俞翔英，何其芳，朱艷麗

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

多種教學法相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析

俞翔英，何其芳，朱艷麗

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

目的:探討整合教學法、布盧姆目標教學法與臨床路徑教學法相結(jié)合的教學模式在骨科臨床的教學模式效果分析。方法:入選我院骨科2013-2014年實習生120例，隨機分組，每組60例。試驗組采用整合教學法、布盧姆目標教學法與臨床路徑教學法相結(jié)合的帶教模式;對照組采用常規(guī)帶教模式，比較兩組的理論知識、技術(shù)操作、教學效果以及病人的滿意度。結(jié)果:試驗組的理論和操作得分、教學效果以及病人對護生滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:骨科教學中應(yīng)用整合教學法、布盧姆目標教學法與臨床路徑教學相結(jié)合的帶教模式可以適應(yīng)教學的目的。

整合教學法;布盧姆目標教學法;臨床路徑教學法

骨科是醫(yī)院的重要組成部分之一，具有病種繁多、學科分類多，治療部位不一且時間較長等特點，造成骨科實習具有難度較大、銜接不好，解剖知識掌握程度不夠，導致實習生動手能力較差［1］。骨科實習的目的不明確、內(nèi)容籠統(tǒng)且涵蓋在外科中，未涉及骨科的新技術(shù)和新方法，故傳統(tǒng)的帶教具有一定盲目性，直接影響學生的實習效果和綜合質(zhì)量，對今后的工作會有一定的影響。為提高實習生的實習效果，我院骨科采用整合解剖學知識為基礎(chǔ)，以布盧姆目標教學法［2］作為指導，采用臨床路徑教學法指導學生實習，取得較好的教學效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

入選我院骨科2013-2014年120例實習生，按帶教模式的不同分組，每組60例。試驗組男生28例，女生32例;平均年齡(23.12±2.52)歲;對照組男生30例，女生30例，平均年齡(22.75±3.48)歲;兩組年齡、成績等情況基本一致有可比性(P＞0.05)。

(二)帶教方法。

兩組見習內(nèi)容均為骨科依據(jù)教學大綱自行制定:骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、閱片診斷及治療原則，膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)基本鍛煉方法和要點，術(shù)中及術(shù)后的體位及飲食護理以及病人和家屬的溝通等。

1.傳統(tǒng)帶教。帶教教師統(tǒng)一講授相關(guān)理論知識，以班級為單位進行授課。

2.整合教學法、布盧姆目標教學法與臨床路徑教學法相結(jié)合的教學模式。在傳統(tǒng)教學基礎(chǔ)上實施，具體方法:(1)整合教學法:將骨科知識按系統(tǒng)劃分成小的教學項目并結(jié)合解剖學知識進行講解;(2)布盧姆目標教學法:先制定目標，知識目標在日常工作提問;技能目標教師示范操作講，解強化訓練;情感目標帶教老師的人為灌輸;(3)臨床途徑教學方法:針對學生實習目標老師采用合適的教學方法講解授課內(nèi)容。

(三)效果評價。

1.考試。內(nèi)容包括理論、技能操作兩項。理論知識考試采用模擬急診病例，考核以下方面:病人的診斷、手術(shù)方案及術(shù)后注意事項等方面。技術(shù)操作考核由兩名帶教老師同時評分，互不討論評分結(jié)果取平均分，以上評分均采用百分制評分。

2.學生評價。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對教學效果及病人對護生的滿意度進行評價。

(四)統(tǒng)計學分析。

計數(shù)資料和計量資料分別采用x2檢驗和t檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組學生考試成績間的比較。

試驗組的理論和操作得分是(91.6±2.5)分和(89.6± 3.2分)，明顯高于對照組的(73.5±3.9)分和(73.2±4.5)分，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

(二)兩組學生對教學效果和帶教老師對實習生滿意度評價的比較。

試驗組的帶教模式的學生溝通能力、獨立思考和解決問題的能力、提高學習的主動性和積極性、提高學生自學的能力以及帶教老師對實習生滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);帶教老師對試驗組實習生滿意度是88.35%，對照組滿意度是72.15%。

三、討 論

骨科臨床實習目的是讓實習生鞏固及深化理論知識，掌握臨床實際操作技能，提高實習生專業(yè)素養(yǎng)的重要階段。而傳統(tǒng)醫(yī)學的教學模式，教師單純講解知識，學生無法真正掌握骨科學的精髓［3-4］。整合教學以學生為本，針對具體學生的情況，將骨科知識分割成不同的項目，結(jié)合系統(tǒng)解剖學的知識進行講解，培養(yǎng)學生獨立思考并且提高解決問題的能力［5］。以往骨科實習的時間較短周轉(zhuǎn)較快，易出現(xiàn)學生不重視、走過場等現(xiàn)象，而目標教學法可以明確師生雙方的目標與內(nèi)容，加強雙方的責任感。對教師而言為達到教學目標，要求不斷學習新知識、新技術(shù)，從而提高教師自身的綜合素質(zhì)，對臨床教學工作都有益處［6］。傳統(tǒng)教學方法單一，授課過程單調(diào)、按部就班，致使學生學習的積極性和主動性較差。臨床路徑教學針對目標采取對應(yīng)性的措施，如:采用PBL等多方法教學、病例采集和匯報等方式。促進學生自主學習積極性，激發(fā)了學生主動參與的意識，提高學生獨立解決問題的能力，培養(yǎng)出品質(zhì)良好、責任心強的醫(yī)學人才［7］。

本研究中采用以解剖知識為基礎(chǔ)，以個體學生為中心培養(yǎng)方式充分展現(xiàn)，實習過程中明確自己的知識、操作、情感三個方面的目標，在帶教老師的指導下通過多途徑、多方法進行指導，可提高其成就感，提高解決問題的能力，適應(yīng)社會發(fā)展需求。研究發(fā)現(xiàn)，試驗組的學生的知識扎實、動手能力較強，學習的主動性好。這就是試驗組帶教模式的理論和操作得分、教學效果以及教師的滿意度高于對照組的原因。

綜上所述，整合教學法、布盧姆目標教學法與臨床路徑教學法相結(jié)合的教學模式應(yīng)用于骨科教學中，可以提高個人綜合素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)、責任心較強的醫(yī)學生。

［1］李恩典，陳朝輝，孫 球.臨床路徑教學模式在骨科帶教中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(8):1354-1355.

［2］齊梨麗.布盧姆目標教學法在內(nèi)分泌科護理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(6):110-113.

［3］張亞峰.現(xiàn)代臨床路徑教學在骨科實習帶教中的應(yīng)用研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(36):335-337.

［4］張萍華，侯金梅，陳玉萍，等.布魯姆目標教學法在骨科護理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.農(nóng)墾醫(yī)學，2013，33(4):377-378.

［5］陳勝海，蔡志翔，楊純國，等.“整合教學模式”在本科生骨科教學中的應(yīng)用體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015(5):150.

［6］楊秀玲.目標教學法在骨科護生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2012，9(7):96-97.

［7］羅廣波，林 彬，蘇文武.臨床路徑在中醫(yī)專科見習生帶教中應(yīng)用的思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013(1):64-65.

G642.4

A

1002-1701(2015)12-0111-02

2015-07

俞翔英，女，本科，護師，研究方向:骨科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.058