胡中耀

曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床分析

胡中耀

目的 探究曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床價值。方法 120例冠心病合并心功能不全患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組, 每組60例。對照組采用曲美他嗪治療, 實(shí)驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用三磷酸腺苷。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗組患者心功能改善總有效率為88.3%, 心電圖改善總有效率為80.0%, 對照組患者心功能改善總有效率為63.3%,心電圖改善總有效率為58.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組患者精神狀態(tài)、心慌、胸疼、呼吸困難以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全效果顯著, 值得臨床推廣使用。

曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病合并心功能不全；臨床分析

冠心病屬于中老年人群中常見的一種心血管疾病, 患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)胸悶氣短、心絞痛, 該病可以誘發(fā)老年患者心功能不全, 不僅增加了患者病情的嚴(yán)重性, 同時對于治療也提出了新的要求。單純治療冠心病使用曲美他嗪可以取得較好的治療效果［1］, 對于冠心病聯(lián)合心功能不全患者治療還需要使用新的藥品。本文主要對本院2012年2月～2015年2月接收的120例冠心病聯(lián)合心功能不全的患者治療的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析, 現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年2月本院接收的120例冠心病合并心功能不全患者作為研究對象, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗組和對照組, 各60例。實(shí)驗組患者中男32例, 女28例；年齡45～76歲, 平均年齡(60.5±15.4)歲；其中心功能Ⅱ級25例, Ⅲ級 20例, Ⅳ級15例；高血壓患者15例, 心肌梗死患者13例。對照組患者中男35例, 女25例；年齡46～75歲, 平均年齡(60.5±15.5)歲；心功能Ⅱ級23例, Ⅲ級22例, Ⅳ級15例；高血壓患者14例, 心肌梗死患者15例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20055465)進(jìn)行治療, 實(shí)驗組采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷(廣州白云山光華制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44024661)治療。曲美他嗪2次/d, 20 mg/次；三磷酸腺苷2次/d, 20 mg/次。兩組患者的治療時間均為2個月,治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的5項指標(biāo)進(jìn)行評分, 每一項指標(biāo)0～20分, 分別涉及到患者的精神狀態(tài)、心慌、胸疼、呼吸困難以及生活質(zhì)量等。觀察兩組患者在治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)評分以及心電圖的改善情況。將心功能療效的評價標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級。顯效：心功能恢復(fù)到2級或者3級；有效：心功能恢復(fù)到1級；無效：心功能沒有任何改善, 甚至出現(xiàn)了惡化, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。將患者的心電圖療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級。顯效：患者在安靜或者是輕微活動狀態(tài)下, 心電圖波形表現(xiàn)正常；有效：患者在安靜或者輕微活動狀態(tài)下, ST段上升, ＞0.15 mV, 或者是T波倒置, 波形明顯變淺；無效：患者在安靜或者是輕微活動狀態(tài)下, ST段以及T波沒有明顯變化［2］, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組患者心功能改善顯效30例, 有效23例, 無效7例, 總有效率為88.3%, 心電圖改善中顯效32例, 有效16例,無效12例, 總有效率為80.0%；對照組患者心功能改善顯效20例, 有效18例, 無效22例, 總有效率為63.3%, 心電圖改善顯效20例, 有效15例, 無效25例, 總有效率為58.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組患者精神狀態(tài)、心慌、胸疼、呼吸困難以及生活質(zhì)量評分分別為(15.3±2.4)、(5.6±0.8)、(4.9±0.6)、(5.5±0.7)、(15.9±2.6)分, 對照組分別為(8.4±1.2)、(12.6±1.5)、(14.2±2.8)、(14.5±2.1)、(9.5±1.2)分, 實(shí)驗組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

單純的冠心病在治療過程中采用的是曲美他嗪, 且治療效果顯著, 但是對于冠心病合并心功能不全患者在治療過程中增加了治療難度, 還需要適當(dāng)?shù)募尤肫渌幤? 這樣才能保證冠心病聯(lián)合心功能不全的治療效果。

本院在對120例冠心病聯(lián)合心功能不全患者進(jìn)行治療時, 對照組單純使用曲美他嗪, 實(shí)驗組在治療過程中采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷, 在經(jīng)過2個月的治療之后實(shí)驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05) 。這說明冠心病合并心功能不全患者在治療過程中采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療效果顯著。

曲美他嗪可以改善心功能狀態(tài), 這是因為曲美他嗪可以維持線粒體的正常功能, 減少心肌細(xì)胞內(nèi)的自由基, 通過能量代謝對心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用。同時, 該藥品可以減少血管的阻力, 促進(jìn)血液循環(huán), 促進(jìn)心肌細(xì)胞的正常代謝［3］, 改善心肌氧的供需平衡。三磷酸腺苷可以促進(jìn)患者機(jī)體細(xì)胞的修復(fù)和再生, 提高細(xì)胞代謝能力, 可以抑制竇房結(jié)自律性以及房室結(jié)傳導(dǎo)性, 有利于冠狀血管的擴(kuò)張, 保證了心肌細(xì)胞血液的供給［4］。這兩種藥品的聯(lián)合使用, 可有效治療冠心病合并心功能不全。

綜上所述, 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全具有顯著的治療效果, 可明顯改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

［1］ 劉曄.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 36(5):125.

［2］ 周和, 楊波, 張明.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效.中國生化藥物雜志, 2012, 5(9):638-639.

［3］ 陳欣和, 王蔚浩.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效.北方藥學(xué), 2015, 3(4):92-93.

［4］ 吳保軍.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的療效.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 11(1):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.079

2015-06-10］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科