周景霞

牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科分院（牡丹江市骨科醫(yī)院）綜合內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2010年提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，該院的內(nèi)分泌科成為了試點(diǎn)科室，在護(hù)理的過(guò)程中，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式[1]。該文以糖尿病病人護(hù)理為例，對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，糖尿病?？谱o(hù)理水平的變化情況進(jìn)行了分析。在開(kāi)展與落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的要求時(shí)，還要結(jié)合科室的特色，做好護(hù)理方法的改進(jìn)與創(chuàng)新，積極落實(shí)包干責(zé)任制度，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院護(hù)理水平穩(wěn)定的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院內(nèi)分泌科室的護(hù)士共有19人，性別均為女，年齡在 22～47 歲不等，平均年齡為（26.5±2.9）歲；主管護(hù)師4人，護(hù)師5人，?？谱o(hù)士3人，普通護(hù)士7人。本科學(xué)歷護(hù)士6人，?？茖W(xué)歷護(hù)士13人。在2012年1月—2013年1月期間，內(nèi)分泌科的住院患者共555例，采用的是傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)；在2013年3月—2014年3月，內(nèi)分泌科的住院患者有600例，采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，兩種護(hù)理服務(wù)的護(hù)士以及病人的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)采用的是功能制護(hù)理模式，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用的是責(zé)任制整體護(hù)理模式。下面對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下護(hù)理方法的改變進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

①改變服務(wù)理念。為了保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更好的展開(kāi)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義，改變以往的服務(wù)理念。在內(nèi)分泌病區(qū)中，設(shè)立了便民服務(wù)箱，這有利于醫(yī)患之間更好的溝通，在病區(qū)還擺放了較多的植物，增加了病房的溫馨感。護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士需要經(jīng)常與病人溝通，為了使病患及家屬更加了解護(hù)理知識(shí)，每月還組織了護(hù)理知識(shí)講座，護(hù)士可以暢談護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還可以提出建議。

②改變工作模式。該院內(nèi)分泌科實(shí)行包干責(zé)任制護(hù)理模式后，責(zé)任護(hù)士分管的病患不能超過(guò)8例，采用的是8 h在崗，24 h責(zé)任，責(zé)任護(hù)士需要負(fù)責(zé)糖尿病患者的飲食以及用藥，還要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，在入院治療期間，對(duì)患者采用了無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在遇到特殊的護(hù)理情況時(shí)，也可以臨時(shí)排班，以保證護(hù)理的質(zhì)量為原則。該院內(nèi)分泌科室的19位護(hù)士，采用的是新老搭配的分組原則，如果病房護(hù)士都比較年輕，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，則無(wú)法保證護(hù)理的質(zhì)量，容易出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。

③加強(qiáng)?？谱o(hù)理。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，該院內(nèi)分泌科室建立了QQ群，加強(qiáng)了資源的共享；還加強(qiáng)了?？谱o(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)護(hù)理知識(shí)，并對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)。該院還為糖尿病患者提供了?？谱o(hù)理服務(wù)，為患者及家屬解答問(wèn)題，這也從側(cè)面提升了該院的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士要多對(duì)患者的病情體征進(jìn)行觀察，在發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后及時(shí)通知醫(yī)生。

④多樣化護(hù)理。根據(jù)患者病情的差異性，應(yīng)采用多樣化的護(hù)理方式，健康教育常規(guī)化護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食習(xí)慣以及藥物服用方面進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的反饋信息，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。健康教育個(gè)體化護(hù)理，是?？谱o(hù)士與責(zé)任護(hù)士對(duì)入院3 d的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。健康教育專病化護(hù)理，是專科護(hù)士在每周固定時(shí)間對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康護(hù)理知識(shí)講座，患者的病情不同，制定的護(hù)理方案也有一定差別，結(jié)合健康教育，可以對(duì)患者的生活、飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

⑤提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解護(hù)理安全制度，在平時(shí)的工作中一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的管理制度，做好交接班工作，還要加強(qiáng)對(duì)藥品儀器的管理，加強(qiáng)對(duì)病患的病情觀察，優(yōu)化護(hù)理的流程，避免患者由于護(hù)理不善而跌倒或者壓瘡。針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，護(hù)士長(zhǎng)要安排多名護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士與專科護(hù)士要定時(shí)巡視病房，掌握患者的病情變化情況。在病房還可以設(shè)立一級(jí)質(zhì)控自查小組，做好病房的消毒以及隔離工作，這也有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，保證?？谱o(hù)理書寫的規(guī)范性。保證護(hù)理質(zhì)量長(zhǎng)效常態(tài)化，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，是提高護(hù)理質(zhì)量以及安全性的有效措施。

⑥護(hù)患關(guān)系親情化。病人入院就由護(hù)士帶入病房休息，熟悉環(huán)境，同時(shí)送上一杯熱水，一份健康教育資料，耐心介紹住院環(huán)境、探視、飲食、查房、安全等制度，合理安排檢查和治療，確保病人正常休息。對(duì)病人提出的要求，盡快地給予答復(fù)解決和答復(fù)。

⑦護(hù)理管理人性化。護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)掘護(hù)士才能，傾聽(tīng)護(hù)士的呼聲，正面引導(dǎo)，鼓舞士氣，規(guī)范禮儀，不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)[2]。鼓勵(lì)護(hù)士有計(jì)劃地外出旅游，減輕心理壓力，保持最佳工作狀態(tài)。根據(jù)護(hù)理部績(jī)效考核制度和工作量化表，結(jié)合內(nèi)分泌科護(hù)理工作特點(diǎn)，與財(cái)務(wù)科、護(hù)理部溝通，制定內(nèi)分泌科護(hù)士績(jī)效考核表，根據(jù)臨床護(hù)士工作數(shù)量質(zhì)量及住院病人滿意度等進(jìn)行綜合考評(píng)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)、多勞多得、向夜班護(hù)士?jī)A斜、優(yōu)勞優(yōu)得的績(jī)效分配原則，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：P＜0.01。

時(shí)間開(kāi)展前開(kāi)展后檢查次數(shù)12 12護(hù)士長(zhǎng)管理 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理96.12±0.98 98.96±95.14±1.15 99.42±0.81 95.70±1.01 99.25±0.85專科護(hù)理 護(hù)理文件書寫94.69±0.85 99.63±0.61 95.91±1.25 99.01±0.56

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后病人滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該院內(nèi)分泌科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，糖尿病病人的滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)士糖尿病專科知識(shí)評(píng)分出現(xiàn)了較大的差異，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1~3。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展前后病人滿意度比較[n（%）]

表3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)評(píng)分比較（±s）

表3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)評(píng)分比較（±s）

注：P＜0.01。

時(shí)間 人數(shù) 飲食指導(dǎo) 心理指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè) 藥物治療 并發(fā)癥開(kāi)展前開(kāi)展后19 19 2.15±1.01 6.01±0.42 0.25±0.42 0.98±0.12 1.20±0.75 3.92±0.41 3.31±1.69 9.79±0.84 3.75±1.75 4.11±1.59

3 討論

3.1 改變服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)的滿意度

該院內(nèi)分泌科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理的質(zhì)量有了較大的提高，護(hù)士轉(zhuǎn)變了以往的服務(wù)理念，采用了“以病人為中心”的理念，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙護(hù)理，責(zé)任護(hù)士與專科護(hù)士共同對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了護(hù)理，還加強(qiáng)了患者家屬的溝通，加強(qiáng)了健康知識(shí)的宣傳，這可以使患者及家屬掌握護(hù)理的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了多樣化的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，在護(hù)理工作中更加細(xì)心，有利于提高醫(yī)院的治療水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高醫(yī)院的護(hù)理水平，可以幫助患者更快的康復(fù)。

3.2 提升護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握糖尿病?？浦R(shí)，內(nèi)分泌科室還建立了QQ群，加強(qiáng)了資源的共享，在培訓(xùn)中引入實(shí)際案例，加深了護(hù)理人員的記憶，提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量。

3.3 創(chuàng)新護(hù)理方法，提升護(hù)理水平

該院內(nèi)分泌科室成為試點(diǎn)工程后，改變了以往的護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行了創(chuàng)新，還引入了先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理儀器，加強(qiáng)了特色專科護(hù)理。在分組時(shí)，采用了新老搭配的方式，年輕的護(hù)士可以向工作經(jīng)驗(yàn)較差的護(hù)士學(xué)習(xí)，還可以結(jié)合病房的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理方法改進(jìn)，從而提升了該院的護(hù)理水平[3]。

3.4 延伸專科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)發(fā)展

該院內(nèi)分泌科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院定期組織護(hù)士參加糖尿病知識(shí)講座，還成立了糖尿病教育護(hù)理門診，開(kāi)展健康教育活動(dòng)后，護(hù)士對(duì)糖尿病的護(hù)理知識(shí)更加了解，還了解了?？谱o(hù)理方法，延伸了?？谱o(hù)理服務(wù)，有利于促進(jìn)護(hù)理行業(yè)更加健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。糖尿病護(hù)理會(huì)診中，護(hù)士可以交流平時(shí)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。在與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作后，實(shí)現(xiàn)了資源的共享，還落實(shí)了向病患家屬普及健康護(hù)理知識(shí)的制度，有效提高了該院的護(hù)理管理水平。

[1]陳湘玉,陳璐.?？谱o(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志,2011(8)：65-66.

[2]黃惠根,陳凌,黃紅友,等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2010(5)：89.

[3]岳麗青,李映蘭,高紅梅,等.我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 活動(dòng)的初步實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2010(5)：31.