王亞松 柴卓

眼科手術(shù)固定帶的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

王亞松 柴卓

本文通過對(duì)本院眼科手術(shù)床結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的研究, 為患者設(shè)計(jì)出結(jié)構(gòu)科學(xué)、使用方便的固定帶,保證全身麻醉時(shí)患者的手術(shù)安全, 固定帶的應(yīng)用可提高患者安全度。護(hù)士在工作中要細(xì)心觀察, 對(duì)臨床護(hù)理工具使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出改革并持續(xù)改進(jìn), 是提高護(hù)士科研設(shè)計(jì)能力的最好體現(xiàn)。

眼科手術(shù)；固定帶；護(hù)理；安全

患者安全已成為世界衛(wèi)生組織及歐美國(guó)家高度重視的課題, 關(guān)注患者安全, 共創(chuàng)醫(yī)患關(guān)系和諧局面, 是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)所追求的目標(biāo)［1］。手術(shù)室作為醫(yī)院特殊診療科室, 具有工作復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn), 手術(shù)中微小的差錯(cuò)也會(huì)給患者帶來(lái)痛苦, 甚至造成傷殘或危及生命。因此, 手術(shù)室患者安全管理已成為醫(yī)院患者安全管理的重中之重［2］。在手術(shù)室安全隱患中, 患者墜床的主要因素是患者神志不清或麻醉蘇醒時(shí)躁動(dòng), 護(hù)士只有將患者妥善固定, 才可將墜床發(fā)生的可能性降低。作為新時(shí)期的手術(shù)室護(hù)士, 根據(jù)現(xiàn)代管理思想, 安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念, 不應(yīng)是“救火式”的事后補(bǔ)救［3］, 因此研究設(shè)計(jì)了眼科手術(shù)床專用固定帶, 并投入手術(shù)使用中。

1 設(shè)計(jì)靈感

本院眼科手術(shù)間10間, 使用的手術(shù)床均為長(zhǎng)2 m, 寬0.50～0.66 m, 床底座為0.6 m×0.45 m的硬性可調(diào)式電動(dòng)床。此床的特點(diǎn)是沒有側(cè)壁妥善的固定裝置, 面對(duì)全身麻醉患者或躁動(dòng)患者, 護(hù)士原來(lái)多采用簡(jiǎn)易固定帶和大床單進(jìn)行固定,護(hù)士操作麻煩, 一次性床罩的固定效果不穩(wěn)妥, 在患者躁動(dòng)時(shí)光滑的無(wú)紡布床罩會(huì)被患者力性移位, 失去保護(hù)功能, 也讓術(shù)間顯得很凌亂無(wú)章。因此對(duì)患者的保護(hù)作用差, 防墜床保障不確切。眼科患者的手術(shù)特點(diǎn)：手術(shù)集中在頭面部, 外穿入室的患者服往往暴露在術(shù)野周圍, 不利于無(wú)菌環(huán)境的保證, 如果有一種固定帶能夠避免以上不足, 將患者的身體與手術(shù)床牢牢固定, 其固定作用穩(wěn)妥有效, 而且對(duì)于術(shù)間的整體管理是有益的。

2 材料與方法

2.1 制作材料 純棉布、尼龍搭扣。

2.2 制作方法 固定帶根據(jù)手術(shù)床底座的長(zhǎng)度及手術(shù)床的寬度, 設(shè)計(jì)成長(zhǎng)1.3 m×0.6 m的主體。頭端與足端分別有固定側(cè)帶, 長(zhǎng)側(cè)帶為0.8 m×0.35 m, 短側(cè)帶為0.6 m ×0.3 m, 側(cè)帶上縫制尼龍搭扣。長(zhǎng)短扣設(shè)計(jì)便于護(hù)士的床體外操作, 長(zhǎng)短側(cè)帶不安排在同側(cè), 是利用力臂中和的原理, 便于平穩(wěn)固定。在距離頭端0.6 m處, 兩側(cè)加制0.45 m×0.25 m的手部固定帶, 便于固定軀干兩側(cè)的雙臂。

2.3 使用方法 患者平臥于手術(shù)床上, 將固定帶固定患者的踝部, 將足部方向的長(zhǎng)短側(cè)帶繞過床體下部將搭扣扣合緊密, 當(dāng)全身麻醉完成后, 將固定帶的整體部分覆蓋于患者的身上, 并將肩部搭扣以同樣方式進(jìn)行扣合, 此時(shí)患者與手術(shù)床妥善固定。

3 固定帶的優(yōu)點(diǎn)

3. 1 固定穩(wěn)妥 患者被固定帶穩(wěn)妥的固定在手術(shù)床上, 安全可靠。

3. 2 利于空氣潔凈度的保持 潔凈的固定帶在使用中, 保證了患者服的充分遮擋, 降低了患者服外穿造成的細(xì)塵攜帶,在術(shù)中風(fēng)力循環(huán)作業(yè)過程中的塵埃粒子超標(biāo)而影響空氣質(zhì)量的機(jī)率。

3. 3 防止副損傷 在以往的躁動(dòng)患者處理上, 一般是醫(yī)護(hù)人員共同按壓住患者的肢體大關(guān)節(jié)或肩部, 固定帶的應(yīng)用有利于患者的柔性固定, 不會(huì)造成患者由于外力強(qiáng)行固定造成的皮膚損壞及關(guān)節(jié)壓力形成的軟組織拉傷。

3. 4 術(shù)間整潔 從整體環(huán)境上看, 術(shù)間整齊, 患者周身設(shè)置簡(jiǎn)單, 與醫(yī)生的綠色手術(shù)和諧統(tǒng)一。

3. 5 易于保暖 手術(shù)室的溫度通常設(shè)置在22～24℃, 保持溫濕度正常, 患者在使用固定帶后, 患者周身得到包繞, 保暖效果明顯。

4 小結(jié)

患者的安全是手術(shù)的基本保證, 避免墜床事件及保護(hù)中無(wú)意性損傷的發(fā)生, 首先要考慮如何采取保護(hù)措施及避免形成因素, 方能減少或降低危險(xiǎn)的發(fā)生。術(shù)間的整體管理是現(xiàn)代化手術(shù)室管理的一個(gè)重要部分, 科學(xué)有效地利用固定帶,不僅使安全得到保證, 還提高了術(shù)間護(hù)士的整體管理水平,節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間, 使術(shù)間護(hù)士有更多時(shí)間進(jìn)行患者的細(xì)節(jié)呵護(hù)及書寫記錄的規(guī)范管理。護(hù)理科研主要從細(xì)節(jié)入手觀察思考, 結(jié)合實(shí)踐護(hù)理工作發(fā)揮想象的空間, 在當(dāng)今醫(yī)療主導(dǎo)的環(huán)境下, 護(hù)士可靈活的將設(shè)計(jì)與實(shí)踐巧妙結(jié)合, 利于護(hù)理工作, 更利于醫(yī)療工作安全順利的開展。 護(hù)士要利用自己的優(yōu)勢(shì), 與患者充分接觸的機(jī)會(huì), 感知患者的感受, 從一點(diǎn)一滴去關(guān)心照顧患者, 將護(hù)理工作真正做到實(shí)處, 才是當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理的正方向。

［1］ 張秋實(shí).病人安全的現(xiàn)狀、意義及策略.現(xiàn)代醫(yī)院管理, 2006, 12(2):21-22.

［2］ 仲茜, 李少紅, 李蟬.杜絕差錯(cuò)事故確保手術(shù)室工作質(zhì)量. 醫(yī)學(xué)信息, 2007, 20(4):689-690.

［3］ 王群.新時(shí)期護(hù)理安全管理策略探討.中國(guó)醫(yī)院, 2006, 10(2): 47-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.214

2015-05-05］

110031 遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院手術(shù)室