陶香林

（皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241002）

隨著高等教育的迅速發(fā)展，2011年我國高等教育的毛入學率已經(jīng)達到26.9%，我國高等教育由精英式教育逐漸步入大眾化時代。同樣，醫(yī)學高等教育也出現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，2004年以來招生人數(shù)以每年20%－30%的速度增長。據(jù)中國教育統(tǒng)計年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學類畢業(yè)生人數(shù)從2003年的12，207人數(shù)增加到了2010年的108萬。2011年衛(wèi)生部最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學類畢業(yè)生人數(shù)到了120萬。畢業(yè)生人數(shù)的急劇增長加之醫(yī)療改革制度的不完善及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域性發(fā)展的不平衡，醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)形勢日益嚴峻。研究如何突破醫(yī)學院校本科畢業(yè)生就業(yè)瓶頸，對促進其就業(yè)具有重要現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)學院校本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學類畢業(yè)生人數(shù)增加，就業(yè)難度日趨加大

近幾年來，醫(yī)學類畢業(yè)生的就業(yè)形勢發(fā)生了變化，就業(yè)難度持續(xù)加大。2009年教育部全國高校學生信息咨詢與就業(yè)指導中心公布的2009年本專科專業(yè)就業(yè)狀況顯示，醫(yī)學共13個專業(yè)的初次就業(yè)率均低于80%，其中的中醫(yī)學、針灸推拿學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學等專業(yè)更是不到65%。2012年廣東高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計顯示，就業(yè)率最高的為工學類專業(yè)，達到95.84%，醫(yī)學類就業(yè)率墊底，僅為88.72%，醫(yī)學類畢業(yè)生一次性就業(yè)率正逐年下降。

1.2 大型醫(yī)院人才飽和，基層醫(yī)院斷層嚴重

在我國，一直存在醫(yī)療資源分布不合理現(xiàn)象。城市醫(yī)療經(jīng)過國家和政府多年的培養(yǎng)，人才狀況得到根本改善，而基層醫(yī)院由于條件艱苦及社會保障機制不健全，人才匱乏。目前，城市大型醫(yī)院人才呈飽和甚至超編現(xiàn)象，而基層醫(yī)院亟待充實大批人才，卻幾乎無人問津。據(jù)一項調(diào)查報告顯示：我國82.5%的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生傾向于在大城市就業(yè)。

1.3 本科生進大醫(yī)院難，考研成為延緩就業(yè)的重要途徑

早些年，醫(yī)學院校畢業(yè)生供給小于社會需求，是畢業(yè)生的“賣方市場”。如今，醫(yī)學院校畢業(yè)生供給緊缺的時代已經(jīng)過去，醫(yī)學院校畢業(yè)生供給與社會需求的關系由“供不應求”轉為“供大于求”，醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)也由過去的“賣方市場”變?yōu)椤百I方市場”。在“買方市場”主導下，用人單位接收畢業(yè)生的標準也在不斷提高。除個別崗位和特別優(yōu)秀的本科人才外，大型醫(yī)院招收人才基本上都要要求具有碩士或博士以上學歷。醫(yī)學類畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學歷呈上升趨勢，本科生基本持平或略有下降，?？粕黠@下降［1］。

于是越來越多的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生選擇加入考研大軍，期望通過考研提高就業(yè)質(zhì)量，同時避過就業(yè)高峰。據(jù)統(tǒng)計，僅皖南醫(yī)學院麻醉、醫(yī)學影像專業(yè)2012屆畢業(yè)生報考研究生的比例達到總人數(shù)的59.2%，而2013屆畢業(yè)生考研預報名比例已達總人數(shù)的68%。鼓勵學生考研業(yè)已成為各高校緩解就業(yè)壓力，提高就業(yè)質(zhì)量的重要途徑。

2 醫(yī)學院校本科畢業(yè)生就業(yè)瓶頸的成因

2.1 社會成因

首先，人才資源過剩，社會就業(yè)體制不完善。醫(yī)學院校本科畢業(yè)生就業(yè)難是當前我國社會就業(yè)難的具體反映。經(jīng)濟結構發(fā)展的不平衡性對宏觀勞動力市場產(chǎn)生深遠影響，出現(xiàn)了勞動力供需不平衡，勞動力結構層次不合理等現(xiàn)象，最終勞動力市場呈現(xiàn)了供大于求的態(tài)勢［2］。而我國相關人事制度改革步伐卻相對滯后，不能適應宏觀勞動力市場的變化。特別是現(xiàn)行的就業(yè)戶口屬地原則妨礙了人才資源的流動，制約了醫(yī)學類畢業(yè)生的就業(yè)。其次，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理。衛(wèi)生資源分布不合理及衛(wèi)生資源條件相對落后是我國現(xiàn)階段的基本國情。目前，我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，導致城鄉(xiāng)生活居住及醫(yī)療條件差距很大。80%的醫(yī)療資源集中在大中城市，它們擁有先進的醫(yī)療設備及雄厚的醫(yī)療人才，吸引了大批畢業(yè)生前往就業(yè)，競爭激烈。而廣大基層醫(yī)療機構卻缺醫(yī)少藥，難以吸引醫(yī)學畢業(yè)生前去就業(yè)，于是就出現(xiàn)了一邊抱怨工作難找，一邊抱怨人才難求的狀況。再次，用人單位存在人才高消費的思想。目前，就業(yè)市場“僧多粥少”已成客觀事實。隨之一些用人單位在挑選人才時的觀念也發(fā)生著變化，用人標準不斷提高，存在不顧實際而竭力招聘高學歷人才的現(xiàn)象，一些普通崗位也要優(yōu)先錄用高學歷者，直接導致醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)的困難。

2.2 學校因素

首先，高校擴招使得醫(yī)學院校本科畢業(yè)生人數(shù)逐年大幅度增加。隨著我國招生政策的調(diào)整，從1998年開始全國醫(yī)學院校開始大規(guī)模擴招，給醫(yī)學就業(yè)帶來很大難度。其次，專業(yè)設置不合理。學校專業(yè)設置落后于社會需求，醫(yī)學影像學、麻醉學、醫(yī)學檢驗等起步較晚的專業(yè)需求旺盛但畢業(yè)生少，預防醫(yī)院、臨床醫(yī)學等傳統(tǒng)專業(yè)，由于一直以來對此等專業(yè)的傾斜性支持，畢業(yè)生多，但需求不旺，部分大醫(yī)院甚至已經(jīng)呈現(xiàn)飽和狀態(tài)。再次，高校就業(yè)指導工作滯后。醫(yī)學院校缺乏對畢業(yè)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。由于醫(yī)學自身知識特點，醫(yī)學院校學生學習壓力大，進行自我規(guī)劃的時間非常有限，這就需要學校作為主體對學生進行就業(yè)指導。目前，學校的就業(yè)服務僅限于組織講座、招聘會等，缺少規(guī)范、系統(tǒng)、專業(yè)的就業(yè)平臺。學生的就業(yè)信息零散且不易獲取，給醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)帶來較大阻力［3］。最后，學校教育重理論輕實踐。目前，絕大多數(shù)醫(yī)學院校的教育模式依然是注重理論的“填鴨式”模式，注重理論知識的講授，忽略對學生臨床技能的培養(yǎng)。而用人單位越來越注重畢業(yè)生的實際臨床工作能力。于是學校和用人單位作為醫(yī)學人才的供需雙方在人才標準上出現(xiàn)嚴重錯位。本科生臨床技能不能滿足用人單位需要，他們轉而尋求更高層次的人才，因而醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)出現(xiàn)滯銷現(xiàn)象就不足為怪。

2.3 畢業(yè)生自身因素

影響醫(yī)學本科生就業(yè)的自身因素主要表現(xiàn)在：第一、就業(yè)意向單一。絕大多數(shù)本科醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)首選醫(yī)療單位本專業(yè)的相關崗位，對非醫(yī)療單位、非本專業(yè)崗位不易接受。盡管有其它就業(yè)機會，但大部分畢業(yè)生都不愿意放棄醫(yī)療單位的本專業(yè)工作。第二，就業(yè)期望較高。絕大多數(shù)本科醫(yī)學畢業(yè)生在就業(yè)和擇業(yè)時，存在濃厚的經(jīng)濟意識和區(qū)域觀念。不少畢業(yè)生執(zhí)著地追求大城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益較好的單位，不敢輕易選擇基層醫(yī)院或私立醫(yī)院就業(yè)。于是大城市中的三甲醫(yī)院被擠破門檻，但大城市的社區(qū)醫(yī)院、小城市醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院無人問津。過高的期望無疑把自己擋在了就業(yè)大門之外。第三，就業(yè)意識薄弱，就業(yè)心理準備和調(diào)試不夠。盡管大學生就業(yè)體制改革已經(jīng)進行了多年，但部分畢業(yè)生仍沒有主動就業(yè)的意識，認為就業(yè)是學校的事情，把希望寄托在學校就業(yè)指導部門和輔導員身上。學校開設就業(yè)指導課講授就業(yè)政策、就業(yè)趨勢、就業(yè)技巧等時，許多學生對此的重要性認識不夠，沒能認真學習和掌握。被動就業(yè)必然導致畢業(yè)生就業(yè)困難［4］。

3 突破醫(yī)學院校本科畢業(yè)生的就業(yè)瓶頸對策

3.1 社會方面

清除體制性障礙，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。我國城鄉(xiāng)二元結構、東西部二元結構、體制內(nèi)與體制外就業(yè)二元結構以及現(xiàn)行戶籍、人事制度導致醫(yī)學畢業(yè)生對城市就業(yè)，尤其是大城市的體制內(nèi)就業(yè)過度偏好［5］。政府應該在解決大學生就業(yè)難問題時要致力于建立城鄉(xiāng)一體化的社會保障制度，減少收入的城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異；打破現(xiàn)行戶籍制度對大學生就業(yè)的限制，加大畢業(yè)生擇業(yè)在地域上的自由度；完善醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事制度改革，建立合理的人才流動機制。還要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入和建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作條件和薪資待遇；加強基層醫(yī)療機構與大中醫(yī)療機構的交流，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療技術水平；積極引導醫(yī)學本科畢業(yè)生向基層醫(yī)院分流。

制定切實有效的就業(yè)政策，拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道。醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)路徑狹窄，去向相對集中也是導致就業(yè)難的重要原因之一。醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)途徑其實也很廣泛，有醫(yī)療機構、考研出國、考公務員、參加基層計劃、應征入伍、自主創(chuàng)業(yè)等。近年來，為了促進大學生就業(yè)，我國或地方出臺了許多鼓勵大學生去基層就業(yè)的政策，如選調(diào)生計劃、大學生志愿服務西部計劃、三支一扶計劃等，并制定了許多相關的優(yōu)惠激勵政策［6］。政策雖好，有些卻沒有真正的吸引畢業(yè)生和落實到位，如果能加強激勵政策的制定和實施，勢必會吸引更多畢業(yè)生就業(yè)。

3.2 學校方面

調(diào)整專業(yè)和課程結構，注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。解決畢業(yè)生就業(yè)問題，增強畢業(yè)生競爭力，關鍵在于要積極滿足用人單位的需要。專業(yè)結構的課程設置一定要適應社會需求，適應市場需要。學校應以各專業(yè)的社會需求以及畢業(yè)生的就業(yè)情況來開設專業(yè)，確定培養(yǎng)規(guī)模，從而解決人才培養(yǎng)與社會需要相脫節(jié)的問題。醫(yī)學院校應該改進人才培養(yǎng)模式，注重醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)，以培養(yǎng)醫(yī)學基礎知識扎實、臨床實踐能力強、創(chuàng)新和科研能力強、具備基本人文素養(yǎng)、具有良好醫(yī)德的高素質(zhì)高質(zhì)量的醫(yī)學人才為己任。

重視畢業(yè)生就業(yè)工作，加強對醫(yī)學生的就業(yè)指導。畢業(yè)生的就業(yè)率是衡量一所高校辦校水平的重要指標，學生就業(yè)前景的好壞很大程度上決定了一所學校今后的發(fā)展趨勢。因此，學校應對就業(yè)工作給予充分的重視。要建立健全專門的就業(yè)指導機構，配備具有一定專業(yè)知識和能力的人員，為學生提供高水平的就業(yè)指導。醫(yī)學院校應在本科生入學之初就開設職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助他們認識自我、認識社會，做好未來職業(yè)規(guī)劃，從而使他們能有的放矢的安排好大學的學習和生活。另外，學校還要盡可能多的為學生提供實習、見習和社會實踐的機會，尤其是與專業(yè)相關崗位的實踐和鍛煉，減少學生適應崗位的時間。在畢業(yè)這一年學校更不僅要開設專門的就業(yè)指導課程，為學生詳細分析當年就業(yè)形勢，講解簡歷制作、面試技巧，解讀大學生就業(yè)相關法律、法規(guī)及求職過程中需要注意的問題，還要及時把各方面的招聘信息第一時間交到學生手里，包括為學生舉辦各種形式的專場招聘會，以提高學生就業(yè)競爭力。

3.3 學生自身方面

轉變就業(yè)觀念，實現(xiàn)多元就業(yè)。作為醫(yī)學生要樹立正確的就業(yè)觀，客觀評價自己，正確定位自我。具體而言就是自我就業(yè)觀念實習三個轉變：第一，完成就業(yè)觀念由“精英化”向“大眾化”轉變。醫(yī)學本科畢業(yè)生應該清醒認識到大眾化時代的大學生不能再自詡為社會的精英，要懷著一個普通勞動者的心態(tài)去參與就業(yè)選擇和就業(yè)競爭，這樣才能把握好恰當?shù)臅r機，順利完成就業(yè)。第二，完成就業(yè)觀念由“先擇業(yè)，后就業(yè)，一次性就業(yè)”向“先就業(yè)，后擇業(yè)，多次就業(yè)”的轉變。醫(yī)學本科畢業(yè)生應該客觀、理性的認清當前就業(yè)形勢，樹立先生存、后發(fā)展、先就業(yè)、后擇業(yè)、多次就業(yè)的觀念，增加工作經(jīng)驗，憑借自己的努力，通過正常的職業(yè)流動來逐步實現(xiàn)個人發(fā)展。第三，實現(xiàn)從一元就業(yè)觀向多元就業(yè)觀的轉變。醫(yī)學院校本科生相對于更高層次的醫(yī)學畢業(yè)生而言，可塑性更強，要積極拓展就業(yè)領域，不要拘泥于專業(yè)對口，要嘗試到與醫(yī)學相關的新興行業(yè)去工作或創(chuàng)業(yè)，如美容、保健、康復、家庭護理、養(yǎng)老院等單位，嘗試成為一些交叉學科的專業(yè)人才，如保險公司的醫(yī)藥核賠師、醫(yī)藥代表等。

提高自身競爭力。就業(yè)是知識、能力和綜合素質(zhì)的競爭，醫(yī)學本科畢業(yè)生想獲得就業(yè)競爭力，必須提升自我素質(zhì)，主動適應就業(yè)市場。首先，醫(yī)學本科生應重視自己的工作能力，即專業(yè)知識基礎、臨床實踐技能、醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)以及英語計算機應用能力。其次，醫(yī)學本科生應重視自己的第二專業(yè)能力，在學有余力的情況下輔修其它專業(yè)，拓寬自身的就業(yè)面。最后，醫(yī)學本科生應主要綜合能力培養(yǎng)，如語言表達能力、組織協(xié)調(diào)能力、公關能力等，這些能力在求職過程中必不可少。

解決醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)問題是一項系統(tǒng)工程，涉及社會、學校和學生自身等各個方面，它的解決需要靠各方面共同努力協(xié)作。然而，當前出現(xiàn)的醫(yī)學本科生就業(yè)難問題是暫時的，隨著國家經(jīng)濟實力的不斷增強，社會衛(wèi)生和高等教育革的不斷深化和完善，醫(yī)學生就業(yè)難問題將會得到很好的解決。

［1］甄小鵑.涉外護理人才培養(yǎng)模式的研究進展［J］.護理研究，2010，24（1）：7－9.

［2］陳吉平.醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)面對的新形勢及指導對策［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，6：314.

［3］趙蘭芳.試論醫(yī)學畢業(yè)生出路指導［J］.藥學教育，2011（3）：11－16.

［4］魏 勃.醫(yī)學生就業(yè)困難的原因分析及指導對策［J］.科技信息，2010（21）：176－176.

［5］卜慶亮.當前形勢下醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)路徑探析［J］.西北醫(yī)學教育，2011，19（4）：806－807.

［6］張湘燕.高等醫(yī)學教育改革中醫(yī)學生素質(zhì)教育相關問題的思考［J］.醫(yī)學教育，2005（1）：17－19.