李迎杰

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

李迎杰

目的 探討分析護(hù)理干預(yù)措施在防止產(chǎn)后出血中的效果。方法 448例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各224例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.68%, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.89%(P＜0.05)。對照組產(chǎn)后2 h出血量為(135.2±22.6)ml, 觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為(112.4±16.8)ml(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后1 d出血量為(253.2±27.1)ml, 觀察組患者產(chǎn)后1 d出血量為(187.6±32.2)ml(P＜0.05)。結(jié)論 在防止產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中采用護(hù)理干預(yù)措施大大降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 顯著的降低產(chǎn)后的出血量, 對患者的早期康復(fù)具有明顯的作用, 值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的主要因素, 宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的重要原因［1］。2013年1月～2015年1月本院對產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施防止產(chǎn)后出血的發(fā)生, 取得較為滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院收治的產(chǎn)婦448例, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各224例。對照組患者年齡23～37歲、平均年齡(28.3±6.5)歲, 孕齡38～41周、平均孕齡(38.9±2.1)周, 初產(chǎn)婦156例、經(jīng)產(chǎn)婦68例；觀察組患者年齡22～38歲、平均年齡(28.1±6.2)歲, 孕齡37～40周、平均孕齡(38.9±2.3)周, 初產(chǎn)婦144例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組患者性別、年齡、孕齡和產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2. 1 健康宣教 通過對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)、觀看收聽音視頻材料以及健康指導(dǎo)材料等各種有效方法進(jìn)行健康宣教,提高產(chǎn)婦的孕期自我保健意識、培養(yǎng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)能力、避免和消除各種產(chǎn)生產(chǎn)后出血的危險因素。

1.2. 2 心理護(hù)理 恐懼、不安和焦慮是孕產(chǎn)婦最常見的不良心理因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動熱情的與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流, 了解其存在的心理問題, 進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),消除患者的不良情緒, 指導(dǎo)其正確對待分娩過程。創(chuàng)造舒適安靜的待產(chǎn)環(huán)境、對產(chǎn)婦不良情緒的消除、降低情緒因素導(dǎo)致產(chǎn)程延長和子宮收縮乏力產(chǎn)生的產(chǎn)后出血［2］。

1.2. 3 產(chǎn)前護(hù)理 詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的自然條件, 掌握患者存在的合并癥, 掌握產(chǎn)婦存在的導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險因素,如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥等, 及時進(jìn)行評估并進(jìn)行有效的護(hù)理和采取預(yù)防出血的應(yīng)急方案。

1.2. 4 產(chǎn)時護(hù)理 引起產(chǎn)后出血的最常見因素是胎兒娩出時間延長、胎盤早剝以及子宮收縮乏力［3］。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的了解產(chǎn)婦的子宮收縮情況, 繪制詳細(xì)的產(chǎn)程圖, 了解產(chǎn)程的發(fā)展；指導(dǎo)患者正確的用力和放松, 減少損傷軟產(chǎn)道；消除引起產(chǎn)程延長和停滯的因素, 做好剖宮產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備；加強(qiáng)第二產(chǎn)程中對會陰部的保護(hù)措施, 掌握會陰側(cè)切的時機(jī)和適應(yīng)癥；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹壓協(xié)助胎兒順利分娩；正確的使用促進(jìn)宮縮藥物, 研究發(fā)現(xiàn)最佳應(yīng)用宮縮藥物的時機(jī)是胎肩娩出時, 對預(yù)防子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血最為有效［4］。胎兒娩出后應(yīng)及時的進(jìn)行臍帶的結(jié)扎和切斷, 通過協(xié)調(diào)牽拉臍帶和反方向壓迫子宮來促進(jìn)胎盤的早期完整娩出, 認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道, 發(fā)現(xiàn)撕裂傷應(yīng)及時縫合。

1.2. 5 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后2 h發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的巡視, 嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命指標(biāo), 指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱的排空、按壓宮底排出血凝塊以及及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)均有利于促進(jìn)子宮的收縮, 從而防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后1 d出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組6例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為2.68%, 觀察組2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為0.89%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后2 h出血量(135.2± 22.6)ml, 觀察組產(chǎn)后2 h出血量(112.4±16.8)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后1 d出血量(253.2±27.1)ml, 觀察組產(chǎn)后1 d出血量(187.6±32.2)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

護(hù)理干預(yù)是一種將主動的護(hù)理方式取代被動的護(hù)理方式, 通過對可能發(fā)生的問題進(jìn)行干預(yù), 并有機(jī)的結(jié)合患者的護(hù)理需求來制定護(hù)理措施, 以達(dá)到減少瑕疵和提高護(hù)理效果的護(hù)理方法［5］。通過加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康宣教、進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)以及對整個產(chǎn)時進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù), 有針對性的消除誘發(fā)出血的各個因素, 可以有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。與余銀英等［6］獲得一致的研究結(jié)論, 本組臨床研究中, 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后1 d出血量均顯著的少于對照組(P＜0.05)。進(jìn)一步的證實(shí)護(hù)理干預(yù)在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率和減少產(chǎn)后出血量方面具有重要的作用, 發(fā)揮著不可替代的功效。

綜上所述, 在防止產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中采用護(hù)理干預(yù)措施大大的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 顯著的降低產(chǎn)后的出血量, 對患者的早期康復(fù)具有明顯的作用, 值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 陳春.預(yù)測評分與護(hù)理干預(yù)對降低自然分娩產(chǎn)后出血率的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8):94-96.

［2］ 徐影.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(11):128-129.

［3］ 劉喜鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用的效果觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(10):1204-1205.

［4］ 韋迪霞.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血影響的臨床研究.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(10):42-43.

［5］ 楊建華, 林葉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的效果分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2015, 22(5):644-645.

［6］ 余銀英, 關(guān)玉英.預(yù)見性護(hù)理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015, 28(9):1250-1251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.172

2015-06-17］

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