張成敏

產(chǎn)后乳房按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析

張成敏

目的 研究探討產(chǎn)后乳房按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳的護(hù)理療效。方法 60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。將兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間、產(chǎn)后24 h泌乳量以及乳房舒適度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間為(15.3±2.4)h, 對(duì)照組為(25.9±2.4)h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.1,P<0.01)。產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h, 觀察組無(wú)泌乳產(chǎn)婦數(shù)少于對(duì)照組, 少量泌乳以及足量泌乳產(chǎn)婦數(shù)均多于對(duì)照組產(chǎn)婦, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組產(chǎn)婦乳房舒適率為93.3%, 對(duì)照組為30.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.7,P<0.01)。結(jié)論 產(chǎn)后乳房按摩能有效縮短初乳分泌時(shí)間, 提高泌乳量, 增加產(chǎn)婦乳房舒適度。

乳房按摩；產(chǎn)婦；催乳；護(hù)理

隨著對(duì)哺乳的深入認(rèn)識(shí), 母乳喂養(yǎng)越來(lái)越受到青睞。母乳喂養(yǎng)能更合比例的補(bǔ)充嬰兒所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 且與其他奶粉等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相比, 母乳更易被吸收, 更不易發(fā)生哺乳過(guò)程中的不良反應(yīng)。除此之外, 母乳中存在嬰兒所需的免疫球蛋白G(IgG)等抗體, 以及一些至今功能尚不明確的miRNA。但眾多產(chǎn)婦由于疲勞、疼痛、刺激少等原因存在不泌乳、乳房脹痛等現(xiàn)象, 導(dǎo)致新生兒不能及時(shí)得到足量的乳汁, 影響嬰幼兒的健康。對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中, 尋求一種有效的催乳護(hù)理方法至關(guān)重要。為研究產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理對(duì)催乳是否有效,現(xiàn)選擇2014年1~12月60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1~12月在本院治療的產(chǎn)婦60例。初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例。年齡23~35歲, 平均年齡(28.45±0.37)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②乳房已出現(xiàn)疾病者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者。將60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。兩組產(chǎn)婦身體狀況、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 該組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護(hù)理。對(duì)乳頭進(jìn)行清潔護(hù)理, 并使用熱毛巾敷乳房。產(chǎn)婦分娩后常會(huì)出現(xiàn)疼痛, 影響產(chǎn)婦心理。產(chǎn)后乳頭刺激對(duì)泌乳產(chǎn)生很大作用。產(chǎn)后應(yīng)盡快將嬰兒抱給產(chǎn)婦, 對(duì)乳頭進(jìn)行消毒后, 對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳, 且每次哺乳最好超過(guò)20 min, 使產(chǎn)婦的吸允動(dòng)作刺激乳頭進(jìn)行泌乳。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 該組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理外, 還接受乳房按摩護(hù)理。按摩護(hù)理在安靜、溫度適宜的房間內(nèi)進(jìn)行。向產(chǎn)婦講明按摩的好處以及其必要性, 使產(chǎn)婦能更好的配合護(hù)理人員的乳房按摩。護(hù)理人員在進(jìn)行乳房按摩前需檢查自己雙手指甲是否修正好, 并仔細(xì)清洗雙手。產(chǎn)婦露出胸部平臥于床上后, 使用熱毛巾敷乳房5 min, 并對(duì)乳頭進(jìn)行清潔。首先使用手的大小魚(yú)際肌從乳房基底部開(kāi)始, 進(jìn)行360°全乳房按摩［1-5］；隨后一手對(duì)乳房起到支撐作用, 另一只手使用手指由乳房根部向乳頭方向進(jìn)行推拿按摩［6-9］；之后十指握住乳房, 由乳房根部向乳頭進(jìn)行梳抓；之后進(jìn)行乳頭的按摩；護(hù)理人員使用拇指、食指以及中指對(duì)乳頭進(jìn)行揉及牽拉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間、產(chǎn)后24 h泌乳量以及乳房舒適度并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 泌乳量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)：無(wú)乳汁分泌；量少：有乳汁泌出, 但不能滿(mǎn)足嬰兒需求。嬰兒需加奶后才能入睡；量足乳汁豐富, 能滿(mǎn)足嬰兒需求。

1.4.2 乳房舒適度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：產(chǎn)婦感覺(jué)乳房無(wú)不適感Ⅰ級(jí)：產(chǎn)婦感覺(jué)乳房有輕微脹痛感, 但不影響正常休息；Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦感覺(jué)乳房有中度脹痛感, 影響休息, 但仍能忍受；Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦感覺(jué)乳房有重度脹痛感, 不能忍受。乳房舒適率=(0級(jí)+Ⅰ級(jí))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間為(15.3±2.4)h。對(duì)照組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間為(25.9±2.4)h兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.1,P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間對(duì)比( x-±s, h)組別 例數(shù) 初乳分泌時(shí)間觀察組 30 15.3±2.4對(duì)照組 30 25.9±2.4 t 17.1 P<0.01注：兩組比較, P<0.01

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳量比較 產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h, 無(wú)泌乳產(chǎn)婦數(shù)少于對(duì)照組產(chǎn)婦。少量泌乳以及足量泌乳產(chǎn)婦數(shù)均多于對(duì)照組產(chǎn)婦。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦乳房舒適度比較 觀察組產(chǎn)婦乳房舒適率為93.3%。對(duì)照組產(chǎn)婦乳房舒適率為30.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.7,P<0.01)。見(jiàn)表3。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳量對(duì)比［n(%)］

3 討論

母乳對(duì)于嬰幼兒的發(fā)育生長(zhǎng)十分必要, 不僅能提供嬰兒足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 還會(huì)提供嬰兒必須的抗體等, 提高嬰兒免疫力。臨床上常使用延長(zhǎng)嬰兒吸允時(shí)間、盡早使嬰兒與產(chǎn)婦接觸等方法, 促進(jìn)產(chǎn)婦盡早泌乳［10,11］。但產(chǎn)婦尤其是順產(chǎn)產(chǎn)婦, 在產(chǎn)后常常出現(xiàn)疲勞、疼痛等現(xiàn)象, 導(dǎo)致產(chǎn)婦不能及時(shí)泌乳。在對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中, 乳房按摩能促進(jìn)產(chǎn)婦盡早泌乳。對(duì)乳房尤其是對(duì)乳頭的按摩, 模仿嬰兒吸允動(dòng)作, 從而刺激垂體分泌催乳素以及縮宮素?？s宮素不僅能收縮子宮, 促進(jìn)子宮快速恢復(fù), 利于產(chǎn)婦分娩后身體的復(fù)原, 還能收縮乳腺腺泡, 促進(jìn)乳汁乳汁的排出, 而催乳素能促進(jìn)乳汁的分泌。乳房按摩不僅能促進(jìn)乳汁的分泌, 還能促進(jìn)乳汁的排出, 防止乳汁在乳房?jī)?nèi)瘀積, 從而防止乳房的脹痛, 還能有效降低乳房感染的發(fā)生率。

為研究按摩護(hù)理對(duì)催乳的效果, 特選60例產(chǎn)婦進(jìn)行探討。結(jié)果顯示, 接受乳房按摩的產(chǎn)婦, 初乳分泌時(shí)間較對(duì)照組產(chǎn)婦短, 產(chǎn)后24 h泌乳量明顯較對(duì)照組產(chǎn)婦多, 且接受乳房按摩的產(chǎn)婦具有更好的乳房舒適度(P<0.05)。

綜上所述, 產(chǎn)后乳房按摩能有效縮短初乳分泌時(shí)間, 提高泌乳量, 增加產(chǎn)婦乳房舒適度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.144

223800 江蘇省宿遷市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

2015-02-06］