李曉惠

西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌治療中的臨床價值分析

李曉惠

【摘要】目的 探討西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌患者治療過程中的臨床應(yīng)用價值。方法 回顧性分析我院收治的40例晚期結(jié)腸癌患者的臨床資料。結(jié)果 治療組DCR與RR均高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組皮疹不良反應(yīng)率較對照組高，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療晚期結(jié)腸癌患者應(yīng)用西妥昔單抗與FOLFIRT化療方案，能夠取得顯著療效。

【關(guān)鍵詞】西妥昔單抗；FOLFIRI化療；晚期結(jié)腸癌；不良反應(yīng)

結(jié)腸癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，由于早期癥狀具有較強的隱蔽性，癥狀輕微，常無法引起人們的重視，進而導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時多數(shù)患者已經(jīng)處于晚期。以往治療晚期結(jié)腸癌患者主要應(yīng)用化療法，在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用單克隆抗體靶向藥，能夠有效延長存活時間。西妥昔單抗屬于一種表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞。探討西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌患者治療過程中的療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月～2015年5月收治的40例晚期結(jié)腸癌患者作為研究對象，所選患者均采取病理組織學(xué)檢查確診。其中男性26例，女性14例，年齡36～74歲，平均年齡（55.2±8.5）歲，病理分類：10例高分化腺癌，18例中分化腺癌，10例低分化腺癌，2例黏液腺癌；隨機將其分為治療組與對照組，各20例，兩組患者的性別、年齡、病理分類等指標(biāo)對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[1]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～80歲。（2）經(jīng)尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能檢查正常。（3）KPS評分超過60分。（4）經(jīng)CT檢查能夠客觀評估療效的腫瘤病灶。（5）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.3 方法

入院后，對照組應(yīng)用FOLFIRI化療方案進行化療，化療第1 d，靜脈滴注亞葉酸鈣200 mg/m2、伊立替康180 mg/m2以及5-氟尿嘧啶400 mg/m2等。其中，5-氟尿嘧啶400 mg/m2持續(xù)性泵入46 h；在此基礎(chǔ)上，治療組聯(lián)合應(yīng)用西妥昔單抗（德國默克公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：7831203；劑量：0.1 g）藥物，給藥前0.5 h靜脈推注地塞米松5 mg，肌注鹽酸異丙嗪25 mg；首次靜脈滴注西妥昔單抗400 mg/m2，滴注時間2 h；此后，每次靜脈滴注西妥昔單抗250 mg/m2，滴注時間0.5 h。應(yīng)用過程中，實施心電監(jiān)護。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后，對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)指標(biāo)進行觀察。將WHO標(biāo)準(zhǔn)作為療效評定依據(jù)，主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進展（PD）等指標(biāo)。CR：經(jīng)檢查，腫瘤病變完全消失，臨床癥狀完全緩解。PR：經(jīng)檢查，患者腫瘤直徑大小縮小超過1/2，未出現(xiàn)新病灶。SD：患者腫塊面積增大1/2或者縮小1/2，未出現(xiàn)新病灶。PD：患者腫塊直徑增大1/4，甚至出現(xiàn)新病灶?？偧膊】刂坡剩―CR）＝完全緩解率＋部分緩解率＋穩(wěn)定率；客觀緩解率（RR）＝完全緩解率＋部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者疾病控制率對比

治療組：2例CR，8例PR，7例SD，3例PD，DCR為85.0%，RR為50.0%；對照組：2例CR，5例RR，6例SD，7例PD，DCR為65.0%，RR為35.0%；治療組DCR與RR均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

治療組：6例肝功能損害，7例骨髓抑制，10例神經(jīng)毒性，12例皮疹，8例惡心嘔吐；對照組：7例肝功能損害，9例骨髓抑制，11例神經(jīng)毒性，4例皮疹，9例惡心嘔吐；治療組皮疹不良反應(yīng)率較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高、人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，結(jié)腸癌發(fā)病率也在不斷提高，列居惡性腫瘤發(fā)病率第4位。晚期結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤，生存率較低，如不能及時采取有效的治療，一旦確診，大多數(shù)晚期結(jié)腸癌患者生存期較短。臨床治療主要通過應(yīng)用化療法延長患者生存期，F(xiàn)OLFIRI化療方案為近年來常用方法。西妥昔單抗為一種生物靶向藥物，因具備的有效抑制癌細(xì)胞生長以及殺滅癌細(xì)胞等優(yōu)點在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用。西妥昔單抗也稱愛必妥，能夠特異性阻斷表皮生長因子受體，和體內(nèi)正常細(xì)胞、多種癌細(xì)胞表面表皮生長因子受體互相結(jié)合，進而有效阻斷表皮生長因子受體與其他生長因子互相結(jié)合。另外，能夠有效阻斷細(xì)胞內(nèi)信號傳遞，阻止癌細(xì)胞持續(xù)增長，最終使癌細(xì)胞凋亡[3]。本組研究中，對西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌患者治療過程中的臨床應(yīng)用價值進行探討，其中對照組應(yīng)用FOLFIRI化療方案進行化療，治療組應(yīng)用FOLFIRI化療方案聯(lián)合西妥昔單抗治療。結(jié)果顯示，治療組DCR與RR均高于對照組，治療組皮疹不良反應(yīng)率較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用西妥昔單抗與FOLFIRT化療方案治療晚期結(jié)腸癌患者，能夠提高疾病控制率和客觀緩解率。

參考文獻

[1] 王曉紅，黃穎. 比較單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌的療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27 （12）：972-975.

[2] 曾進龍，王志超，張海良，等. FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19 （11）：1929-1930.

[3] 劉文雙. 結(jié)腸癌應(yīng)用DC-CIK聯(lián)合化療治療的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：43-44.

作者單位：136200吉林省遼源市遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院

Analysis Clinical Value of Cetuximab and FOLFIRI Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

LI Xiaohui Liaoyuan City General Hospital of Liaoyuan Mining Group in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To explore the cetuximab and FOLFIRI chemotherapy clinical value in patients with advanced colorectal cancer patients during treatment. Methods Retrospective analyzed 40 patients with advanced colon cancer clinical data in our hospital. Results The treatment group DCR and RR were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the treatment group rash adverse reaction rates was higher than the control group P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treatment of patients with advanced colorectal cancer with cetuximab and FOLFIRT chemotherapy can achieve effect.

[Key words]Cetuximab, FOLFIRI chemotherapy, Advanced colorectal cancer, Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.100

【文章編號】1674-9308（2015）23-0137-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R735.3+5