價。結(jié)果 實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和對授課的滿意度都高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 病例教學(xué)可以提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果。

病例教學(xué)；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)

內(nèi)科學(xué)是一門重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有點多面廣、邏輯性強、系統(tǒng)性強等特點，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷、治療等多學(xué)科的知識，學(xué)生往往靠死記硬背，掌握起來較難，常常感到枯燥、缺乏興趣，達不到良好的教學(xué)效果［1］。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果，在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中引入病例教學(xué)法，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法作比較，探究是否具有不同的教學(xué)效果。

1　對象與方法

1.1對象

將我校2015級臨床1班的182名學(xué)生和臨床2班的183名學(xué)生作為研究對象，所有學(xué)生均經(jīng)過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機分班，性別、年齡和入學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。經(jīng)抽簽確定臨床1班為對照組，臨床2班為實驗組。

教材均選用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的供高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的“十二五”規(guī)劃教材：《內(nèi)科學(xué)》。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教材講解為主。實驗組采用病例教學(xué)方法，課前一周由教師預(yù)先將上課內(nèi)容告知學(xué)生，并向?qū)W生提供1份病例報告，學(xué)生拿到病例后，以小組為單位，通過查閱文獻資料或者咨詢熟悉的臨床醫(yī)生等多種渠道結(jié)合教材上的理論知識來分析病例，并提出解決問題的方案；上課時教師對本章節(jié)內(nèi)容進行歸納性的講解，然后針對預(yù)先提供的病例提問，學(xué)生分組進行發(fā)言，提出自己的方案，其他學(xué)生共同討論，教師通過病例貫穿講解本章節(jié)需掌握及了解的內(nèi)容；課后對課程及教學(xué)效果進行評估。

1.3評價

采用理論考試，內(nèi)容包括單選題、多選題、簡答題和論述題，對兩組學(xué)生進行閉卷測試，并發(fā)放對授課方式滿意度的調(diào)查問卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

2　結(jié)果

實驗組學(xué)生采用病例教學(xué)方法后，平均考試成績?yōu)椋?3.41±5.83），對照組學(xué)生的平均考試成績?yōu)椋?1.56±3.27），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組學(xué)生對授課的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

病例教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下，以病例為介導(dǎo)，組織學(xué)生討論、解決有關(guān)問題的教學(xué)方法。本次研究結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績高于對照組；實驗組的學(xué)生對病例教學(xué)效果的滿意度大于傳統(tǒng)教學(xué)的對照組。

3.1病例教學(xué)有助于教學(xué)效果的提升

內(nèi)科學(xué)知識繁多、復(fù)雜，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是照本宣科，病例教學(xué)則通過學(xué)生對各種病例的觀察分析、區(qū)分相似疾病的特點，使學(xué)生在觀察中對各類疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、各類檢查等進行比較、分析相似病例的特點和區(qū)別，給出相應(yīng)的診斷治療意見，理論與臨床緊密相連，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以加深學(xué)生對所學(xué)知識的記憶，有助于教學(xué)效果的提升［2］。

3.2病例教學(xué)有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)

采用病例教學(xué)法授課時，通過對預(yù)留病例內(nèi)容的解讀，逐步延伸到病例中所包含的本堂課要重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生充分運用已學(xué)過的和預(yù)習(xí)的內(nèi)科學(xué)知識，討論病例中疾病發(fā)生的機制，促使學(xué)生靈活運用內(nèi)科學(xué)的知識分析解決臨床問題。學(xué)生可自由討論，討論后各組派學(xué)生代表上臺闡述思路，其他組的學(xué)生可針對發(fā)言提出問題，學(xué)生代表解答，解答不上來的可以由本組其他學(xué)生代為解答。這種形式極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和與人協(xié)作的團結(jié)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力［3］。

3.3病例教學(xué)對教師提出更高的要求

病例教學(xué)法要求教師在授課前精心挑選準(zhǔn)備適宜的病例，選擇的病例既是臨床上比較典型的病例（學(xué)生可據(jù)此舉一反三），又要和講課的重點緊密銜接，讓學(xué)生在課堂上感知體驗臨床，有助于提高學(xué)生的參與度。選擇的病例還要做到能啟發(fā)擴展學(xué)生的思維，能讓學(xué)生針對病例提出很多相關(guān)的問題［4］。另外，學(xué)生在討論中會提出各種各樣的問題，可能不止是內(nèi)科學(xué)的知識，還有其他學(xué)科的知識，這就要求教師不僅要扎實掌握本專業(yè)的知識，還要涉獵其他學(xué)科的內(nèi)容，對教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求。

綜上所述，病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能有效提升教學(xué)效果、有助于學(xué)生分析解決問題能力的培養(yǎng)、促進教師整體素質(zhì)的提高等優(yōu)勢。

［1］陳源，崔東濤. 案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015，7（13）：8-9.

［2］劉華，周小蘭，宋梅，等. 淺談案例教學(xué)法的作用及實施［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（16）：59-60.

［3］方向，蔡永亮，李增林，等. 病例分析為先導(dǎo)的PBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)中的應(yīng)用［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（11）：56-57.

［4］翟浩利，王俊平，王新民，等. 病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革中的設(shè)計與應(yīng)用［J］. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2008，10（5）：612-614.

The Application of Case Teaching Method in Internal Medicine Teaching

CHEN Yuan DONG Yahui， Department of Medicine， Luohe Medical College， Luohe 462000， China

Objective To explore the application effect of case teaching method in internal medicine teaching. Methods 365 clinical medical students of clinical grade 2015， class 1 and class 2 in our school were chosen as the research object， were divided into two groups， case teaching method （experimental group） and traditional teaching methods （control group）. The control group was normal teaching method， experimental group teaching method was case teaching. The two groups were observed and compared of students' test results and degree of satisfaction. Results Students in the experimental group were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Using case teaching method was effective to the teaching of internal medicine. It could improve the teaching effect.

Case teaching， Internal medicine， Teaching method

G642

A

1674-9308（2015）33-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.003

462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系