徐州玲

（河南省開封市杞縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 杞縣 475200）

阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析

徐州玲

（河南省開封市杞縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 杞縣 475200）

目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效與安全性。方法：選取120例扁桃體炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組給予口服阿莫西林治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服治療。治療7 d后，觀察兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為71.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒分別為6例（10.0%）和5例（8.3%），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎效果好，安全可靠，且經(jīng)濟(jì)方便，值得在臨床上推廣。

小兒化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀分散片；療效分析

小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床上一種常見病與多發(fā)病，若不及時(shí)治療，可能會(huì)引起中耳炎及鼻竇炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育及正常學(xué)習(xí)生活[1]。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，化膿性扁桃體炎是由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，治療上以應(yīng)用抗生素為主，但由于濫用抗生素，致使小兒扁桃體炎的耐藥菌株逐漸增多，常規(guī)藥物療效欠佳[2]。為尋求更好的治療方法，選取我院120例化膿性扁桃體炎的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組給予口服阿莫西林治療，實(shí)驗(yàn)組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服治療，對(duì)比觀察阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的效果及安全性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年6月收治的小兒化膿性扁桃體炎120例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，所有患兒的臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查均符合化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中實(shí)驗(yàn)組男36例，女24例，年齡4～13歲，平均年齡（7.4±2.6）歲，病程8～72 h。對(duì)照組男34例，女26例，年齡4～14歲，平均年齡（7.6±2.8）歲，病程12～72 h。兩組患兒在性別、年齡及病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20013267）15 mg/（kg·d），3次/d，治療7 d。實(shí)驗(yàn)組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片（國藥準(zhǔn)字H20053905，每片含阿莫西林150 mg、克拉維酸28.5 mg）2片口服，2次/d，治療7 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：患兒全身癥狀、病理體征消失，扁桃體無充血，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長；好轉(zhuǎn)：患兒全身癥狀、病理體征明顯減輕，扁桃體充血腫大無化膿，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長；無效：患兒全身癥狀及病理體征均未見好轉(zhuǎn)甚至加重，扁桃體腫大、化膿或糜爛，咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可見較多致病菌生長?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為71.7%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.3%，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為10.0%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較

3 討論

化膿性扁桃體炎是兒科常見的一種疾病，常見致病菌主要為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和金葡菌等。由于濫用抗生素，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，常規(guī)抗生素治療化膿性扁桃體炎療效不明顯[3～4]。本研究探討阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療化膿性扁桃體炎的臨床效果，結(jié)果顯示，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療的實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于單用阿莫西林的對(duì)照組，進(jìn)一步證明了阿莫西林克拉維酸鉀分散片有很好的臨床療效。且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在不良反應(yīng)方面未見明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，安全性較好。

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的阿莫西林克拉維酸鉀分散片是阿莫西林與克拉維酸鉀以4：1配比組成的復(fù)合制劑，其中阿莫西林是半合成青霉素，主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏多糖的生物合成，從而抑制細(xì)菌的繁殖，是一種抗菌譜較廣的抗生素[5]?？死S酸鉀和青霉素有一些相同的結(jié)構(gòu)，其可與多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，具有強(qiáng)力而廣譜的抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，抑制細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而使大部分細(xì)菌失去活性，但其作用比較小。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證明，克拉維酸鉀對(duì)大腸桿菌、金葡菌等有很好的抑制作用，阿莫西林與克拉維酸鉀的生物利用度分別為75%與97%[6]。

目前，78%的小兒化膿性扁桃體炎的病原菌對(duì)阿莫西林產(chǎn)生耐藥，88%的細(xì)菌可以產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，β-內(nèi)酰胺酶與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合使用可以大大減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生[7]。而阿莫西林克拉維酸鉀是典型的復(fù)合劑，克拉維酸鉀保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解，增強(qiáng)阿莫西林抗菌效果，提高生物利用度，降低患兒的細(xì)菌耐藥性[8]。阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀對(duì)胃酸穩(wěn)定，吸收好，食物對(duì)其也無明顯的影響作用。克拉維酸鉀與阿莫西林聯(lián)合使用，對(duì)耐藥性細(xì)菌也有很好的治療作用，藥物進(jìn)入人體后，可以很快達(dá)到有效的抗菌濃度，提高藥物的效果，同時(shí)不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎效果安全可靠，且經(jīng)濟(jì)方便，值得在臨床上推廣。

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R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.015

2014-08-29）