胡湘海

無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探析

胡湘海

目的 探討無痛胃腸鏡技術(shù)在消化內(nèi)科疾病診斷與治療中的應(yīng)用效果。方法 152例胃腸病患者, 根據(jù)自愿原則分為對(duì)照組與研究組, 各76例。研究組采用無痛胃腸鏡診療法, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查法。比較兩組患者的治療效果和滿意度。結(jié)果 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=10.94, P＜0.01)；研究組總滿意度顯著高于對(duì)照組(χ2=26.17, P＜0.01)。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)患者血壓大幅波動(dòng)現(xiàn)象, 術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定, 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 無痛胃腸鏡對(duì)消化道疾病的診療效果較好, 安全可行且患者的滿意度較高, 值得在消化內(nèi)科疾病的診斷與治療中廣泛推廣與應(yīng)用。

無痛胃腸鏡；消化內(nèi)科

近些年來, 消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率明顯上升, 而且發(fā)病更加復(fù)雜化以及多樣化, 導(dǎo)致誤診的情況時(shí)常發(fā)生。胃腸鏡能直接進(jìn)入到人體的消化道內(nèi), 從而更加準(zhǔn)確地觀察消化道內(nèi)的病變情況, 由于胃腸鏡進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激,使患者感到恐懼與焦慮, 患者常常會(huì)直接拒絕檢查及治療,這就會(huì)大大影響到疾病的診治效果, 而無痛胃腸鏡在診斷時(shí)更加人性化, 對(duì)患者的傷害更小［1］, 因此, 更加適用于消化內(nèi)科疾病的臨床診治。本院應(yīng)用無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中取得了較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2014年2～10月收治的152例胃腸病患者作為研究對(duì)象, 告知患者及其家屬書面知情同意書, 并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。根據(jù)自愿原則將其分為對(duì)照組與研究組, 各76例。對(duì)照組男45例, 女31例,平均年齡(34.6±6.1)歲；研究組男43例, 女33例, 平均年齡(35.7±7.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 進(jìn)行檢查之前, 所有患者均禁食6～8 h。對(duì)照組接受常規(guī)胃腸鏡檢查, 研究組給予無痛胃腸鏡檢查, 實(shí)施檢查操作前, 給予丙泊酚2.0 mg/kg、氟哌利多0.1 mg/kg、芬太尼0.1 mg/kg和咪達(dá)唑侖0.3 mg/kg靜脈注射, 待麻醉藥發(fā)揮效果后進(jìn)行胃腸鏡檢查, 在檢查過程中要嚴(yán)密觀察患者的脈搏、心率與血壓等指標(biāo), 且根據(jù)患者實(shí)際狀況決定是否追加藥物［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者診療效果和滿意度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者順利完成操作, 所有體征都能保持在正常水平, 未出現(xiàn)不適感；有效：患者接受操作過程中存在一定程度的不適感, 或出現(xiàn)惡心反應(yīng)；無效：整個(gè)操作過程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適感及多種并發(fā)癥, 或因身體不適而中斷操作?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 自設(shè)問卷調(diào)查表,調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意, 總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組顯效60例(78.9%), 有效16例(21.1%), 無效0例,總有效率為100.0%；對(duì)照組顯效33例(43.4%), 有效31例(40.8%), 無效12例(15.8%), 總有效率為84.2%。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=10.94, P＜0.01)。研究組滿意62例(81.6%), 較滿意14例(18.4%), 不滿意0例, 總滿意度為100.0%；對(duì)照組滿意20例(26.3%), 較滿意32例(42.1%), 不滿意24例(31.6%), 總滿意度為68.4%。研究組總滿意度顯著高于對(duì)照組(χ2=26.17, P＜0.01)。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)患者血壓大幅波動(dòng)現(xiàn)象, 術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定, 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

受到多方面因素影響, 常規(guī)胃腸鏡在整個(gè)消化內(nèi)科疾病的診療過程中, 可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不適癥狀, 例如緊張、疼痛、嘔吐以及焦慮等, 甚至可能出現(xiàn)心率增快、心肌梗死、腦溢血及血壓增高等并發(fā)癥。假如沒有為患者提供麻醉操作, 就會(huì)增加患者的恐懼感, 進(jìn)而可能造成其中途放棄診治。有研究表明在已經(jīng)接受胃腸鏡診治的患者中, 大概有60%的患者不愿再次接受此類檢查, 大概有30%的患者會(huì)對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生恐懼心理, 進(jìn)而延誤診療, 這對(duì)其身心健康都會(huì)產(chǎn)生不良的影響［4］。近些年, 隨著無痛胃腸鏡的出現(xiàn),其作為一種具有人性化的新技術(shù)在消化內(nèi)科疾病的診斷與治療上得到了廣泛的應(yīng)用與好評(píng)。楊建興［5］認(rèn)為無痛胃腸鏡對(duì)消化內(nèi)科疾病的診治的不良反應(yīng)發(fā)生率低, 可明顯減輕治療過程中給患者帶來的疼痛, 術(shù)后患者滿意度較高。研究發(fā)現(xiàn)無痛胃腸鏡的總有效率顯著高于常規(guī)胃腸鏡, 且患者的總滿意度較高(P＜0.01)。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)無痛胃腸鏡可作為消化科胃腸鏡檢查的首選, 且具有痛苦小、不良反應(yīng)少和患者依從性較好的優(yōu)點(diǎn)。羅桂金等［6］發(fā)現(xiàn)采用無痛胃腸鏡技術(shù)治療消化內(nèi)科疾病可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 且獲得顯著效果, 患者滿意度較高。許玲等［7］研究發(fā)現(xiàn)無痛胃腸鏡對(duì)消化內(nèi)科常見疾病的診療是安全可行的, 且患者滿意并易接受復(fù)診。這些研究與本研究結(jié)果相似。

總之, 無痛胃腸鏡對(duì)消化道疾病的診療效果較好, 安全可行且患者的滿意度較高, 值得在消化內(nèi)科疾病的診斷與治療中廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 張有春. 胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床療效分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(10):1380-1381.

［2］ 張會(huì)弟. 無痛胃腸鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性分析. 臨床消化病雜志, 2014, 26(2):102-104.

［3］ 劉云華, 江應(yīng)平, 郭良忠, 等. 探討消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(12):1963-1964.

［4］ 邢明珍.解析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013, 26(8): 497-498.

［5］ 楊建興.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(6):2819-2820.

［6］ 羅桂金, 雷平光. 無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病86例臨床分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(11):148-149.

［7］ 許玲, 李鮮艷. 無痛胃腸鏡診療在消化內(nèi)科中的應(yīng). 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2013, 33(增刊2):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.097

2015-05-05］

463300 河南省汝南縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科