周 紅

Rh陰性孕婦血型不規(guī)則抗體檢測(cè)的臨床意義

周 紅

目的 研究分析檢測(cè)孕婦Rh陰性血型不規(guī)則抗體的意義。方法 選取25例Rh陰性孕婦為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其采用間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)以及木瓜酶法進(jìn)行血型不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，對(duì)其免疫球蛋白類型、抗體特異性進(jìn)行檢查。并選取同期門診檢查的25例Rh陽性孕婦為對(duì)照組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦中檢測(cè)出不規(guī)則抗體9例，占36.0%；其免疫球蛋白類型主要為免疫球蛋白G(IgG)，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對(duì)照組檢出不規(guī)則抗體3例，占12.0%；其免疫球蛋白類型主要以免疫球蛋白M(IgM)為主，兩組不規(guī)則抗體檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組孕婦中初產(chǎn)婦14例，其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經(jīng)產(chǎn)婦為11例，血型不規(guī)則抗體檢出率為72.7%(8/11)；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦Rh陰性紅細(xì)胞的血型不規(guī)則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進(jìn)行紅細(xì)胞血型抗體的常規(guī)檢測(cè)，能夠有效的延長(zhǎng)胎齡,減少圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質(zhì)量。

Rh陰性；孕婦；血型不規(guī)則抗體檢測(cè)；臨床意義

血型不規(guī)則抗體主要是針對(duì)除了ABO血型系統(tǒng)之外的血型抗體，指的是抗A、抗B以外的血清抗體［1］。通常在Rh血型系統(tǒng)中會(huì)產(chǎn)生血型不規(guī)則抗體，并且這種抗體會(huì)導(dǎo)致免疫性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，或者出現(xiàn)新生兒溶血病，給孕婦以及新生兒的生命健康帶來較大的威脅［2,3］。為了有效的預(yù)防上述現(xiàn)象的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)Rh陰性血型不規(guī)則抗體的檢測(cè)。本研究對(duì)本所25例Rh陰性孕婦以及25例Rh陽性孕婦的血型不規(guī)則抗體進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月到本所孕檢科門診做產(chǎn)前檢查的25例Rh陰性孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同期檢查的25例陽性孕婦為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡22～40歲，平均年齡(29.6±3.5)歲；孕期21～39周，平均孕周(31.2±2.8)周；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦13例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡23～39歲，平均年齡(28.7±4.1)歲；孕期19～38周，平均孕周(30.5±2.6)周；經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦14例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)需要檢測(cè)的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)ABO、Rh血型鑒定，并且采用間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)以及木瓜酶法進(jìn)行血型不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血型不規(guī)則抗體的檢出率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組孕婦中檢測(cè)出不規(guī)則抗體的有9例，占36.0%；對(duì)照組檢出的有3例,占12.0%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 免疫球蛋白類型與血型不規(guī)則抗體陽性之間的關(guān)系 實(shí)驗(yàn)組孕婦中有9例含有血型不規(guī)則抗體，其免疫球蛋白類型主要為IgG，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對(duì)照組血型不規(guī)則抗體3例中包括：2例抗M，另外1例為非特異性抗體，其免疫球蛋白類型主要以IgM為主。

2.3 Rh血型抗體與妊娠次數(shù)的關(guān)系 實(shí)驗(yàn)組孕婦中初產(chǎn)婦14例，其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經(jīng)產(chǎn)婦11例,血型不規(guī)則抗體檢出率72.7%(8/11)；數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組初產(chǎn)婦為13例，檢出的血型不規(guī)則抗體有3例，并不是Rh血型不規(guī)則抗體，經(jīng)產(chǎn)婦中沒有檢出血型不規(guī)則抗體。

3 討論

根據(jù)研究報(bào)告表明，Rh血型不規(guī)則抗體在臨床上比較常見，在本研究的實(shí)驗(yàn)組孕婦中，其檢出的血型不規(guī)則抗體均屬于Rh血型。在Rh血型抗體中，其根據(jù)比例的大小可以排序?yàn)椋篋-E-C-c-e，在漢族人中，其上述抗體的陽性率依次為99.6%、47.9%、88.2%、57.1%、52.6%。在臨床免疫方面，抗E的產(chǎn)生率明顯高于抗D［4］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，當(dāng)抗體的陽性與陰性的幾率相近時(shí)，其產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)就會(huì)更大，例如Rh E抗體在人群中的比例為50%左右，其抗E抗體比較常見，需要在實(shí)際工作中加強(qiáng)對(duì)其的重視程度［5］。本研究中實(shí)驗(yàn)組檢出的抗體包括：抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。研究結(jié)果與上述相符,表明，在抗D檢出率逐漸下降的情況下，抗E的檢出率逐漸上升，由抗E引起的新生兒溶血病以及免疫性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率就會(huì)越大。

另外，免疫紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體產(chǎn)生的重要原因主要為輸血與妊娠。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組孕婦中初產(chǎn)婦14例,其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)，經(jīng)產(chǎn)婦11例，血型不規(guī)則抗體檢出率為72.7%(8/11)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明多次妊娠會(huì)加大免疫紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的產(chǎn)生。此外，孕婦體內(nèi)的IgG類血型不規(guī)則抗體會(huì)通過胎盤進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，繼而會(huì)導(dǎo)致胎兒引起溶血性的免疫性疾病。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組血型不規(guī)則抗體均以IgG為主，對(duì)照組中以IgM為主，表明實(shí)驗(yàn)組均有引起新生兒引發(fā)溶血病的因素。

綜上所述，孕婦Rh陰性紅細(xì)胞的血型不規(guī)則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進(jìn)行紅細(xì)胞血型抗體的常規(guī)檢測(cè)，能夠有效的延長(zhǎng)胎齡，減少圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質(zhì)量。

［1］ 劉舒鑫.50例Rh陰性血型孕婦的妊娠結(jié)局分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，11(4):68.

［2］ 范道旺.101例紅細(xì)胞不規(guī)則抗體結(jié)果分析.北京醫(yī)學(xué)，2012，27(3):61.

［3］ 吳遠(yuǎn)軍.Rh陰性血型抗體的檢測(cè)及結(jié)果分析.細(xì)胞與免疫學(xué)雜志，2011，24(6):60.

［4］ 姜健.陰性孕婦產(chǎn)前檢測(cè)的臨床應(yīng)用.臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，25(2):22.

［5］ 李嵐.不規(guī)則抗體篩查和鑒定在臨床輸血中的意義.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，26(1):58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.017

2015-06-04］

137400 內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市婦幼保健所檢驗(yàn)科