黃浦泳，羅如松，金桂蘭

(南京中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

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中藥治療口腔燙傷方藥設(shè)計

黃浦泳，羅如松，金桂蘭*

(南京中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

口腔燙傷是一種常見的外傷疾病，可發(fā)于各年齡段。目前治療口腔燙傷多以漱口清潔口腔以及局部噴涂藥粉等基本處理，并無針對性療法。以清熱解毒、消炎止痛、涼血止血、活血化瘀為原則，設(shè)計一中藥組方，以求達(dá)到普適治療口腔燙傷相關(guān)疾病，且可家庭制備藥液，方便取用。

口腔燙傷；方藥設(shè)計；中藥治療

口腔是消化道的起始部分，其前壁為唇，側(cè)壁為頰，頂為腭，口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)。口腔燙傷以腭與舌背燙傷最為多見，腭、舌背表面均覆蓋有黏膜，故又以黏膜燙傷為主。燙傷破壞了黏膜的屏障功能，體內(nèi)的水分、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等可經(jīng)燒燙傷創(chuàng)面流失，體外的微生物亦可經(jīng)創(chuàng)面侵入，引起局部或全身感染[1]。目前治療口腔燙傷常用措施有：①0.5%達(dá)克羅寧溶液等表面麻醉止痛劑；②0.1%高錳酸鉀，0.1%利凡諾爾，復(fù)方硼酸液，0.02～0.04%洗必泰等含漱劑；③冰硼散、錫類散等散劑；④其他措施，如忌口、補(bǔ)充維生素C、服用阿司匹林等消炎藥物[2]。然而，表面麻醉劑只可暫緩疼痛；含漱劑多為消炎抗菌之藥，亦對創(chuàng)面無治療作用；冰硼散、錫類散等散劑雖清熱解毒、消腫止痛，但依舊缺乏促進(jìn)傷口恢復(fù)的效果。目前市場用于治療燙傷藥物，如各類燙傷膏，雖然在治療皮膚燙傷時，具有一定療效，但均為外用藥物，并不適用于口腔內(nèi)的涂布。故設(shè)計一中藥治方，用于口腔內(nèi)燙傷的治療。

1 組方設(shè)計思路

燙傷是由于強(qiáng)熱作用于人體，熱毒入侵，氣血瘀滯，輕者皮肉腐爛，重者熱毒熾盛，傷及體內(nèi)陰液，或熱毒內(nèi)攻臟腑，以致臟腑失和，陰陽失調(diào)。由于口腔燙傷因飲食溫度過高導(dǎo)致的口腔黏膜受損，多表現(xiàn)為燙傷之輕者，充血水腫甚至破潰，疼痛劇烈難以進(jìn)食，火熱停留體表暫未入里，故治療一般不考慮傷及臟腑之重證[3]。然而皮膚燙傷一般外治法如表面覆以油膏藥劑等，具有施藥局限性，不適用于口腔燙傷的處理，故在燙傷內(nèi)治法的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，辨證論治，熱盛肉腐者治以清熱解毒，破潰出血者治以涼血止血，氣血瘀滯者治以活血化瘀。中醫(yī)外科有關(guān)文獻(xiàn)中，對于治療燒燙傷之火熱證采用黃連解毒湯、銀花甘草湯等方加減[3-4]，對于燙傷的治療，包括但并不僅限于以上幾方。根據(jù)中醫(yī)異病同治的思想方法，對于口腔燙傷火熱證的治療，一些清熱方、止血方均有一定的參考應(yīng)用價值，并針對口腔燙傷的治療，合理篩選藥物。所選藥物應(yīng)符合清熱解毒、消炎止痛、涼血止血、活血化瘀的治療原則，并參考常用藥量以及所設(shè)計的服用方法，計算各藥物的合適用量，組合成方。

2 方藥組成

方藥組成：黃連20g、黃柏30g、黃芩30g、大黃30g、金銀花30g、虎杖30g、生地榆30g、側(cè)柏葉30g、白及20g、紫草10g、生甘草15g。

3 制備儲存及用法

以水煎煮3次，混合藥液，低溫貯存。漱口含服，每次含于口中適量，以浸沒創(chuàng)面為準(zhǔn)，含15min后咽下，視具體情況酌情增減施藥次數(shù)。

4 討論

燙傷是指因熱力等因素所致的人體組織或器官的損傷，導(dǎo)致外層防御屏障被破壞，機(jī)體的水分、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等可經(jīng)創(chuàng)面喪失，微生物亦可經(jīng)傷創(chuàng)面侵入，引起局部甚至全身感染。由于口腔燙傷的局限性，外科常用的治療燒燙傷的制劑如油劑、膏劑等，并不適用于口腔內(nèi)的燙傷治療。

口腔燙傷的病因病機(jī)主要是熱毒熾盛，熱盛肉腐，臨床癥狀以充血水腫、破潰出血、疼痛劇烈為主要表現(xiàn)[1,3]。故本方用藥，多為清熱解毒、消炎止痛、涼血止血、活血化瘀之品。黃連、黃柏、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒。 黃連、黃柏含有較多小檗堿，具有較強(qiáng)的抗微生物作用，黃芩亦有較廣的抗菌譜。大黃攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，外治熱毒癰腫、水火燙傷，亦取其瀉火解毒之效。大黃含有蒽醌衍生物，抗菌作用強(qiáng)，抗菌譜廣。血熱妄行之證，常黃連、黃芩、大黃三藥配伍之用。金銀花清熱解毒，涼散風(fēng)熱，在體外對多種細(xì)菌均有抑制作用，有較為明顯的抗感染作用，與連翹合用，抗菌譜更廣。虎杖活血散瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕，解毒，虎杖煎劑對外傷出血有明顯止血作用，內(nèi)服對上消化道出血也有止血作用，外用能促使創(chuàng)面迅速愈合，其含游離葸醌及蒽醌甙，有明顯抗菌抗病毒作用。生地榆涼血止血，清熱解毒，消腫斂瘡，其含多種鞣質(zhì)成分，有較強(qiáng)縮血管作用，可降低血管通透性，減少炎性滲出，同時還有明顯的殺菌作用。側(cè)柏葉涼血止血，白及收斂止血、消腫生肌，紫草涼血活血解毒，對于出血癥均有良好的治療效果，均為外科治療出血癥常用藥。甘草性甘平，具有清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功，尚具緩解藥物毒性、烈性之效，同時具有一定的抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用[5-8]。

本方采用中藥湯劑進(jìn)行治療，各藥物對口腔燙傷都有針對性作用，諸藥相伍，加速收斂生肌，控制炎癥滲出，提高愈合速度，是快速有效治療燙傷的理想方藥。本方為口服含劑，相較于目前治療燙傷所常用的油劑、膏劑等，不僅具有施藥方便、刺激量小、毒副作用小等優(yōu)勢，而且均選用常用藥物，可家庭自制常備，隨時取用，安全方便。若使用本品后有任何不適之處，應(yīng)立即停止使用并盡快就醫(yī)。

[1] 李元聰.中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)[M].第9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

[2] 老施.口腔燙傷急救常識[J].老同志之友，2010(6)：59.

[3] 陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：366-371 .

[4] 費紅莉，孫虹，陳小濤.銀花甘草湯的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2007，7(3)：226-228.

[5] 趙眾.復(fù)方紫草燙傷軟膏治療中小面積燒傷療效觀察[N].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013(11):1431-1433.

[6] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[7] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.

[8] 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-06-09

黃浦泳(1993-)，男，南京中醫(yī)藥大學(xué)在讀生，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。

金桂蘭(1965-)，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其臨床實驗教學(xué)。

R276

A

1673-2197(2015)21-0132-01

10.11954/ytctyy.201521065