国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會

2015-02-09 11:20焦順昌
關(guān)鍵詞:匯報循證導(dǎo)師

彭 亮,焦順昌

(解放軍總醫(yī)院 腫瘤中心腫瘤內(nèi)一科,北京 100853)

臨床教學(xué)屬于實(shí)踐教學(xué),“傳、幫、帶”的一對一、一對多的形式固然有不可比擬的優(yōu)點(diǎn),但是,隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)實(shí)踐的巨大變化伴隨醫(yī)學(xué)信息的飛速更新,要求臨床教學(xué)也必須開創(chuàng)更開放、信息量更大的教學(xué)方式,不僅要滿足臨床工作的知識需要,同時也要滿足臨床科研的知識需要。我科實(shí)施的主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法在實(shí)踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷修正調(diào)整,解決了現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的部分問題。

1 主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法的產(chǎn)生

我院是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的綜合性醫(yī)院,同時又是醫(yī)院辦學(xué)單位。因此,每個臨床科室在治療病患的同時還要肩負(fù)起教學(xué)的責(zé)任。我科每年都有眾多臨床進(jìn)修醫(yī)生、臨床研究生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生前來學(xué)習(xí)工作,讓他們在工作中積累臨床經(jīng)驗(yàn)的同時獲得更加系統(tǒng)更有深度的醫(yī)學(xué)知識是臨床導(dǎo)師一直努力達(dá)到的目標(biāo)。既往的臨床教學(xué)專注于教學(xué)查房、每日查房、重點(diǎn)培訓(xùn)及考試等,而如今的臨床醫(yī)師需要掌握的知識量越來越大,綜合素質(zhì)的提高越來越需要系統(tǒng)和規(guī)律的學(xué)習(xí),臨床醫(yī)師不僅是可以治病的大夫,還是具有科研思考能力、文獻(xiàn)查閱能力、論文撰寫能力的科研工作者。按照醫(yī)院規(guī)定,來到腫瘤科的每一位臨床進(jìn)修醫(yī)師、臨床研究生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師都有固定的教授、副教授或者高年資主治醫(yī)師作為指導(dǎo)導(dǎo)師,醫(yī)生的學(xué)習(xí)與進(jìn)步和每一位導(dǎo)師的指導(dǎo)教學(xué)有密切關(guān)系。我科的導(dǎo)師經(jīng)過多年的教學(xué)總結(jié)出一個行之有效的方法,我們稱為“主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法”。這個方法以循證醫(yī)學(xué)思維為指導(dǎo),充分激發(fā)了學(xué)習(xí)者的積極主動性,由于理論緊密聯(lián)系實(shí)際,也獲得了聽課者的大量好評,現(xiàn)將這個方法及體會總結(jié)如下。

2 主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法在臨床教學(xué)中的實(shí)施

2.1 導(dǎo)師對匯報方向及主題給予指導(dǎo)和定位

臨床醫(yī)師的工作量大,日常工作異常繁忙,如何激勵進(jìn)修醫(yī)師、臨床研究生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在工作之余仍然堅(jiān)持自我學(xué)習(xí),及時吸取更多的醫(yī)學(xué)知識,需要導(dǎo)師充分激發(fā)醫(yī)生的興趣和主動性。首先,導(dǎo)師在匯報主題方向上把關(guān)。以我科腫瘤內(nèi)科的臨床實(shí)際出發(fā),大到患者化療方案的選擇制定的前期研究基礎(chǔ)回顧,小到化療副反應(yīng)應(yīng)對策略,均將理論聯(lián)系實(shí)際,既往可以回顧基礎(chǔ)研究臨床研究數(shù)據(jù),展望可以關(guān)注最新研究成果以及預(yù)測方向,都是臨床醫(yī)師及學(xué)生關(guān)心并且有實(shí)際應(yīng)用價值的題目。讓講者愿意準(zhǔn)備材料講解,讓聽者感到有實(shí)際應(yīng)用價值愿意聽,從而形成良好的良性循環(huán),激發(fā)全科人員的積極主動性,保證“主題醫(yī)學(xué)匯報”的模式可以長期有效的運(yùn)行。因此,每一個主題匯報都是各個導(dǎo)師精心挑選的主題內(nèi)容,由導(dǎo)師推薦2-5篇論著為基礎(chǔ)內(nèi)容,臨床醫(yī)師及學(xué)生擴(kuò)展,為“主題醫(yī)學(xué)匯報”的教學(xué)法打好了基礎(chǔ)。

2.2 學(xué)生以小組形式負(fù)責(zé)主題匯報,同時進(jìn)行其中的專題分工

一個完整的主題匯報通常需要涵蓋背景介紹、基礎(chǔ)研究、臨床熱點(diǎn)和前景展望,工作量大。合理的教學(xué)方法必須考慮到實(shí)際應(yīng)用的效果,不能讓臨床進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,因此,一門生動有趣又有價值的主題醫(yī)學(xué)匯報必須是團(tuán)體協(xié)作的成果。在本教學(xué)分工中,我科有意將高年資醫(yī)生和低年資學(xué)生組成小組,組內(nèi)成員各有所長,方便小組內(nèi)部進(jìn)行其中的專題分工。在具體教學(xué)中發(fā)現(xiàn),高年資醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師通常有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),臨床基礎(chǔ)知識掌握的比較牢固,研究生更善于查詢文獻(xiàn)以及接納新鮮觀點(diǎn),因此這樣的小組最適合一個獨(dú)立的主題表述,而不同背景的聽眾也從中學(xué)習(xí)到了不同的知識。以某次結(jié)腸癌治療相關(guān)主題匯報為例,高年資進(jìn)修醫(yī)師詳細(xì)論述了一個現(xiàn)有化療方案臨床治療體會和注意點(diǎn),研究生則把該方案的衍生方案及相關(guān)臨床研究進(jìn)行了陳述,會場的導(dǎo)師點(diǎn)評組成員還專門請一位藥學(xué)專業(yè)教授講述了該化療方案中化療藥物的作用機(jī)理。這個學(xué)習(xí)過程對主講人而言有非常大的提升作用,而對聽眾而言既有臨床內(nèi)容又有基礎(chǔ)研究,一個看似小小的知識點(diǎn)“掰開揉碎”之后涉及到大量的學(xué)術(shù)信息,聽講的人員收獲了立體的知識,匯報的小組成員在整個準(zhǔn)備材料的過程中則互相學(xué)習(xí)到了不同的方法。每一次成功的醫(yī)學(xué)主題匯報都是對后來者的激勵,而每一次精彩的內(nèi)容也激發(fā)了學(xué)習(xí)者更深入的思考。

2.3 每周固定匯報時間,并由導(dǎo)師參與點(diǎn)評

每周固定匯報時間是一個非常重要的原則。這個原則看似簡單,實(shí)施起來卻非常不易,它需要全體人員對主題醫(yī)學(xué)匯報的絕對重視才能完成。由于正常工作時間必須處理完成大量的事務(wù),不可能在白天工作時間講課,而且隨時都會被突如其來的搶救和急會診打斷,因此臨床教學(xué)選擇在晚上的休息時間,參與主題醫(yī)學(xué)匯報的所有導(dǎo)師、所有臨床醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師、所有臨床研究生都必須排除一切干擾以保證主題匯報會的時間。盡管主題匯報會占用的是醫(yī)生的業(yè)余休息時間,但是全體參與人員的積極參與使得這個匯報會的形式得到了良好的實(shí)施。

2.4 主題匯報前由負(fù)責(zé)人提前通知與會者相關(guān)主題

一個成功的主題醫(yī)學(xué)匯報不僅需要講課人員的精心準(zhǔn)備,而且也需要聽課人員的積極參與,良好的提問往往產(chǎn)生意想不到的互動效果,激發(fā)出許多思想火花。因此,我科要求最少提前2天將講課題目和大綱以電子通知的形式告知全體醫(yī)生,有專門負(fù)責(zé)教學(xué)的醫(yī)生采用晨會口頭通知結(jié)合電子公眾平臺的方式通知全體人員。

2.5 主題匯報后的內(nèi)容由專人負(fù)責(zé)整理加工,用以學(xué)習(xí)總結(jié)

一次精心準(zhǔn)備的主題醫(yī)學(xué)匯報有明確的討論方向、詳細(xì)的背景知識、深入的討論切入點(diǎn)以及專家導(dǎo)師的精要點(diǎn)評,不僅非常切合臨床工作實(shí)際需要,而且大大彌補(bǔ)了臨床醫(yī)師的知識范疇,是腫瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)知識中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)歸納。因此,每一次醫(yī)學(xué)主題匯報會都有保存記錄的價值,值得反復(fù)學(xué)習(xí)。將匯報時使用的幻燈、討論的病例、參考的文獻(xiàn),甚至匯報會現(xiàn)場的錄音錄像都進(jìn)行了整理加工和保存,由專人負(fù)責(zé)整理加工,裝訂成冊,用以學(xué)習(xí)總結(jié),這既是對講課人員辛苦勞動的尊重,也為后來者樹立了學(xué)習(xí)的模板,有利于知識的積累總結(jié)。

3 討論

一位優(yōu)秀臨床醫(yī)師的衡量標(biāo)準(zhǔn)不僅是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技術(shù)、科研能力和溝通能力,還包括口才與演講技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和組織協(xié)調(diào)能力及發(fā)現(xiàn)問題尋找創(chuàng)新點(diǎn)的能力,這些絕不是悶頭背書一蹴而就的。面臨復(fù)雜艱巨的教學(xué)任務(wù),臨床教學(xué)工作該如何開展,如何尋找一個有效的教學(xué)途徑同時鍛煉培養(yǎng)學(xué)生,是臨床導(dǎo)師多年來一直關(guān)注的事情。

首先需要提及的是臨床教學(xué)醫(yī)院導(dǎo)師制。導(dǎo)師制最先由美國興起,后來逐漸進(jìn)入我國,用以指導(dǎo)學(xué)生綜合全面的發(fā)展[1]。過去好的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師就是把自己知道的毫無保留的告訴學(xué)生,把實(shí)踐機(jī)會盡可能多的讓給學(xué)生。但伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速更新,醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)展的步伐也越來越迅速,幾乎每年每月都有新技術(shù)、新進(jìn)展和新藥物。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的任務(wù)已經(jīng)不僅是把自己所學(xué)傳授出去,還要教會學(xué)生如何獲取新知識,如何更新新技術(shù)。導(dǎo)師制的最重要目標(biāo)是指導(dǎo)學(xué)生的全面發(fā)展,導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)被指導(dǎo)者的不同階段,有針對性地正確應(yīng)用合理的教學(xué)手法[1]。臨床經(jīng)驗(yàn)必須通過實(shí)踐才能獲得,依然需要傳統(tǒng)的“傳、幫、帶”方式,而主題醫(yī)學(xué)匯報教學(xué)法則滿足了現(xiàn)階段重視基礎(chǔ)研究、重視循證醫(yī)學(xué)、重視科研論文的需求。需要著重指出的是,臨床醫(yī)學(xué)是不斷自我更新的科學(xué),每個歷史階段都有其自身的重點(diǎn)和特點(diǎn),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,必將會有更新的要求出現(xiàn),也必將會有與之適應(yīng)的教學(xué)方法。導(dǎo)師制度的優(yōu)點(diǎn)在于將學(xué)生與教師緊密結(jié)合在一起共同適應(yīng)新的學(xué)習(xí)需求,導(dǎo)師在導(dǎo)師制度下共同開創(chuàng)新的教學(xué)方法,從而適應(yīng)新時代的需要。

其次,腫瘤學(xué)的進(jìn)步和循證醫(yī)學(xué)密不可分。循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是:任何臨床診斷、治療決策都必須基于客觀的臨床科學(xué)研究的基礎(chǔ)上,必須是臨床醫(yī)生專業(yè)技能和當(dāng)前系統(tǒng)研究結(jié)果的有機(jī)結(jié)合[2]。腫瘤內(nèi)科專業(yè)中,幾乎都有的化療方案都有循證醫(yī)學(xué)的根據(jù),都有大規(guī)模多中心隨機(jī)臨床觀察數(shù)據(jù)的支持。這就要求腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生具備循證醫(yī)學(xué)思維,同時需要具備與之相關(guān)的基礎(chǔ)知識。主題醫(yī)學(xué)匯報正是針對這種思維方式和知識架構(gòu)采用的教學(xué)方法。對化療方案及相關(guān)臨床研究的回顧性陳述不僅提高了參與者對臨床知識有更深入的理解,更是強(qiáng)化了醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的理解,同時非常有利于醫(yī)患溝通,有利于臨床工作。通過主題醫(yī)學(xué)匯報的教學(xué)方式,使參與人員都對循證醫(yī)學(xué)的原理和流程有了較為深入的理解。

第三,臨床醫(yī)師需要培養(yǎng)科研思考能力和文獻(xiàn)查閱能力。SCI(Science Citation Index,科學(xué)引文索引)是美國科學(xué)情報研究所出版的科技引文檢索刊物,在SCI收錄的期刊上發(fā)表的論文統(tǒng)稱SCI論文。近年來,許多官方民間的有關(guān)各大醫(yī)院排行標(biāo)準(zhǔn)里都將該醫(yī)院SCI論文發(fā)表數(shù)與影響因子放入評價指標(biāo)。臨床醫(yī)師尤其是醫(yī)學(xué)研究生必須要有創(chuàng)新思考能力、文獻(xiàn)查閱能力和論文撰寫能力才能滿足新環(huán)境下的需要,只有在平日的教學(xué)中循序漸進(jìn)的把查閱文獻(xiàn)尋找證據(jù)作為一種習(xí)慣,才能在日常的醫(yī)療工作和教學(xué)中逐漸積累文獻(xiàn)閱讀和查找的能力。有的醫(yī)院的教學(xué)人員創(chuàng)新出“SCI醫(yī)學(xué)論文研讀匯報教學(xué)法”[3]非常值得借鑒。我科組織實(shí)施的主題醫(yī)學(xué)匯報要求,每次匯報的主題中涉及的文獻(xiàn)內(nèi)容要求SCI文獻(xiàn)比例超過一半,有能力者可以用英文進(jìn)行講述,提高了參與者對英文文獻(xiàn)的閱讀能力。同時,查閱文獻(xiàn)的過程中還涉及到團(tuán)隊(duì)協(xié)作和分工協(xié)調(diào),培養(yǎng)了分享精神,有利于醫(yī)生的長期發(fā)展。

總結(jié),主題醫(yī)學(xué)匯報的醫(yī)學(xué)教學(xué)形式鍛煉了醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題、尋找創(chuàng)新點(diǎn)的能力,鍛煉了文獻(xiàn)閱讀的科研能力,培養(yǎng)了積極思考主動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作和組織協(xié)調(diào)能力,鍛煉了演講技能,鞏固強(qiáng)化并擴(kuò)展了知識點(diǎn),激發(fā)了所有參與人員的積極主動性,行之有效,我科將在未來的教學(xué)工作中繼續(xù)堅(jiān)持和改進(jìn),同時更希望同行專家給予指導(dǎo)建議。

[1]楊 忠,謝 懌,李碧元.美國醫(yī)學(xué)院校導(dǎo)師制簡介[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(2):196-198.

[2]Sackett DL,Straus SE,Richardson WS,et al.Evidence based medicine:How to practice and teach EBM[M].London:Harcourt Published limited,2000:21-28.

[3]鄭燕芳,畢 月.SCI醫(yī)學(xué)論文研讀匯報教學(xué)法在腫瘤科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用和體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(2):267-278.

猜你喜歡
匯報循證導(dǎo)師
執(zhí)著創(chuàng)新 堅(jiān)毅豁達(dá)——追憶我的導(dǎo)師郭景坤先生
《循證護(hù)理》稿約
循證護(hù)理在新生兒靜脈采血中的應(yīng)用
防疫關(guān)隘,我向省長匯報
V eraW an g
電視匯報片的藝術(shù)表達(dá)
楊浦區(qū)老年大學(xué)舉辦2015
——2016學(xué)年期末匯報演出
我每天都得“早請示、晚匯報”
循證醫(yī)學(xué)的人文精神
愛情導(dǎo)師
平邑县| 武功县| 印江| 东丰县| 榆社县| 和田县| 易门县| 历史| 临安市| 潢川县| 寻甸| 安达市| 拉孜县| 白城市| 禹城市| 大邑县| 横山县| 泾源县| 苏州市| 齐河县| 郓城县| 永新县| 昭平县| 普宁市| 沾化县| 和平区| 东丽区| 江达县| 汝南县| 濮阳县| 历史| 沅陵县| 新民市| 乡城县| 专栏| 都昌县| 韩城市| 稷山县| 内丘县| 平定县| 洪洞县|