張致玲

胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

張致玲

目的 進(jìn)一步探討分析有關(guān)胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)120例胃癌患者采用手術(shù)切除的方法, 同時(shí)運(yùn)用科學(xué)有效的圍手術(shù)期的護(hù)理, 對(duì)胃癌患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)。結(jié)果 120例胃癌患者全部安全度過(guò)圍手術(shù)期, 無(wú)死亡病例, 并且術(shù)后沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期的精心護(hù)理, 可以有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生, 同時(shí)提高了患者手術(shù)后的生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)了患者的生命時(shí)間, 對(duì)胃癌手術(shù)具有重要影響, 值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

在我國(guó)胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。胃癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤, 發(fā)病率很高, 尤其是中老年男性患者居多。胃癌在惡性腫瘤中排在第一位, 同時(shí)腺癌是最為常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤之一［1］。目前治療惡性腫瘤的重要手段是手術(shù)治療,但是手術(shù)后會(huì)對(duì)身體造成很大程度的損傷, 有很多患者對(duì)于胃癌沒(méi)有真正意識(shí)上的了解, 會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理, 因此對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)于治療能夠起到重要的作用。本院對(duì)120例胃癌患者圍手術(shù)期間的護(hù)理取得了滿(mǎn)意的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的胃癌患者120例, 男76例,女44例, 平均年齡44歲, 均通過(guò)了電子胃鏡以及病理活檢進(jìn)行診斷。其中胃竇癌患者50例, 胃小彎癌患者40例, 胃賁門(mén)部癌患者30例, 出現(xiàn)合并癥的患者共有100例, 其中冠心病患者12例, 糖尿病患者50例, 高血壓患者38例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理 胃癌患者由于對(duì)胃癌知識(shí)的不了解,因此產(chǎn)生恐懼和焦慮心理, 患者不僅承受著身體上的傷害還要經(jīng)受心理上的負(fù)擔(dān), 術(shù)后還要擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生, 所以護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注胃癌患者心理上的負(fù)擔(dān), 可以與患者的家屬一起努力, 消除患者的心理負(fù)擔(dān), 護(hù)理人員需要進(jìn)一步的去了解患者的信息、文化程度以及個(gè)人性格, 給予患者需要的關(guān)心和照顧, 降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.2 術(shù)前的飲食護(hù)理 在手術(shù)之前要注意患者的飲食情況, 因?yàn)槲赴┑氖中g(shù)治療的過(guò)程還是比較復(fù)雜的, 加強(qiáng)患者手術(shù)之前的營(yíng)養(yǎng), 可以讓患者在手術(shù)的過(guò)程中更有忍耐力。每天除正常飲食外, 可以加餐, 主張少食多餐?；颊叩氖澄锉M量是蛋白質(zhì)含量高的及富含維生素的, 最大的程度上減少對(duì)胃黏膜的刺激, 避免胃出血。在手術(shù)的前1 d患者應(yīng)該食用流質(zhì)食物, 手術(shù)前12 h禁食, 6 h禁飲［2］。需要注意中晚期的胃癌患者, 手術(shù)時(shí)消耗的能量比較大, 應(yīng)該提前準(zhǔn)備好需要的血漿和全血, 避免出現(xiàn)因貧血和蛋白質(zhì)低而影響手術(shù)治療效果的情況。

1.2.3 特殊患者術(shù)前的護(hù)理 胃癌患者中會(huì)出現(xiàn)合并高血壓患者, 這類(lèi)患者應(yīng)該低鈉飲食, 減少對(duì)胃黏膜的刺激, 還有患者的情緒是否穩(wěn)定, 對(duì)于高血壓患者的治療是十分重要的。胃癌患者中還會(huì)有肺部疾病的患者, 這類(lèi)患者要進(jìn)行對(duì)肺部功能的檢測(cè), 經(jīng)常性的拍背和吸痰以及霧化治療, 以保證最后的治療效果。對(duì)于合并糖尿患者可以適量的注射降糖藥物, 飲食要嚴(yán)格控制, 定期進(jìn)行血尿檢測(cè)［3］。合并冠心病患者可以通過(guò)對(duì)藥物的治療來(lái)改善心臟的供血情況, 手術(shù)前進(jìn)行動(dòng)態(tài)的心電圖監(jiān)測(cè), 保證手術(shù)期間不會(huì)出現(xiàn)意外情況。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

1.2.4.1 術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 在手術(shù)后禁食期間可以對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的注射, 等患者排氣、腸鳴音正常后, 可以進(jìn)行少量的進(jìn)食, 食物要清淡, 最好是流質(zhì)的食物或是全質(zhì)的軟性食物, 食物主要以高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物為主,不可刺激胃黏膜。在慢慢的恢復(fù)以后, 要遵循少食多餐的原則, 滿(mǎn)足身體所需要的營(yíng)養(yǎng), 早日康復(fù)。要掌握糖尿病患者的血糖變化。

1.2.4.2 引流管的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密的關(guān)注腹腔引流管以及胃管引流的狀況, 還要注意引流的性質(zhì)和量。導(dǎo)管接好尿袋必須要保持暢通, 防止胃管出現(xiàn)阻塞的情況, 用生理鹽水沖洗胃管2次/d, 必須要及時(shí)更換負(fù)壓引流袋, 必須要仔細(xì)觀察引流液的顏色和量, 隨時(shí)記錄, 在發(fā)現(xiàn)狀況時(shí), 及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。留置導(dǎo)尿管的期間, 要防止感染, 做好清潔和消毒工作。

1.2.5 出院后的指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者在1個(gè)月內(nèi)少食多餐, 在身體情況恢復(fù)的情況下才可正常的飲食, 術(shù)后患者要合理飲食, 在進(jìn)食期間需要細(xì)嚼慢咽。患者需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣, 2個(gè)月之后正常工作, 不可太過(guò)勞累。胃癌手術(shù)后患者要定期的復(fù)診和化療, 若患者身體出現(xiàn)腹痛的情況, 必須要及時(shí)的就診。

2 結(jié)果

本組治療的120例胃癌患者在圍手術(shù)期間得到了科學(xué)的護(hù)理, 取得了很好的治療效果, 沒(méi)有出現(xiàn)死亡的病例。94例患者治療后出院, 26例患者病情得到了控制。手術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理, 有14例患者還是有心理負(fù)擔(dān), 在醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)下, 恐懼感消失。有4例患者出現(xiàn)傷口感染, 經(jīng)過(guò)治療后得到控制。2例肺部感染, 經(jīng)過(guò)治療后也得到了有效的控制。

3 小結(jié)

目前胃癌手術(shù)的成功和技術(shù)、時(shí)機(jī)都有很大的聯(lián)系, 圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)預(yù)防和治療都有著重大的意義。全面的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)的支持、正確的康復(fù)指導(dǎo)也手術(shù)成功的關(guān)鍵。在對(duì)120例胃癌患者圍術(shù)期的護(hù)理治療時(shí)認(rèn)識(shí)到, 有效的護(hù)理對(duì)胃癌患者圍術(shù)期有著重大的作用［4］。

伴隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步, 人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也不斷的加深, 對(duì)于護(hù)理也有了更高的要求。目前患者選擇醫(yī)院的一大因素就是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量, 有更多的患者意識(shí)到了護(hù)理對(duì)手術(shù)治療效果的重要性, 同時(shí)科學(xué)的采取護(hù)理措施對(duì)患者恢復(fù)健康也有很大的幫助。所以, 提倡全國(guó)各大醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理的工作質(zhì)量, 患者也應(yīng)該多了解醫(yī)學(xué)常識(shí), 對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí), 這樣也可以減少對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)。

［1］ 焦安秀, 高偉, 楊敏.心理干預(yù)對(duì)腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(11):4.

［2］ 戚曉霞, 姜昊君, 魏見(jiàn)芳, 等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)臨床護(hù)理探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(17):79-80.

［3］ 黃巍.高齡胃癌患者的護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(1): 55.

［4］ 卜建平, 王亞軍.胃癌患者實(shí)施根治術(shù)前后的護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 9(1):138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.151

2014-12-29］

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院