王艷杰，曲姍姍，黃 泳，肖 煒

（南方醫(yī)科大學(xué) 中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

基于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的特殊性，自古以來，家傳師承式的傳術(shù)授業(yè)是中醫(yī)教育和傳承的主要形式［1］，師承傳授靈活多變和注重個(gè)性化發(fā)展的傳授特點(diǎn)，恰恰適應(yīng)了中醫(yī)的傳道、解惑、靈動(dòng)、機(jī)發(fā)、化變、工巧的特點(diǎn)，在中醫(yī)的發(fā)展過程中具有舉足輕重的作用［2］。為了順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和較強(qiáng)的中醫(yī)傳承能力、中醫(yī)思維能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的新型中醫(yī)人才，南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院開展以中醫(yī)特色教育為背景、以“本科生導(dǎo)師制”為載體的“名老中醫(yī)傳承班”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識(shí)、中醫(yī)經(jīng)典著作、專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、中醫(yī)臨證思維和臨床實(shí)踐能力等方面的培養(yǎng)，在教學(xué)理念、管理機(jī)制等方面進(jìn)行了創(chuàng)新。

1 改革人才培養(yǎng)模式

作者所在學(xué)院在中醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)特有規(guī)律，設(shè)立“名老中醫(yī)傳承班”，構(gòu)建“現(xiàn)代院校教育與傳統(tǒng)師承教育相互結(jié)合”的新型人才培養(yǎng)模式，探索建立多樣化創(chuàng)新中醫(yī)人才成長(zhǎng)的培養(yǎng)體系。

1.1 以“全國(guó)名老中醫(yī)師承”為基石

為提高教師的教學(xué)、科研和臨床能力，該院積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)科教師和團(tuán)隊(duì)開展以繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、提高中醫(yī)思維能力與診療水平的科研工作。組織舉辦多種類型、多種層次的學(xué)術(shù)活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。制訂各類鼓勵(lì)、支持政策，引導(dǎo)廣大教師在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，理論與實(shí)踐相結(jié)合，中醫(yī)與中藥相結(jié)合，現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合，開展中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新研究，提升教師自身業(yè)務(wù)水平。該院有全國(guó)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人2名（陳寶田，臧堃堂），有3名教師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人跟師學(xué)習(xí)，研究導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想，并以講座的形式在全院推廣。該院教師主持的“老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)傳承研究，廣東中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派研究，重大、疑難疾病、常見病的中醫(yī)藥診治研究等”具中醫(yī)特色的科學(xué)研究項(xiàng)目，在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)新，夯實(shí)了中醫(yī)藥學(xué)科的基礎(chǔ)，也豐富了中醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)涵，使專業(yè)建設(shè)和學(xué)科建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，為“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 以“本科生導(dǎo)師制”為載體

“名老中醫(yī)傳承班”是以“教師中醫(yī)師承教育”為藍(lán)本，以“本科生導(dǎo)師制”為載體，構(gòu)建的“現(xiàn)代院校教育與傳統(tǒng)師承教育相互結(jié)合”的新型人才培養(yǎng)模式。在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中重素質(zhì)、重傳承、重經(jīng)典、重實(shí)踐，實(shí)施“本科生導(dǎo)師制”，通過“精英化教育”為社會(huì)培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥傳承人才。本科生導(dǎo)師制的實(shí)行，從第3學(xué)年開始，為本科生配備導(dǎo)師，與導(dǎo)師簽訂帶教協(xié)議，在中醫(yī)門診隨師臨診，導(dǎo)師全面指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、科研和臨床實(shí)踐，以盡早培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)實(shí)踐能力，提高學(xué)生科技創(chuàng)新能力。在滿足一般五年制中醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生：熱愛中醫(yī)，具有扎實(shí)的中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和深厚的中醫(yī)理論功底，掌握指導(dǎo)教師指定的中醫(yī)經(jīng)典，領(lǐng)悟古籍精華，完成6－10篇讀書筆記。跟師學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)期間必須撰寫70個(gè)班次的跟師臨床記錄及跟師臨證筆記，每周至少有一次跟師門診或病房查房工作，每次隨診或?qū)W習(xí)需有跟師筆記、查房記錄和學(xué)習(xí)記錄。傳承創(chuàng)新，按照中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面能提出新的見解和新的觀點(diǎn)。學(xué)習(xí)期間完成1篇總結(jié)指導(dǎo)教師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長(zhǎng)或中醫(yī)藥研究的論文。

1.3 改革課程培養(yǎng)體系

“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式的十分注重課程體系的改革。在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)體系改革方面，以中醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式為基礎(chǔ)，但又不拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。以學(xué)科系統(tǒng)課程教學(xué)模式為主體，實(shí)施以基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程、臨床課程整合課程，并編寫配套教學(xué)大綱、教材，形成與人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的教學(xué)課程體系。在教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置上，加強(qiáng)了中醫(yī)經(jīng)典、古代漢語、中國(guó)傳統(tǒng)文化等課程的教學(xué)，注重中醫(yī)臨證思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)臨證能力、提高臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)開設(shè)系列名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)系列講座，從全國(guó)聘請(qǐng)中醫(yī)藥知名專家授課。在此期間，要求學(xué)生至少完成6－10篇中醫(yī)經(jīng)典讀書筆記。

1.4 突出學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)

“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式改革中要著重突出臨床能力的培養(yǎng)。改革現(xiàn)行臨床實(shí)踐教學(xué)機(jī)制，建立早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的實(shí)踐教學(xué)體系。從學(xué)生入校起就讓學(xué)生接觸臨床，實(shí)施暑假小學(xué)期制度、讓學(xué)生每年暑假進(jìn)行臨床實(shí)踐，減少理論課程教學(xué)學(xué)時(shí)、增加臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，探索建立臨床實(shí)踐貫穿五年教學(xué)全過程的實(shí)踐教學(xué)體系。遴選一批中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣高、醫(yī)德高尚，擔(dān)任碩、博士生導(dǎo)師工作的老中醫(yī)專家作為名老中醫(yī)傳承班的本科生指導(dǎo)教師。全程指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維、臨床技能、臨床知識(shí)培養(yǎng)。在此期間，要求學(xué)生完成70個(gè)班次的跟師臨證筆記。

2 人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新點(diǎn)

創(chuàng)新是改革的目的，改革是創(chuàng)新的手段。該院在進(jìn)行“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式改革的同時(shí)，更加注重人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。

2.1 院校教育與師承教育相結(jié)合

“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式要以院校教育為基礎(chǔ)，同時(shí)還要遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)特有的規(guī)律。教育教學(xué)實(shí)施方面要在中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)院校教育的基礎(chǔ)上，從學(xué)生的個(gè)體出發(fā)，因人而異、因材施教，實(shí)施名老中醫(yī)專家的導(dǎo)師制教育。在中醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)（三年級(jí)以上）本科學(xué)生中實(shí)行導(dǎo)師制。聘請(qǐng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具有較豐富的中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師為本科生導(dǎo)師。每名導(dǎo)師所指導(dǎo)的本科生總數(shù)為3－6人。每學(xué)期導(dǎo)師至少與學(xué)生見面8次，每?jī)芍懿簧儆?次臨床隨診。學(xué)生必須認(rèn)真填寫《南方醫(yī)科大學(xué)本科生接受導(dǎo)師指導(dǎo)情況記錄本》，真實(shí)記錄每次受導(dǎo)師指導(dǎo)的情況，每學(xué)年參加對(duì)導(dǎo)師的年度考核活動(dòng)。每學(xué)年開展導(dǎo)師工作考核時(shí)，將受指導(dǎo)情況記錄本交所在學(xué)院，作為學(xué)生考核和導(dǎo)師考核的依據(jù)。學(xué)院對(duì)導(dǎo)師的工作量給予認(rèn)定和一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在師承教育學(xué)習(xí)過程中，通過名師導(dǎo)師的言傳身教，學(xué)生可以不同程度地繼承導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，了解導(dǎo)師的思維方式、治病用藥方法，增強(qiáng)其從醫(yī)信念［3］，讓學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地掌握導(dǎo)師的中醫(yī)思維方式和臨床技能。

2.2 經(jīng)典傳承與創(chuàng)新思維相統(tǒng)一

研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，是名醫(yī)成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。在傳承班中營(yíng)造弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的氛圍，提倡經(jīng)典誦讀，開展中醫(yī)四大經(jīng)典的知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。同時(shí)也使學(xué)生認(rèn)識(shí)到往昔的經(jīng)典也是源自古往的創(chuàng)新，要繼承不泥古，創(chuàng)新不離本。教學(xué)中注重以傳統(tǒng)文化教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，拓展學(xué)生中醫(yī)思維空間，在保持中醫(yī)特色框架內(nèi)，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)［4］。指導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一切先進(jìn)理論和方法，學(xué)習(xí)和研究經(jīng)典，并從三個(gè)方面鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維，即：經(jīng)典是實(shí)踐，而實(shí)踐的完善不會(huì)終止；經(jīng)典是科學(xué)，而科學(xué)的發(fā)展不會(huì)終止；經(jīng)典是理論，而理論的突破永遠(yuǎn)不會(huì)終止。在經(jīng)典學(xué)習(xí)中悟出新意，從而促使中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，以培養(yǎng)高質(zhì)量的傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才。

2.3 專業(yè)理論與實(shí)踐技能相統(tǒng)一

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué)，它來自醫(yī)療實(shí)踐，指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，并在醫(yī)療實(shí)踐中接受檢驗(yàn)、獲得發(fā)展［4］。堅(jiān)持學(xué)以致用，在教學(xué)中要糾正重知識(shí)輕實(shí)踐、重分?jǐn)?shù)輕能力、重課堂教學(xué)輕課外學(xué)習(xí)的傾向。“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的掌握過程中要加深專業(yè)理論的認(rèn)識(shí)和理解。在傳授專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，依托“名老中醫(yī)傳承班”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持基礎(chǔ)理論與侍診見習(xí)相結(jié)合的方式，特別注重辨證論治，不過細(xì)分科，奠定較扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，因人而異、因材施教，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色，積極參與診療實(shí)踐活動(dòng)。

3 結(jié)語

在中醫(yī)學(xué)專業(yè)新的教育形勢(shì)下，“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式，賦予“師帶徒”以新的內(nèi)涵。“名老中醫(yī)傳承班”人才培養(yǎng)模式與現(xiàn)行中醫(yī)院校教育培養(yǎng)模式相結(jié)合，二者間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展，吸收古代師承傳授的精華，建立現(xiàn)代繼承教育的教學(xué)規(guī)范，給傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)教育注入新的活力，是對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育的重大突破，可不斷提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高中醫(yī)辦學(xué)綜合效益，維持中醫(yī)強(qiáng)大的生命力，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

［1］王建忠，紀(jì)立金.建立新型中醫(yī)師承教育模式初探［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（4）：201－202.

［2］傅妤娟，李菲，李燕.中醫(yī)師承傳授方式在中醫(yī)教育中的重要性［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（12）：959－960.

［3］晉獻(xiàn)春，羅海鷗，譚千鳳，等.中醫(yī)師承制教育實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：56－57.

［4］鄧華亮，田思勝.師承制教育模式內(nèi)涵的探索［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23（3）：186－188.