王紅偉

霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的臨床效果分析

王紅偉

目的 分析霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果。方法 70例感染后咳嗽患兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各35例, 對(duì)照組行孟魯斯特治療, 研究組行霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療, 對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后研究組各項(xiàng)癥狀積分均低于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 小兒感染后咳嗽行霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療可有效改善患兒臨床癥狀, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得臨床應(yīng)用。

感染后咳嗽；霧化吸入；孟魯斯特

感染后咳嗽是指上呼吸道感染病情得到控制后而咳嗽遷延難愈的癥狀, 病情繼續(xù)進(jìn)展可致患兒出現(xiàn)支氣管哮喘, 給診治帶來(lái)較大困難［1］。為尋求治療感染后咳嗽理想方案, 本研究對(duì)70例患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)在總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年10月~2014年10月本院收治的70例感染后咳嗽患兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組男女比例19:16, 年齡1~7歲, 平均年齡(3.15±0.37)歲, 病程16~60 d, 平均病程(36.80±7.93)d；研究組男女比例20：15, 年齡1~7歲, 平均年齡(3.80±0.51)歲,病程18~60 d, 平均病程(37.29±7.58)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有良好可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司,H20083330, 5 mg/片)口服, 1~5歲患兒劑量4 mg/次, 6~10歲5 mg/次, 1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予1.25 ml復(fù)方異丙托溴銨溶液(Boehringer Ingelheim Limited, H20040433,2.5 ml/支)聯(lián)合1ml布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,H20090902, 2 m l：0.5 mg)行霧化吸入, 15 min/次, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià) 采用《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》評(píng)價(jià)癥狀積分, 包括咽癢、咳嗽、咳痰等, 1~3分輕度,4~6分中度, 7~9分重度［2］。觀察兩組治療后癥狀積分、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后癥狀積分對(duì)比治療后研究組各項(xiàng)癥狀積分均低于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后癥狀積分對(duì)比( x-±s, 分)組別 例數(shù) 咽癢 咳嗽 咳痰對(duì)照組 35 2.37±0.53 3.18±1.43 1.75±0.58研究組 35 0.62±0.21a 1.30±0.28a 0.11±0.02a t 4.31 3.97 3.02注：與對(duì)照組比較, a P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組報(bào)告頭痛、腹痛各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%(2/35),研究組報(bào)告頭痛2例, 心動(dòng)過(guò)速1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%(3/35), 兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

感染后咳嗽多發(fā)于學(xué)齡前兒童, 大部分患兒經(jīng)對(duì)癥支持治療可恢復(fù)氣道反應(yīng)性, 但部分患兒存在咳嗽遷延不愈情況,從而引發(fā)感染后咳嗽。引起小感染后咳嗽的因素有多種多樣,主要包括結(jié)核桿菌、百日咳桿菌, 還有病毒性肺炎支原體以及衣原體等各種病原微生物侵入小兒呼吸道, 從而引起小兒呼吸道發(fā)生感染癥狀, 最后導(dǎo)致感染后咳嗽表現(xiàn)。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), 小兒感染后咳嗽的產(chǎn)生機(jī)理可能是感染癥狀致使小兒氣道黏膜上皮的完整性遭遇破壞或者是由于小兒氣道纖毛柱狀上皮的鱗狀化生所致。臨床治療感染后咳嗽藥物較多,但尚不明確何種藥物更為有效, 本次回顧性分析70例患兒臨床資料, 以期為小兒感染后咳嗽用藥提供參考。

孟魯司特屬于促進(jìn)哮喘炎癥改善的口服制劑, 能夠抑制炎性介質(zhì), 從而促進(jìn)患兒咳嗽、咳痰等癥狀的改善［2,3］。本次研究亦證實(shí)其良好療效, 研究結(jié)果表明兩組應(yīng)用孟魯司特患兒的臨床癥狀均得到一定改善, 提示該藥在小兒感染后咳嗽中應(yīng)用的有效性。本次研究重點(diǎn)在于探究小兒感染后咳嗽行霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療的效果, 結(jié)果顯示聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于孟魯司特單一用藥。分析聯(lián)合用藥作用機(jī)制,本次霧化吸入采用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液, 其中布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素, 對(duì)氣道炎癥具有顯著改善效果, 可在抑制炎性細(xì)胞滲出的同時(shí)松弛氣道平滑肌, 達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的；而復(fù)方異丙托溴銨溶液可拮抗支氣管的收縮以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張, 兩藥聯(lián)用具有協(xié)同藥效, 可提升藥物總體效果［4］。同時(shí), 本次用藥采用霧化吸入方式, 可減少患兒服藥困難, 將藥物氣化為顆粒隨呼吸進(jìn)入, 于呼吸道呈均勻分布并直接作用于靶器官, 達(dá)到快速起效作用。本次研究組采用聯(lián)合用藥并未明顯增加患者不良反應(yīng), 結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異, 這與霧化吸入藥量較小密切相關(guān), 由此可知, 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療具有應(yīng)用安全性。因本次屬于回顧性分析, 上次結(jié)論還待臨床進(jìn)一步予以證實(shí)與補(bǔ)充。

綜上所述, 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽療效確切, 且未明顯增加不良反應(yīng), 具臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］洪智勇.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(33):132-134.

［2］陳文敏.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(6):158.

［3］鄭速征.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(29):407-408.

［4］馬文成.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療39例小兒感染后咳嗽療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(15):3430-3431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.092

467000 解放軍第152中心醫(yī)院

2015-01-15]