【摘要】 目的 探討操作技能直接觀察評估（DOPS）在PICC術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用與評價。方法 將參與PICC術(shù)培訓(xùn)的50名學(xué)生分為兩組，實驗組學(xué)員分別于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進行3次中心靜脈穿刺置管術(shù)DOPS評估，對照組學(xué)員只在培訓(xùn)的第6周進行1次DOPS。比較實驗組和對照組學(xué)員第6周中心靜脈穿刺置管術(shù)DOPS平均成績并問卷調(diào)查教師與學(xué)員的反饋意見。結(jié)果 實驗組學(xué)員DOPS評估平均成績?yōu)椋?3.86±1.87）分，高于對照組的（30.26±2.54）分（P＜0.05）。結(jié)論 DOPS可作為有效的PICC術(shù)教學(xué)和考核方法，能夠提高學(xué)生的PICC術(shù)操作水平。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）05-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.008

作者單位： 462000 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科通訊作者：辛慶鋒，E-mail：xqf005@126.com

基金項目：2013年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項目（項目編號：Wjlx13042）

Application of DOPS in Teaching PICC

SUN Youli XIN Qingfeng, Department of Oncology, The third affiliated hospital of Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of DOPS in teaching PICC. Methods　The final exam’s DOPS score and satisfaction degree of teachers and students in two groups were compared. Results The average score of DOPS was (43.86±1.87) in experimental group was higher than those in control group (30.26±2.54) ( P<0.05). Conclusion DOPS can be used as an effective clinical teaching and examination method and can improve students’ of PICC.

[Key words] DOPS, PICC, Clinical teaching

操作技能直接觀察評估（DOPS）是評估者通過直接觀察學(xué)生操作技術(shù)的過程即時給予評估及回饋，是一種兼具教學(xué)功能的臨床技能評價工具，常用于評估住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生的臨床操作技術(shù) [1-2]。經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）是經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔，是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段 [3-4]。本研究是在帶教醫(yī)學(xué)實習(xí)生和住院醫(yī)師課程中，引入DOPS，并分析其在PICC術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1　對象與方法

1.1　對象

將2012年1月～2013年12月期間在我院中心靜脈置管室培訓(xùn)中心進行靜脈置管術(shù)的學(xué)員，按照培訓(xùn)期別分為兩組：實驗組28人，對照組22人。

1.2　方法

由教師直接觀察學(xué)員的中心靜脈置管術(shù)，即時填寫DOPS操作評估表。教師評估結(jié)束后，學(xué)員與教師當(dāng)場進行交流討論約15～20分鐘，隨后教師指出操作好的方面，并指出不足之處，并填寫反饋意見。教師和學(xué)員互相就此次考核填寫總體滿意度（滿意度采用十分制，10分為非常滿意，0分為非常不滿意）。實驗組學(xué)員分別于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進行3次DOPS評估，對照組學(xué)員只在第6周進行1次DOPS。

1.3　統(tǒng)計

運用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。實驗組和對照組第6周的DOPS的評分成績采用t檢驗，顯著性水平P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　DOPS成績及滿意度比較

實驗組學(xué)員DOPS評估平均成績?yōu)椋?3.86±1.87）分，高于對照組的（30.26±2.54）分；教師對實驗組學(xué)員DOPS評估結(jié)果的滿意度為（8.65±0.62），高于對照組（7.44±0.86）；實驗組學(xué)員對DOPS評估結(jié)果的滿意度為（8.55±0.78），高于對照組（7.32±1.04），兩組之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　實驗組學(xué)員對DOPS的評價

結(jié)果顯示：DOPS的實施在“能夠體現(xiàn)以考促教”、“ 促進學(xué)員加強技能實訓(xùn)”、“對提高臨床能力有較大的幫助”、“ 反映對人文關(guān)懷的關(guān)注”、“ 有利于培養(yǎng)溝通能力”等方面均有80%以上的認同率。

3　討論

既往我院的臨床技能操作培訓(xùn)結(jié)束后均采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）進行考核 [5]。雖然OSCE具有諸多的優(yōu)點，但是在考核臨床操作技能方面尚存在諸多缺憾 [6]。而英國皇家協(xié)會原創(chuàng)和發(fā)展的DOPS考核模式，非常切合臨床技能操作技術(shù)培訓(xùn)和考核選擇 [7-10]。

本研究在PICC術(shù)培訓(xùn)和考核中引入DOPS，實驗組學(xué)員于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進行3次DOPS，PICC術(shù)培訓(xùn)結(jié)束時實驗組考核成績明顯高于對照組，表明DOPS能有效提高學(xué)生操作技能。這主要歸功于教師和學(xué)員在DOPS評估后立即進行一對一的雙向反饋，學(xué)員可以及時發(fā)現(xiàn)自己操作過程中的問題和不足，并在此后培訓(xùn)中有針對性地對自己的薄弱環(huán)節(jié)加以強化。DOPS評估表除評分外，尚設(shè)計有教師和學(xué)生對評估結(jié)果滿意度的指標(biāo)。本研究的結(jié)果分析后顯示實驗組教師和學(xué)員的滿意度顯著高于對照組，同時實驗組的問卷調(diào)查結(jié)果也表明，DOPS在PICC術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用得到了學(xué)生的充分肯定和正面評價。

綜上所述DOPS在中心靜脈置管術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用，教學(xué)合并不影響臨床工作、真情實景、耗費隱藏，且考核辦法簡單易行，也為DOPS在其他臨床技能培訓(xùn)中的推廣應(yīng)用提供了更好的支持依據(jù)。