祁娜

體驗(yàn)式教學(xué)在新護(hù)士依法施護(hù)培訓(xùn)中的實(shí)踐與成效

祁娜

目的 探索體驗(yàn)式教學(xué)模式在提高新入職護(hù)士依法施護(hù)中的效果。方法 選取160名新入職護(hù)士為研究對(duì)象，兩組采取不同的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)采用相同考核方式進(jìn)行評(píng)比，比較評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)比較，研究組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體驗(yàn)式教學(xué)方式可提高新入職護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，是針對(duì)新護(hù)士的有效培訓(xùn)方法之一。

體驗(yàn)式教學(xué)；崗前培訓(xùn)；護(hù)士；效果

體驗(yàn)式教學(xué)是一種精心設(shè)計(jì)的教學(xué)新形式，授課教師針對(duì)課程的內(nèi)容和特點(diǎn)，以學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)與活動(dòng)為基礎(chǔ)，讓學(xué)生對(duì)過(guò)去的情景進(jìn)行體驗(yàn)和思考，從而引導(dǎo)學(xué)生自我審視體驗(yàn)結(jié)果［1］，形成一種評(píng)判性思維，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的的一種學(xué)習(xí)方式。新入職護(hù)士由于剛走出校門，對(duì)臨床工作尚未熟悉，普遍缺乏法律意識(shí)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或突發(fā)事件，往往不知所措，無(wú)法正常開(kāi)展工作［2］。護(hù)士肩負(fù)“健康所系、生命相托”的使命，稍有疏忽就有可能帶來(lái)無(wú)法挽回的損傷［3］。鑒于此，筆者對(duì)我院部分新入職護(hù)士在崗前培訓(xùn)階段采取體驗(yàn)式教學(xué)，取得了較為滿意的效果。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年9月新入職護(hù)士160名為研究對(duì)象，均為應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。其中男性22名，女性138名；年齡21～23歲，平均（21.9±0.4）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各80例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方式，即以板書形式進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的教學(xué)。

1.2.2研究組采取體驗(yàn)式教學(xué)方式，具體方式如下：（1）觀看情景劇：教學(xué)人員在網(wǎng)絡(luò)上選擇涉及醫(yī)療糾紛、衛(wèi)生法律法規(guī)等視頻資料，也可根據(jù)教學(xué)要求自行編排和錄制，以情景劇或以微視頻形式，必須涉及《侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》以及《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度中的知識(shí)點(diǎn)，主要有對(duì)患者病情觀察匯報(bào)不及時(shí)、患者身份信息或病情資料信息核對(duì)錯(cuò)誤、因不當(dāng)操作導(dǎo)致醫(yī)院感染、故意或無(wú)意泄漏患者隱私、與患者或其家屬溝通方式不當(dāng)以及護(hù)理記錄文書書寫錯(cuò)誤等［4］，并在視頻中以文字或旁白形式出現(xiàn)，個(gè)別知識(shí)點(diǎn)可由授課教師補(bǔ)充。要求情景劇或微視頻必須具有較強(qiáng)的感情傳遞，具有信息化元素和較強(qiáng)的視覺(jué)沖擊力。在授課前精心組織，一般視頻總數(shù)量以10～15個(gè)為宜，每次教學(xué)播放1～2個(gè)，并預(yù)設(shè)多種類型的問(wèn)題，播放結(jié)束后首先組織學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，然后提出相關(guān)問(wèn)題，確保培訓(xùn)質(zhì)量［5］。（2）角色互換：可為護(hù)患角色互換或師徒角色互換。在護(hù)患角色互換中，教師可將臨床工作中經(jīng)常遇到的不良事件以及其他醫(yī)療糾紛中的當(dāng)事人身份隱去，整理素材，然后將新護(hù)士編組，以組為單位分別進(jìn)行角色分配和表演。角色表演結(jié)束后，所有扮演者均要求針對(duì)自身表演的角色進(jìn)行思考，并相互交流心得體會(huì)［6］。師徒角色互換中可以部分新護(hù)士扮演高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)角色，對(duì)另外一部分新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的觀察，并對(duì)具體工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)上述角色互換，可使新護(hù)士不斷進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的反思，進(jìn)而提高自身工作能力。（3）理論知識(shí)教學(xué)：不進(jìn)行傳統(tǒng)的板書教學(xué)，將所有教學(xué)內(nèi)容中的理論知識(shí)全部融入視頻教學(xué)和角色扮演，通過(guò)上述方式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)方面的教學(xué)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在培訓(xùn)結(jié)束后，采用典型案例、情景表演以及理論知識(shí)考核方式對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行評(píng)比，并記錄兩組新護(hù)士對(duì)總體教學(xué)的滿意度，比較兩組護(hù)士評(píng)分情況。其中典型案例、情景表演以及總體滿意度采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，理論知識(shí)考核采用百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組典型案例、情景表演、理論知識(shí)以及教學(xué)總體滿意度均低于研究組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討論

體驗(yàn)式教學(xué)來(lái)源于上世紀(jì)40年代美國(guó)教育家杜威所提出的“經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)”理論，隨后庫(kù)伯將該理論細(xì)化，并進(jìn)一步將其提升為具體的教學(xué)體驗(yàn)，目前，中國(guó)護(hù)理教育仍在進(jìn)行傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，該教學(xué)方式不能很好地與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，未激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)思考，極易導(dǎo)致學(xué)生的抵觸情緒，教學(xué)質(zhì)量不佳。

目前，隨著患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)報(bào)端。而新護(hù)士剛走出校門，對(duì)臨床各種護(hù)理工作以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尚無(wú)深度的認(rèn)識(shí)，工作能力較差，法律意識(shí)淡薄，因而易發(fā)生各類糾紛。其中情景劇方式將常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛種類以視頻方式進(jìn)行播放，一方面提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，另一方面視頻畫面可帶來(lái)較大的視覺(jué)沖擊，加深印象，達(dá)到事半功倍的效果。而角色扮演通過(guò)護(hù)患角色互換或師徒角色互換等方式使新護(hù)士親身體會(huì)工作場(chǎng)景，并進(jìn)而反思自身言行，提高法律意識(shí)和工作能力。上述兩種教學(xué)方式將傳統(tǒng)需要板書記憶的內(nèi)容通過(guò)新護(hù)士易于且樂(lè)于接受的方式呈現(xiàn)，極大地提高了教學(xué)效率。通過(guò)上述體驗(yàn)式教學(xué)，與常規(guī)教學(xué)方式相比，新護(hù)士的自身能力得到了提高。最終考核結(jié)果顯示，體驗(yàn)式教學(xué)組（研究組）新護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于常規(guī)教學(xué)組（對(duì)照組）。因此，筆者認(rèn)為，體驗(yàn)式教學(xué)通過(guò)針對(duì)性地設(shè)置情境，提供教學(xué)體驗(yàn)，增加教學(xué)互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生在各種較為愉快的體驗(yàn)中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，可提高新入職護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)其對(duì)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，是針對(duì)新護(hù)士的有效培訓(xùn)方法之一。

［1］周靜，江智霞，何瓊，等. ?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)式教學(xué)反思報(bào)告會(huì)的組織與實(shí)施［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（12）：1241-1242.

［2］沈瑩，張學(xué)萍，陶莉，等. 心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)中實(shí)踐教學(xué)方法的探討［J］. 中華護(hù)理教育，2014，11（5）：378-381.

［3］楊麗. 該院護(hù)理崗位人員流失原因分析與對(duì)策［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（3）：160，162.

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［5］高云，徐慧穎，謝文鴻. 退休護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］. 中華護(hù)理教育，2014，11（12）：893-895.

［6］何瓊，江智霞，梁園園，等. 重癥醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)式教學(xué)模式的實(shí)踐研究［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（11）：1302-1303，1308.

The Practice and Effect of Experiential Teaching in the Training of New Nurses

QI Na， The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology， Luoyang 471003， China

Objective To explore the effect of experiential teaching model to improve the new recruits nurses and nursing in accordance with the law. Methods 160 new recruits nurses for the study， both groups take a different approach to training， using the same approach to the assessment at the end of training and competitions， compare rates situation. Results By comparison， the study group outperformed the control group， two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion Experiential teaching new recruits nurses can improve legal awareness and self-protection， it is one of the new nurses for the effective training methods.

Teaching experience， Pre-job training， Nurses， Effects

G726

A

1674-9308（2015）33-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.001

471003洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院