穆德軍

老年精神疾病患者精神藥物使用情況探析

穆德軍

目的 討論并分析老年精神疾病患者的藥物使用情況。方法 40例老年精神疾病患者,采用回顧性分析的方式對患者的臨床資料、用藥名稱及劑量進行分析。結(jié)果 40例患者中29例(72.50%)患者為功能性精神病, 11例(27.50%)患者為器質(zhì)性精神障礙?？咕癫∷幬锸褂寐瘦^高的包括喹硫平、利培酮、奧氮平等；抗抑郁藥物主要包括西酞普蘭和文拉法辛等；40例患者中有30例患者是合并用藥, 10例患者是單一用藥。結(jié)論 老年精神疾病患者用藥多為合并用藥, 劑量與常規(guī)治療劑量相比較少。在對老年患者進行藥物選擇時, 應該結(jié)合患者的基本情況考慮藥物使用后可能出現(xiàn)的副作用, 以免對患者身體造成其他損害。

精神疾?。焕夏昊颊?；精神藥物

結(jié)合已有的研究資料及臨床實踐對精神疾病的定義是：以心理活動和行為活動的紊亂為表象的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。關于該疾病的發(fā)病機制現(xiàn)在還未能完全掌握, 但初步認定與患者生活的家庭環(huán)境和社會背景存在一定的聯(lián)系；由于研究所涉及的患者人群具有一定的特殊性, 因此為了能夠更好的為臨床用藥提出指導性建議, 本院將以40例老年精神疾病患者為研究對象, 針對其用藥情況進行深入的探討和分析,現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年10月～2014年9月收治的40例老年精神疾病患者為研究對象, 其中男19例, 女21例, 平均年齡(70.3±1.6)歲, 病程6～11個月, 其中有22例患者為初次入院治療, 18例患者為多次入院。

1.2 研究方法 對選取的40例老年患者的疾病診斷、所用藥物的名稱以及藥物劑量進行回顧性分析, 并將所有資料進行匯總。

2 結(jié)果

2.1 40例患者的臨床資料結(jié)果 所有患者中最終被認定為功能性精神病患者共計29例(72.50%), 器質(zhì)性精神障礙共計11例(27.50%), 在所有疾病類型中, 除去酒精所導致的精神障礙疾病男性患者明顯多于女性, 其余精神障礙疾病均無顯著的性別差異；而對患者進行進一步檢查過后, 幾乎所有患者均伴有不同程度的軀體疾病, 部分患者還合并有兩種或兩種以上的軀體疾病, 主要包括糖尿病、高血壓疾病、肝膽疾病、肺部疾病、心臟疾病和腦器質(zhì)性疾病。

2.2 40例患者的用藥情況 10例患者為單一用藥, 30例患者為合并用藥?；颊咴谑褂每咕窦膊∷幬锘蚩挂钟羲幬锏钠毡橥瑫r使用了氯硝西洋、勞拉西泮和阿普唑侖；抗抑郁的藥物主要包括鹽酸氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭和文拉法辛；抗精神病藥物主要包括氯氮平、奮乃靜、喹硫平、利培酮和奧氮平。藥物使用方法：西酞普蘭的常規(guī)使用劑量為20 mg,如果患者的年齡≤65歲, 可減半使用, 喹硫平的使用量為結(jié)合患者的基本情況控制在200～600 mg, 平均2次/d；利培酮的用藥量為2～5 mg/d；奧氮平則盡可能的小劑量使用；患者初次服用阿普唑侖時, 劑量嚴格控制在0.4 mg, 然后根據(jù)患者的病情發(fā)展情況適當?shù)倪f增；勞拉西泮治療患者失眠, 睡前服用2～4 mg, 如果患者伴有不同程度的焦慮癥可將藥物劑量調(diào)整為2～6 mg。

3 討論

結(jié)合臨床實踐來看, 與其他疾病相比精神疾病的發(fā)展過程往往更加緩慢, 患者發(fā)病初期也僅僅表現(xiàn)出相應的心理問題或障礙［1-3］, 處于這個階段的患者如果接受了系統(tǒng)的矯正治療, 一般情況下都會康復, 這也就是為什么如果患者出現(xiàn)了精神疾病癥狀時, 應第一時間到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療的主要原因；其次, 從藥物治療這個環(huán)節(jié)來看, 首先要對患者的致病原因進行大致的評價, 在保證患者心理平衡的基礎上, 增強患者的治療信心。

本次研究重點對象為老年患者, 研究結(jié)果顯示, 40例患者中有30例患者為合并用藥, 也就是說患者在服用抗精神病藥物或抑郁藥物的同時還會服用氯硝西泮、勞拉西泮和阿普唑侖；由于該年齡階段的患者具有一定的特殊性, 全身各個臟器功能也出現(xiàn)了不同程度的衰減, 而且在藥物代謝的動力過程中也會出現(xiàn)各種影響, 在這種情況下, 應該對患者藥物服用的劑量加以控制, 研究所調(diào)查的結(jié)果有以下特點：①研究所選取的40例患者中, 功能性精神障礙29例, 器質(zhì)性精神障礙11例, 這就從側(cè)面說明, 40例患者中多數(shù)為功能性精神障礙, 而精神分裂癥、情感性精神障礙和神經(jīng)癥無明顯的差異, 而在情感性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙和神經(jīng)癥間也沒有明顯的差異；②抗精神病藥物中使用最為頻繁的主要為奮乃靜和利培酮［4］, 這兩種藥物在使用中有一個共同的特點, 較之同類型藥物其鎮(zhèn)靜作用更小, 這在一定程度上也降低了老年患者由于鎮(zhèn)靜過度而導致的風險；而帕羅西汀、鹽酸氟西汀、西酞普蘭和文拉法辛等抗抑郁藥物的使用頻率則沒有太大的差異, 這說明臨床醫(yī)師針對這個環(huán)節(jié), 并沒有太多的主觀選擇性；③所有患者使用的藥物與有效劑量都非常接近, 與其他年齡階段的患者相比普遍較低, 由于老年患者各方面機能均有不同程度的下降, 因此在臨床實踐中最好對其選用低劑量, 如果患者出現(xiàn)了激動障礙或思維障礙的情況［5］, 維持藥物正常劑量就可以。此外, 還需要特別注意的是, 在對老年患者進行藥物選擇時, 還應該結(jié)合患者的基本情況考慮藥物使用后可能出現(xiàn)的副作用, 以免對患者身體造成其他損害；隨著我國逐步步入老齡化社會, 老年人的精神健康也必須給予足夠的重視, 加大臨床研究的力度, 才能從根本上保證老年人的心理健康。

［1］ 譚常贊, 鄭育喜, 葉偉健, 等. 老年精神障礙患者精神藥物臨床使用分析. 中國藥物依賴性雜志, 2012, 3(1):203-206.

［2］ 許之駒, 任賜兒, 陳鏡松, 等. 185例住院老年精神病人使用精神藥物的調(diào)查分析. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2003, 3(1):55-56.

［3］ 劉志華. 老年精神障礙患者精神藥物臨床使用分析研究. 北方藥學, 2014, 8(12):147-148.

［4］ 石玉中, 婁百玉, 王傳升, 等. 住院精神病老年患者精神藥物使用調(diào)查. 健康心理學雜志, 2010(1):19-21.

［5］ 成孝林, 肖林. 精神病醫(yī)院門診患者鎮(zhèn)靜催眠藥應用情況分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):32-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.099

2015-07-07］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精三科