秦龍圣

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇海安226681)

阿奇霉素治療恙蟲病療效觀察

秦龍圣

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇海安226681)

目的:觀察阿奇霉素對恙蟲病治療療效。方法:恙蟲病患者均單獨給予阿奇霉素抗感染治療。結果:阿奇霉素對恙蟲病治療總有效率為96%，阿奇霉素對恙蟲病治療效果顯著。

恙蟲病;阿奇霉素;療效

恙蟲病是由恙蟲病立克次體感染所致的急性自然疫源性傳染病，人被恙螨幼蟲叮咬而獲感染。恙蟲立克次體先在入侵部位繁殖，引起皮膚損害，繼而進入血液循環(huán)，形成立克次體血癥，在血管內(nèi)皮細胞和單核-巨噬細胞系統(tǒng)內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身毒血癥狀和各臟器的炎性、變性病變。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例恙蟲病患者，其中男性25例，女性25例，年齡40～70歲之間，平均56歲。入院時主要臨床癥狀:起病急，發(fā)熱，體溫可高達39℃以上，呈弛張熱型，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀，患者顏面潮紅、結膜充血、并伴有焦痂、潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等癥狀。

1.2 治療方法

入院后均給予基礎護理，患者臥床休息，予易消化及吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)，補充維生素，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。注意口腔及皮膚清潔，保持大便通暢。阿奇霉素0．5 ivgttqd，療程為5d。對于發(fā)生中毒性肝炎患者予適當護肝藥物應用，發(fā)生心肌炎患者予絕對臥床休息，適當應用心肌營養(yǎng)藥物。多數(shù)患者在治療1～2d后體溫恢復正常，3～4d后皮疹明顯消退，頭痛、全身酸痛、疲乏、食欲減退等感染癥狀均明顯改善。50例患者均未使用其他抗生素以免干擾阿奇霉素針對恙蟲病治療效果的說服力。

1.3 結果

50例患者經(jīng)治療后痊愈48例，1例治療期間并發(fā)重癥心肌炎，1例治療期間并發(fā)嚴重肝功能損害，患者家屬要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。阿奇霉素對恙蟲病治療總有效率為96%。

2 討論

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，在我國秋季為好發(fā)季節(jié)，近年來發(fā)病有上升趨勢，是由恙蟲病立克次體感染所致的急性自然疫源性傳染病，恙螨幼蟲為傳播媒介，潛伏期一般為10～14d。如不及時治療，將合并支氣管肺炎、腦炎、胸膜炎、中耳炎、中毒性肝炎、心肌炎、流產(chǎn)、血栓性靜脈炎、血管內(nèi)溶血等，嚴重者可危及生命。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其體內(nèi)半衰期長，血漿蛋白結合率低，組織滲透性好，對G+細菌、G-細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等均具有較好的治療作用，沒有氯霉素及四環(huán)素特有的骨髓抑制不良反應，因此筆者認為對于白細胞減少的恙蟲病患者，阿奇霉素應作為首先選擇的藥物。同時恙蟲病臨床表現(xiàn)多樣化、復雜化、并發(fā)癥較多、極容易造成誤診，本病的基本病變?yōu)槿硇⊙苎?，血管周圍炎，可引起心、肺、肝、腎、等重要臟器病變，一旦確診或擬診，及早應用抗生素極其重要。

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1002-2376(2015)02-0056-01

2014-11-20