堯國華 雷粵彬

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應用推廣

堯國華 雷粵彬

目的 探究玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 均進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療, 觀察患者術(shù)后臨床癥狀是否改善。結(jié)果 60例患者中治愈28例, 治愈率為46.67%, 顯效23例, 5例好轉(zhuǎn), 4例無效, 總有效率為85.00%。結(jié)論 在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好, 能有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀, 明顯改善關(guān)節(jié)功能,使患者能夠滿足日?；顒铀? 并能維持12個月以上, 有利于提高患者生活質(zhì)量, 并且操作相對簡單,對技術(shù)和設(shè)備等要求不高, 不良反應少, 治療費用低, 值得廣泛推薦使用于臨床實際中。

玻璃酸鈉；腔內(nèi)注射；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效；推廣應用

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病, 發(fā)病率較高, 同時也是發(fā)病率較高的一類風濕病癥, 一般多發(fā)于中年以后, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生以及活動受限等為主［1］。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的良好潤滑液, 能覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨上, 起到保護軟骨的作用［2］。本院預探究關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效, 特作探究性試驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年10月～2013年6月前來本院接受治療的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。整個研究均在患者知情同意下完成, 并經(jīng)過本院倫理委員會的批準。納入標準：①符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準［3］；②年齡在40歲以上；③患者無心、肝、肺、腎臟等器官嚴重疾病或伴有精神方面疾病。所有患者中, 男26例, 女34例, 年齡40～75歲, 病程3個月～2年, 20例患者為左膝發(fā)病,右膝發(fā)病25例, 雙膝發(fā)病15例；患者臨床癥狀以膝關(guān)節(jié)腫痛為主, 多伴有關(guān)節(jié)腫脹、彈響, 有時伴有關(guān)節(jié)積液, 關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮, 有不同程度的活動受限和關(guān)節(jié)變形, 關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成, 軟骨下骨硬化并形成囊腔, 到后期骨端形成,關(guān)節(jié)面凹凸不平邊緣骨質(zhì)增生明顯。

1.2 方法 對所有入院患者進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉進行治療, 注射前向患者簡單介紹玻璃酸鈉注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的優(yōu)點, 對患者進行適當心理輔導, 以免患者產(chǎn)生不必要的緊張, 影響配合。令患者膝屈曲, 對注射部位的膝關(guān)節(jié)皮膚進行常規(guī)消毒, 取髕骨下緣為穿刺點, 穿刺注入2 ml玻璃酸鈉(若關(guān)節(jié)腔積液較多時, 應先將關(guān)節(jié)積液抽出), 拔針后給予絡(luò)合碘消毒針眼, 貼上無菌敷貼, 同時對膝關(guān)節(jié)周圍輕輕進行按摩, 患者主動屈伸關(guān)節(jié)數(shù)次, 使玻璃酸鈉更均勻的覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨表面上, 治療5周。囑咐患者在24 h內(nèi)不要洗澡,以免碰水造成局部感染, 術(shù)后要多臥床休息, 避免走動, 同時注意飲食營養(yǎng)。

1.3 療效判定標準［4］治愈：各項臨床體征完全消失, 關(guān)節(jié)屈曲范圍在0～135°；顯效：各項臨床體征基本消失, 無腫脹現(xiàn)象, 關(guān)節(jié)屈曲范圍在0～135°, 偶爾行走后發(fā)生疼痛, 不影響患者基本生活與工作；好轉(zhuǎn)：各項癥狀有明顯改善, 但是患者上下樓梯感覺受限；無效：各項臨床癥狀基本無改善?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

60例患者中, 治愈28例, 治愈率為46.67%；顯效23例,顯效率為38.33%；好轉(zhuǎn)5例, 好轉(zhuǎn)率為8.33%；無效4例,無效率為6.67%, 總有效率為85.00%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎, 是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病, 從其病理發(fā)展過程來看, 與患者衰老、勞累、創(chuàng)傷、自身肥胖和遺傳等因素有關(guān), 也在一定程度上代表著關(guān)節(jié)的衰老, 故一般多發(fā)于中年以后［5］。國內(nèi)初步調(diào)查顯示：骨性關(guān)節(jié)炎的總患病率約為15%, 40歲人群的患病率約在10%～17%之間, 而60歲以上人群的患病率高達50%, 75歲以上人群的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率更是達到了80%以上, 女性發(fā)病率稍高于同齡男性, 并且該病的致殘率極高, 約在53%左右［6］。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于人膝關(guān)節(jié)內(nèi), 一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動時疼痛加重、骨質(zhì)增生以及活動受限等臨床癥狀。

玻璃酸鈉是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺所組成的多糖化合物, 也稱作透明質(zhì)酸, 由于其不含硫, 是公認的最佳保濕成分［7］。同時玻璃酸鈉也在人體內(nèi)顯示出較好的生理活性, 它是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的良好潤滑液, 是關(guān)節(jié)滑液的主要成分, 也是關(guān)節(jié)軟骨的主要基質(zhì)成分之一, 能夠調(diào)節(jié)血管壁通透性, 促進傷口愈合。玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)主要起潤滑作用, 能覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨上, 起到保護軟骨的作用［8］。同時可以改善關(guān)節(jié)痙縮, 抑制軟骨變性, 改善病理性關(guān)節(jié)炎, 增加潤滑功能。

本院對60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行探究試驗, 在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉連續(xù)治療5周后, 28例治愈, 關(guān)節(jié)疼痛、腫大、活動受限等臨床癥狀完全消失, 關(guān)節(jié)屈曲度可以達到0～135°, 23例患者各項臨床癥狀明顯改善, 偶有行動后關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn), 但是對于日常生活工作基本無影響,只有4例患者經(jīng)治療后臨床癥狀未得到有效改善, 注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率高達85.00%, 多數(shù)患者治療后關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象得到緩解, 并能維持12個月甚至更久的時間, 生活質(zhì)量明顯提高［9］。

綜上所述, 在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好, 能有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀, 明顯改善關(guān)節(jié)功能, 使得患者能夠進行日常活動, 還能維持12個月以上, 有利于提高患者生活質(zhì)量。并且操作相對簡單, 對技術(shù)和設(shè)備等的要求不高, 不良反應少, 治療費用低, 值得廣泛推薦使用于臨床實際中。

［1］ 李勤.老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎56例心理與康復護理.云南中醫(yī)中藥雜志, 2011, 32(1):71-72.

［2］ 苗貴強, 譚文成, 吳昊, 等.玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠期療效.暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版), 2011, 2(32):218-220.

［3］ 闕慶輝, 陳倩婧, 何鋒.針刺配合核心穩(wěn)定鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例.中國針灸, 2012, 32(2):143-144.

［4］ 楊軍雄, 張建平, 于建春, 等.三焦針法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(8):1737-1739.

［5］ 汪鳳蘭, 張小麗, 邢鳳梅, 等.農(nóng)村中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者自我管理行為的現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013, 30(4):280-282.

［6］ 石宇雄, 練文興.下肢靜脈曲張對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學, 2013, 34(1):85-86.

［7］ 劉永裕, 陳國濤, 馮宗權(quán), 等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合傷柏膏外敷對膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析.廣州中醫(yī)藥大學學報, 2014, 31(1):11-14, 19.

［8］ 金樹亮.玻璃酸鈉聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療中度膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中外健康文摘, 2012, 9(19):288-289.

［9］ 陳亞輝.透明質(zhì)酸鈉腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120例療效和護理.海峽藥學, 2013, 25(5):229-230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.110

2015-03-19］

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