劉建平

（湖北省石首市人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 石首 434400）

益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病療效觀察

劉建平

（湖北省石首市人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 石首 434400）

目的：觀察益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的療效。方法： 82例隨機(jī)分為兩組，兩組均用格列喹酮、依拉普利、胰激肽原酶口服治療，觀察組加用益腎湯（自擬）治療。結(jié)果：總有效率對(duì)照組70.73%、觀察組92.68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血糖及腎功能指標(biāo)改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病可有效控制病情發(fā)展、降低血糖水平、改善預(yù)后。

糖尿病腎??；西藥；益腎湯

我們用益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

82例均為我院2012年5月至2014年9月收治的糖尿病腎病患者，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)中糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重血液疾病、心肝肺等功能嚴(yán)重不全及不能配合治療者。男45例，女37例；年齡48～76歲，平均（61.5±7.8）歲；病程3～19年，平均（8.9±1.2）年；正常白蛋白尿期11例、持續(xù)微量白蛋白尿期41例、臨床糖尿病腎病期21例、終末期腎衰竭9例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用格列喹酮每日30mg，分2次口服；胰激肽原酶每次240U，每日3次口服；依那普利每日10mg，分2次口服。

觀察組加用益腎湯。藥用蒲公英10g，大黃25g，黃芪25g，生地15g，黨參15g，雞血藤10g，枸杞子15g，益母草12g，牡蠣15g，川芎15g，當(dāng)歸15g，甘草6g。每日1劑，水煎取藥汁600mL，分3次口服。

兩組均8周為一療程，治療2個(gè)療程后判斷療效。

3 觀察指標(biāo)

參照《臨床疾病診療指南》［1］中糖尿病腎病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血糖水平恢復(fù)至正常，腎功能指標(biāo)明顯改善；有效：血糖水平下降，腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血糖及腎功能指標(biāo)均無(wú)改善。詳細(xì)記錄治療前后的空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）等水平。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1 。兩組治療前后血糖及腎功能指標(biāo)比較見表2 。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后血糖及腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血糖及腎功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 尿蛋白（g/24h） UAER（μg/min） BUN（mmol/L） FBG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組tP 1.8±0.1 1.8±0.2 1.0215 0.3298 0.6±0.2 1.1±0.1 5.6235 0.0000 231.5±9.8 232.8±9.7 1.0648 0.2146 102.2±6.8 158.6±7.6 6.9531 0.0000 10.8±1.2 11.1±1.9 1.1526 0.2187 6.2±0.4 9.8±0.5 6.3251 0.0000 12.5±2.3 12.4±2.2 1.0284 0.0985 6.9±0.5 8.4±0.9 6.8457 0.0000

5 討論

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥，也是最難治的微血管病變之一。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)［2］，胰激肽原酶、血管緊張素酶均可控制腎小球高濾過(guò)，能控制尿微量蛋白漏出，但是其療效依然較差。中醫(yī)在糖尿病腎病治療中具有豐富經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病為毒損腎絡(luò)、腎元虧虛，為本虛標(biāo)實(shí)之癥［3］。益腎湯依據(jù)毒損腎絡(luò)而自擬藥方，有解毒通絡(luò)、益腎健脾、養(yǎng)陰化瘀之效。方中蒲公英、大黃可蕩滌積滯、清熱解毒、活血化瘀，為本方君藥；黨參、益母草、黃芪及丹參等具有扶正祛邪之效，加強(qiáng)君藥解毒作用，為本方臣藥；枸杞與生地可滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)陰生津，為本方佐藥；甘草能起調(diào)和諸藥之效，為本方使藥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［4］，大黃可抑制細(xì)胞因子的旁分泌、自分泌及胞內(nèi)分泌等，控制腎小球功能損傷；黃芪可擴(kuò)張血管，降低血小板粘附，增加血流量。益腎湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病，相互協(xié)同，既能彌補(bǔ)西藥不足，又能標(biāo)本兼治，取長(zhǎng)補(bǔ)短，獲得較好療效。

［1］ 莫偉，周暉，楊曉珍，等.滋水分清飲治療糖尿病腎病及對(duì)血、尿β2微球蛋白的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（22）：121-123.

［2］ 張樹平，劉愛萍，孟慶梅，等.益氣軟堅(jiān)方結(jié)合西藥治療IV期糖尿病腎病32例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1489-1490.

［3］ 王書明.益腎固攝湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病46例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：137-138.

［4］ 張佩江，郭建中.益氣化瘀利水方對(duì)H IV/AIDS合并糖尿病腎病患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及尿蛋白排泄率的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（14）：314-317.

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