宋 睿

急性牙髓炎用冷牙膠側(cè)方加壓及熱牙膠垂直加壓法治療的比較研究

宋 睿

目的 研究分析急性牙髓炎使用冷牙膠側(cè)方加壓法根管充填及熱牙膠垂直加壓法根管充填的臨床治療效果。方法 186例急性牙髓炎患者, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各93例。對(duì)照組患者應(yīng)用冷牙膠側(cè)方加壓法根管充填, 試驗(yàn)組患者應(yīng)用熱牙膠垂直加壓法根管充填, 比較兩組患者的臨床總有效率、根管充填時(shí)間以及疼痛評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率96.8%高于對(duì)照組83.9%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者根管充填時(shí)間(68.3±21.4)s低于對(duì)照組(159.2±34.8)s, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分(2.08±0.95)分低于對(duì)照組(5.32±1.28)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性牙髓炎使用熱牙膠垂直加壓法根管充填較冷牙膠側(cè)方加壓法根管充填具有提高治療有效率、減少治療時(shí)間、降低患者疼痛程度等優(yōu)勢(shì), 可作為急性牙髓炎根管充填治療的首選方法, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

急性牙髓炎；冷牙膠側(cè)方加壓法；熱牙膠垂直加壓法

根管治療術(shù)是目前治療各種牙髓和根尖周病變且能夠保留患牙的最有效治療方法［1］。傳統(tǒng)的冷牙膠側(cè)方加壓根管充填方法是通過(guò)側(cè)方加壓達(dá)到根管封閉的目的, 而熱牙膠垂直加壓根管填充方法通過(guò)其優(yōu)良的充盈性和可塑性來(lái)提供良好的密封性［2］。2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者分別采用冷牙膠側(cè)方加壓法根管充填或者熱牙膠垂直加壓法根管充填, 并進(jìn)行了相關(guān)的比較研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本科收治的186例急性牙髓炎患者。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各93例。對(duì)照組患者中男49例, 女44例；年齡27～63歲,平均年齡(45.3±11.2)歲；患牙部位：門(mén)牙24例、前磨牙39例、磨牙30例；試驗(yàn)組患者中男52例, 女41例；年齡24～67歲、平均年齡(46.2±11.8)歲；患牙部位：門(mén)牙28例、前磨牙37例、磨牙28例。兩組患者性別、年齡、患牙部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)進(jìn)行X光片檢查后進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓、疏通根管, 準(zhǔn)確的進(jìn)行根管工作長(zhǎng)度的測(cè)量, 進(jìn)行根管預(yù)備。對(duì)照組患者根管充填使用冷牙膠側(cè)方加壓法：將糊劑使用螺旋輸送器反復(fù)多次送入根管內(nèi), 根管內(nèi)插入主牙膠尖至工作長(zhǎng)度, 用側(cè)方加壓器加壓后, 將副牙膠尖插入空隙內(nèi), 反復(fù)進(jìn)行至根管緊密充填。將多余牙膠尖予以去除,用垂直加壓器壓緊并固定牙膠。試驗(yàn)組患者根管充填應(yīng)用熱牙膠垂直加壓法：將古塔膠加熱至180℃后充填根管, 于距根尖3 mm處注入牙膠, 在根尖部3 mm、根尖1/3處、根中1/3處用垂直加壓器加壓充填, 用系統(tǒng)B充填器插入根管口內(nèi)以200℃的溫度進(jìn)行加熱, 距止動(dòng)片4 mm處停止加熱, 向根尖方向垂直加壓進(jìn)行充填。治療后拍X光片明確根充情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者臨床癥狀消失、X線提示根尖區(qū)病變消失為痊愈；患者仍有部分臨床癥狀、X線提示根尖區(qū)病變顯著縮小為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無(wú)改善或惡化、X線提示根尖區(qū)病變無(wú)改變或者擴(kuò)大為無(wú)效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后痊愈49例、好轉(zhuǎn)29例、無(wú)效15例,總有效率為83.9%；觀察組患者治療后痊愈63例、好轉(zhuǎn)27例、無(wú)效3例, 總有效率為96.8%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者根管充填時(shí)間(159.2±34.8)s、試驗(yàn)組患者根管充填時(shí)間(68.3±21.4)s, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；對(duì)照組患者治療后疼痛評(píng)分為(5.32± 1.28)分、試驗(yàn)組患者治療后疼痛評(píng)分為(2.78±0.95)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根管治療術(shù)是目前治療牙髓疾病的最為有效的方法, 可以達(dá)到保留患牙的目的, 也是治療中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié), 通過(guò)根管充填達(dá)到將根管進(jìn)行三維充填, 從而避免外界的污染物和細(xì)菌再次滲入, 為根尖愈合創(chuàng)造有利的條件［4］。傳統(tǒng)的冷牙膠側(cè)壓法盡管便于操作, 但是其不能夠達(dá)到滿意的三維充填效果, 而熱牙膠垂直加壓法使用的熱牙膠具有優(yōu)良的流動(dòng)性, 可以避免出現(xiàn)充填的死角, 達(dá)到完美的三維充填效果；同時(shí)良好的密閉性可以防止根管微滲漏的發(fā)生；從力學(xué)角度評(píng)價(jià), 熱牙膠垂直加壓法根管充填對(duì)根管壁產(chǎn)生較小的側(cè)向壓力,能夠減少和杜絕牙本質(zhì)發(fā)生裂紋或者縱裂［5］。與馮英［6］的研究結(jié)論相一致, 本組研究中試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組, 試驗(yàn)組根管充填時(shí)間少于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明熱牙膠垂直加壓法的臨床療效優(yōu)于冷牙膠側(cè)方加壓法, 并且具有操作時(shí)間大大縮短的特點(diǎn)；同時(shí)試驗(yàn)組治療后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明熱牙膠垂直加壓法能夠顯著的減輕治療后的疼痛程度。

綜上所述, 急性牙髓炎使用熱牙膠垂直加壓法根管充填較冷牙膠側(cè)方加壓法根管充填具有提高治療有效率、減少治療時(shí)間、降低患者疼痛程度等優(yōu)勢(shì), 可作為急性牙髓炎根管充填治療的首選方法, 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

［1］ 趙錦輝, 裴紅梅, 于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(23):1947-1949.

［2］ 司玲, 牛東岳, 王新君.評(píng)價(jià)熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)用于根管治療的臨床效果.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(1):58-59.

［3］ 漆梅, 聶彬, 張愛(ài)玲, 等.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 12(7):1289-1291.

［4］ 尋穎, 儀虹, 張晗, 等.冷牙膠側(cè)向加壓與熱牙膠垂直加壓法充填后根管壁應(yīng)力比較分析.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2013, 6(1): 39-41.

［5］ 黃玉球.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓的根管充填效果比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(9):965-967.

［6］ 馮英.冷牙膠側(cè)方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(20):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.059

2015-05-04］

113800 東港市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科