孫曉紅

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

糖尿病疾病在我國(guó)臨床上的發(fā)病率較高，隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者的數(shù)量以更大的比例進(jìn)行增長(zhǎng)。糖尿病不僅影響了患者的健康，并且長(zhǎng)久性糖尿病容易引發(fā)患者發(fā)生并發(fā)癥[1-2]。糖尿病性皮膚瘙癢癥是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，現(xiàn)該研究對(duì)該疾病的治療方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年5月21日—2015年5月21日期間收治的58例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組（29例）以及實(shí)驗(yàn)組（29例），對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊進(jìn)行治療。

其中，實(shí)驗(yàn)組患者29例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為15：14，患者年齡在54~73歲之間，平均年齡為（64.95±1.68）歲。糖尿病病程在8個(gè)月~9年之間，平均病程為（4.32±1.04）年。皮膚瘙癢病程在1個(gè)月~2年之間，平均病程為（8.34±1.12）個(gè)月。

對(duì)照組患者29例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為14：15，患者年齡在55~74歲之間，平均年齡為（65.27±1.67）歲。糖尿病病程在 7個(gè)月~10年之間，平均病程為（4.46±1.07）年。皮膚瘙癢病程在2個(gè)月~2年之間，平均病程為（8.44±1.14）個(gè)月。

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①在進(jìn)行研究前一個(gè)月起沒有再使用其他治療皮膚瘙癢藥物；②患者年齡在90歲以下；③患者神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均表現(xiàn)良好；④患者以及家屬對(duì)于該次研究具有知情權(quán)，并且同意參與該次研究[3]。

將兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因此兩組糖尿病性皮膚瘙癢癥患者能夠進(jìn)行良好的比較、分析。

1.2 臨床方法

①對(duì)照組患者：給予常規(guī)的二甲雙胍、格列奎酮、潤(rùn)燥止癢劑等藥物進(jìn)行治療；②實(shí)驗(yàn)組患者：每日服用1次西替利嗪藥物，每次10 mg，3次/d服用復(fù)方甘草酸甘片，每次2粒，3次/d服用清熱散結(jié)膠囊，每次5粒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的臨床治療有效率進(jìn)行比較，包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)方面。當(dāng)患者皮膚瘙癢的面積縮小95%以上視為治愈，當(dāng)皮膚瘙癢的面積縮小范圍在70%~95%之間視為顯效，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%~70%之間視為好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢的面積縮小范圍在30%以下視為無(wú)效。將兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者（各29例）臨床數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行測(cè)定。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進(jìn)行比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.55%，治療有效患者數(shù)量為28例，顯著高于對(duì)照組患者79.31%（23 例），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的治療有效率進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)量為1例（3.45%），對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)量為 1 例（3.45%），組間差異較小，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 將兩組糖尿病性皮膚瘙癢患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

糖尿病患者容易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中皮膚性瘙癢是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥。糖尿病性皮膚瘙癢癥不僅會(huì)影響患者以及家屬的生活，同時(shí)患者本身也會(huì)承受較大的痛苦。瘙癢癥屬于一種皮膚病，一般由機(jī)體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)，例如蛋白酶、激肽、組胺的不適當(dāng)釋放而引起的，尤其是組胺會(huì)讓患者產(chǎn)生難耐性皮膚瘙癢。糖尿病患者一般為中老年，老年人皮膚角質(zhì)層的水分不足，皮膚干燥，中性脂質(zhì)水平減少，皮膚的屏障功能減弱，因此更容易引發(fā)皮膚瘙癢[5-6]。糖尿病患者尿量較多，導(dǎo)致機(jī)體失水量增加，高水平的血糖會(huì)對(duì)皮膚黏膜造成刺激，引發(fā)患者出現(xiàn)瘙癢。因此在臨床上要加強(qiáng)對(duì)糖尿病性皮膚瘙癢患者的關(guān)注，并且進(jìn)行積極的治療。

西替利嗪為新2代抗組胺藥物，有良好的藥代學(xué)特點(diǎn)，具備H1-受體的選擇性和高度親和力，能夠被廣泛、快速吸收。西替利嗪屬于組胺抑制劑，與氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索非那定等抗組胺藥物相比，它具有更加快速的臨床療效，并且可以更迅速、更持久地抑制患者的瘙癢感，療效穩(wěn)定。西替利嗪能夠抑制變態(tài)反應(yīng)，阻礙多種炎癥介質(zhì)的大量釋放，并且對(duì)組胺進(jìn)行拮抗，實(shí)現(xiàn)良好的抗炎效果。西替利嗪的水溶性較好，藥物溶解在水中后不容易透過血腦屏障，因此晨服該藥物的療效更佳，并且不會(huì)造成不良反應(yīng)[7]。

復(fù)方甘草酸甘片的藥理主要包括以下幾點(diǎn)：①調(diào)節(jié)免疫作用，對(duì)T細(xì)胞的活化進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善胸腺外T淋巴細(xì)胞的分化作用，并且對(duì)γ干擾素進(jìn)行誘導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)NK細(xì)胞的活化；②抗炎作用，復(fù)方甘草酸甘片中的甘草酸苷能夠與啟動(dòng)酶-磷脂酶A2進(jìn)行結(jié)合，并且與炎性介質(zhì)脂氧合酶進(jìn)行作用，抑制啟動(dòng)酶-磷脂酶A2的活性；③抗過敏作用，復(fù)方甘草酸甘片能夠抑制皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng)，阻礙胸腺萎縮，對(duì)激素的抗肉芽形成造成拮抗作用。患者在服用復(fù)方甘草酸甘片后1 h的血液濃度最高，然后又逐漸下降，在第12個(gè)小時(shí)濃度又會(huì)上升，最后逐漸減弱。

清熱散結(jié)膠囊在臨床上是一種良好的散結(jié)止痛、解毒消炎的藥物，對(duì)于皮膚瘙癢、皮疹、皮炎等疾病具有良好的臨床治療效果。該藥物的主要成分為千里光，屬于中成藥，千里光主要組成成分有菊黃質(zhì)、β-胡蘿卜素、氫酯等等，千里光對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、八疊球菌等具有良好的抗菌效果，還能抑制痢疾、傷寒、副傷寒乙等疾病的發(fā)展。千里光是一種菊科植物，性寒、味苦，能夠止癢解毒，清熱明目。該藥物價(jià)格實(shí)惠，療效良好，深受患者青睞[8-9]。

在該研究結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者使用了西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊治療法，治療有效率為96.55%，治療有效患者數(shù)量為28例，與對(duì)照組患者相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且患者中只有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，數(shù)天后不良癥狀自動(dòng)消失。綜合上述分析內(nèi)容可得，糖尿病性皮膚瘙癢癥給患者帶來了較大的痛苦，臨床上要引起重視，患者采用西替利嗪、復(fù)方甘草酸甘片聯(lián)合清熱散結(jié)膠囊治療法后療效顯著，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行借鑒和推廣。

[1]何豐華,吉慶,陳德監(jiān),等.糖尿病性皮膚瘙癢癥中醫(yī)辨治體會(huì)[J].光明中醫(yī),2010,25(1):107.

[2]楊自榮.采用消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥46例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1152.

[3]趙文雁,范輝,張小可,等.中藥內(nèi)服配合外洗治療糖尿病性皮膚瘙癢癥30例[J].中醫(yī)研究,2010,23(10):37-38.

[4]張麗.自擬止癢湯治療糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(21):105-105.

[5]徐春霞.濕毒清膠囊治療糖尿病性皮膚瘙癢癥的療效及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7下旬刊):4221-4222.

[6]盧言琪.消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(5):45.

[7]鄧列華,李璟蓉,胡云峰,等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(2):315-316.

[8]王建鋒,張虹亞,曹宇,等.養(yǎng)陰活血祛風(fēng)法治療糖尿病皮膚瘙癢癥36例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(4):27-30.

[9]吳振全.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):812-813.