單慧娟 張星譚 牛焱焱

分析婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合

單慧娟 張星譚 牛焱焱

目的 分析婦科疾病患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療的護(hù)理配合。方法 80例婦科手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)兩組患者手術(shù)期間的護(hù)理配合效果、手術(shù)后康復(fù)效果以及患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)配合優(yōu)秀率為100.0%, 對(duì)照組為87.5%, 實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后的麻醉蘇醒平均時(shí)間為(5.6±2.3)min, 對(duì)照組為(10.8±3.5)min, 實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組1次手術(shù)痊愈出院患者為38例, 治療有效率為95.0%, 對(duì)照組為1次手術(shù)痊愈出院患者30例、治療有效率為75.0%, 實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 良好的手術(shù)護(hù)理配合能夠有效的縮短患者的麻醉蘇醒時(shí)間, 提高手術(shù)的成功率, 對(duì)患者的治療效果具有非常明顯的提高, 有很高的臨床推廣價(jià)值。

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)；手術(shù)護(hù)理配合；效果

婦科宮腔內(nèi)疾病或盆腔內(nèi)疾病的確診和治療, 都需要宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)用。兩種腔鏡聯(lián)用, 不但能更好的確診患者的病情, 還能提高患者的治療效果和安全性［1］。為患者的康復(fù)和治療帶來(lái)很大的便利。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行婦科手術(shù), 可以減少并發(fā)疾病患者的手術(shù)次數(shù), 減輕了患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 是一種十分高效安全的治療方法［2］。但宮腔鏡與腹腔鏡結(jié)合手術(shù)過(guò)程復(fù)雜, 手術(shù)器械使用繁多, 對(duì)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平要求非常高［3］。本文通過(guò)對(duì)所選80例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析, 總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院婦科行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者共80例, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例, 其中實(shí)驗(yàn)組年齡21～68歲, 平均年齡(44.9±8.3)歲。對(duì)照組年齡23～65歲, 平均年齡(42.3±8.1)歲。所有患者均無(wú)腹部手術(shù)史。其中子宮黏膜下子宮肌瘤28例、子宮內(nèi)膜息肉14例、子宮內(nèi)膜增殖癥23例、子宮不全縱隔15例。所有患者病情均在本院經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室和宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查并確診, 患者在實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書。兩組患者年齡、病癥及病情、身體狀況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理配合 手術(shù)前1 d需由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病房?jī)?nèi)的術(shù)前訪視, 對(duì)患者及家屬針對(duì)手術(shù)環(huán)境、麻醉方法以及手術(shù)配合等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解, 向患者發(fā)放手術(shù)體位圖和宣教單。通過(guò)講解以及圖片形式將手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹, 使患者在手術(shù)前能夠做到對(duì)手術(shù)和自身病情的充分了解, 并給予心理護(hù)理, 介紹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快、住院日短等優(yōu)點(diǎn), 使患者以良好、積極地心態(tài)配合手術(shù)。手術(shù)前巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的檢查, 主要檢查腔鏡設(shè)備功能是否完善和CO2氣體的儲(chǔ)備是否充足, 并對(duì)腔鏡手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心(CSSD)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2012年版)和遵循《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.2和WS310.3的要求進(jìn)行處理, 確保手術(shù)中設(shè)備正常運(yùn)行和器械的齊全、功能良好、滅菌合格等要求。另外巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師密切配合, 可以縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理配合 在手術(shù)開始前0.5 h, ①巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行整體調(diào)節(jié), 達(dá)到理想的溫濕度。并對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路的建立及特殊體位的擺放。注意保護(hù)病人的隱私、人性化關(guān)懷, 保暖、液體加溫、啫喱墊的使用等給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。再將手術(shù)需要的特殊設(shè)備打開,將負(fù)極板粘貼在患者身上肌肉較豐富處, 避免電灼傷。檢查并調(diào)整設(shè)備, 使所有設(shè)備和CO2氣體及吸引系統(tǒng)等都處于運(yùn)行良好狀態(tài), 并做好連接事宜, 調(diào)整好手術(shù)所需參數(shù), 密切觀察患者病情, 并做好記錄。②器械護(hù)士提前15～30 min洗手上臺(tái), 將手術(shù)所需的無(wú)菌常規(guī)器械和腔鏡器械進(jìn)行分類擺放、并進(jìn)行組裝和仔細(xì)檢查, 確保器械性能良好。以便在傳遞器械時(shí)做到準(zhǔn)、快、好。手術(shù)過(guò)程中器械護(hù)士保持鏡頭清晰、電刀干凈無(wú)焦痂, 密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展, 做到主動(dòng)配合手術(shù),切實(shí)做到手術(shù)醫(yī)生的眼和手。另外器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生做到良好配合, 注意無(wú)菌技術(shù)操作, 確保手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)護(hù)理配合效果、術(shù)后康復(fù)效果以及患者的治療效果。分析兩組患者的手術(shù)優(yōu)秀配合率以及兩組患者的麻醉蘇醒時(shí)間, 對(duì)兩組患者手術(shù)后的康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后麻醉蘇醒平均時(shí)間為(5.6±2.3)min, 對(duì)照組為(10.8±3.5)min, 實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的手術(shù)配合優(yōu)秀率比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)配合優(yōu)秀率為100.0%, 對(duì)照組為87.5%, 實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的手術(shù)后康復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者1次手術(shù)痊愈出院患者為38例, 治療有效率為95.0%, 對(duì)照組1次手術(shù)痊愈出院患者為30例、治療有效率為75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

通過(guò)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡對(duì)婦科疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療,能夠防止子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生, 有效的提高了手術(shù)的安全性［4］。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)難度高、復(fù)雜性強(qiáng),對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的配合要求高。且宮腔鏡和腹腔鏡屬于高精密儀器, 平穩(wěn)放置、忌諱磕碰, 對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合度和細(xì)心程度要求很高, 也使宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的難度進(jìn)一步增加［5］。因此, 良好高效的手術(shù)配合, 是宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵, 優(yōu)秀的手術(shù)護(hù)理配合, 能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間和患者麻醉后的蘇醒時(shí)間, 對(duì)患者身體損傷較輕, 也確保了手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)的成功［6］。

綜上所述, 通過(guò)本文的實(shí)驗(yàn)分析可以看出, 良好的手術(shù)護(hù)理配合能夠有效的縮短患者的麻醉蘇醒時(shí)間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高手術(shù)的成功率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃泓, 張璇, 徐小瑜.宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)診治輸卵管性不孕癥的護(hù)理配合.中國(guó)處方藥, 2014, 12(3):102-103.

［2］ 李倩, 王路, 崔新苗.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療婦科疾病的圍術(shù)期護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2014, 31(1):73-74.

［3］ 汪智麗.淺談宮腔鏡和腹腔鏡的聯(lián)合手術(shù)護(hù)理.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(2):152-153.

［4］ 李曉麗.婦科宮腔鏡手術(shù)中的護(hù)理配合.中外醫(yī)療, 2012, 31 (21):146, 148.

［5］ 李敬娥, 馮晶, 馮王雙, 等.腹腔鏡聯(lián)合婦科多臟器手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(8):292-293.

［6］ 周逸云, 朱丹丹.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的手術(shù)護(hù)理配合.激光雜志, 2012, 33(6):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.163

2015-03-13］

450008 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院手術(shù)室外科