肖新廣

MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析

肖新廣

目的 對(duì)多層螺旋CT(MSCT)診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取56例臨床確診四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者, 對(duì)其展開(kāi)MSCT檢查,而后對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本組56例患者經(jīng)MSCT檢查均得到準(zhǔn)確診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示。其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例。結(jié)論 MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中臨床價(jià)值顯著、準(zhǔn)確性高, 值得關(guān)注并推廣使用。

多層螺旋CT；四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；診斷；臨床價(jià)值

在臨床上四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為一種比較常見(jiàn)的創(chuàng)傷, 經(jīng)常會(huì)引起患者四肢骨與關(guān)節(jié)骨折, 從而導(dǎo)致不同方向的移位等諸多改變, 致使正常的生理解剖關(guān)系發(fā)生紊亂, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷若是可以得到及時(shí)有效的診斷和治療, 多數(shù)可以得到良好的治療效果和預(yù)后［1］。近幾年隨著MSCT技術(shù)的不斷推廣使得其在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷和治療中發(fā)揮了重要的作用。本次研究中出于對(duì)MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的,對(duì)本院收治的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的MSCT診斷資料展開(kāi)了回顧性分析, 現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來(lái)源于本院2013年1月～2015年4月收治的臨床確診四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者, 抽取其中的56例作為研究對(duì)象, 其中男32例, 女24例, 年齡12～76歲, 平均年齡(37.6±12.8)歲。本組患者中包括髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷1例。所有患者均符合臨床診斷, 并在入院后接受了MSCT檢查, 資料完整, 自愿接受臨床研究,并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2. 1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的56例四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者展開(kāi)MSCT檢查, 而后對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 對(duì)比MSCT診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果, 對(duì)MSCT診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.2. 2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有MSCT機(jī), 首先對(duì)患者行螺旋掃描, 參數(shù)為：管電壓120 kV, 電流100～150 mA, 掃描層厚為5 mm, 掃描螺距為2.0 mm, 重建層厚為2 mm, 間隔為1 mm, 掃描范圍為整個(gè)受傷的部位。所選的重建手段包括：表面掩蓋法(SSD), 容積再現(xiàn)技術(shù)(VR), 最大密度投影(MIP),仿真內(nèi)窺鏡(VE)等。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)本組56例患者通過(guò)MSCT三維重建檢查, 均得到明確的診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示。其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, MSCT顯示髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷存在不同程度的髖臼骨折, 其中有2例患者的關(guān)節(jié)內(nèi)檢出骨塊, 10例患者表現(xiàn)為粉碎性骨折, 還有1例患者屬于陳舊性骨折；膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, MSCT檢出顯示有1例患者的關(guān)節(jié)周圍呈現(xiàn)出粉碎性骨折, 有10例患者脛骨平臺(tái)骨折, 有2例患者表現(xiàn)為脛骨髁間嵴撕脫, 另外的3例患者表現(xiàn)為髁撕脫；踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)2例呈現(xiàn)出距骨骨折, 4例患者呈現(xiàn)為外踝撕脫骨折, 有5例患者呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折；腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)有1例患者為陳舊性骨折,并合并有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎, 其余的3例患者均為新鮮骨折, 包括1例尺橈骨撕脫骨折, 2例關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折；肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)有1例屬于陳舊性骨折合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎, 1例為關(guān)節(jié)盂唇撕脫骨折, 2例為關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折合并關(guān)節(jié)脫位；肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例, 經(jīng)MSCT檢查發(fā)現(xiàn)為肱骨踝撕脫。

3 討論

在臨床上四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷屬于骨科一種常見(jiàn)疾病, 發(fā)生率相對(duì)較高, 研究與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 若是沒(méi)有得到及時(shí)有效的診斷和治療, 很容易導(dǎo)致功能障礙甚至是喪失, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［2］?，F(xiàn)階段臨床上X線平片依舊為簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)的診斷手段, 為臨床常用的影像學(xué)診斷方法, 然而值得注意的是, X線平片攝片體位有限, 針對(duì)一些特別嚴(yán)重的患者而言無(wú)法配合擺出合適的攝片體位, 針對(duì)一些骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜的關(guān)節(jié), 由于前后重疊相對(duì)較多, 從而導(dǎo)致X線平片無(wú)法為臨床診斷以及治療提供可靠的影像學(xué)信息［3］。隨著MSCT的問(wèn)世, 使得斷層影像在骨折定位中發(fā)揮了重要的優(yōu)勢(shì), 使骨折定位更加準(zhǔn)確, 二維以及三維重建影像可以對(duì)骨折線形態(tài)進(jìn)行更加清晰的顯示, 從而使MSCT已經(jīng)成為四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷的一個(gè)重要工具［4,5］。

隨著臨床應(yīng)用的不斷廣泛, CT技術(shù)的不斷完善, 使得MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中具有以下優(yōu)勢(shì)［6］：①M(fèi)SCT的空間分辨力以及實(shí)踐分辨力相對(duì)較高；②能夠快速成像, 不會(huì)受到患者體位的限制, 對(duì)于患者的不良影響相對(duì)較??；③MSCT檢查可以對(duì)骨損傷進(jìn)行清晰的顯示, 并且可以同時(shí)對(duì)軟組織損傷進(jìn)行顯示, 這一點(diǎn)與X線攝影相比, MSCT優(yōu)勢(shì)更加明顯, 可以全面的對(duì)骨折和關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行顯示, 這對(duì)于臨床診斷和治療方案的選擇均具有重要的意義。但是需要注意的是普通的CT平掃在直觀顯示骨折縱向移位方面依舊存在較大的缺陷。若是骨折線與掃描線出現(xiàn)平行則會(huì)產(chǎn)生假陰性結(jié)果, 并且普通的CT平掃圖像后處理功能相對(duì)較差, 所得圖像缺乏一定的立體感。而MSCT三維重建技術(shù)則對(duì)以上缺陷予以了滿足。MSCT三維重建技術(shù)在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中存在的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為［7］：①經(jīng)MSCT掃描技術(shù)可以使掃描速度加快, 并且克服了活動(dòng)引起的偽影, 從而可以獲得高質(zhì)量的圖像；②MSCT掃描為容積掃描, 在完成軸面掃描后能夠展開(kāi)薄層重建以及三維重建；③具有強(qiáng)大的圖像后處理功能, 可以從多方位、多角度對(duì)患者的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進(jìn)行觀察、評(píng)估, 從而對(duì)骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的顯示更加的直觀、清晰,能夠?qū)?fù)雜骨折、多發(fā)骨折或者是隱匿性骨折進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

本次研究中出于對(duì)MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的, 對(duì)本院收治的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的MSCT診斷資料展開(kāi)了回顧性分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 本組56例患者經(jīng)MSCT檢查均得到準(zhǔn)確診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示, 包括髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道結(jié)果相似。

總之, MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中臨床價(jià)值顯著、準(zhǔn)確性高, 值得關(guān)注并推廣使用。

［1］ 吳則永, 王志民. 螺旋CT重建技術(shù)在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 23(5):578-579.

［2］ 王會(huì)紅.螺旋CT 二維和三維重建在骨折中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(7):97-98.

［3］ 曹官生. 16排螺旋CT三維重建診斷骨與關(guān)節(jié)骨折的應(yīng)用體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(4):497-498.

［4］ 姚國(guó)龍, 鄭睿龍. 16排螺旋CT三維重建技術(shù)和DR在骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的對(duì)比體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2012, 21(4):227-229.

［5］ 高海燕, 李斌, 李素霞. 64排CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷后的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(6):1686.

［6］ 蔣偉, 龔海艇, 唐震, 等.多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)影像, 2011, 20(2):104-105.

［7］ 顧同勝.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用探究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 22(14):1198-1199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.027

2015-05-08］

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院