王芳媛

吉林省蛟河市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，吉林蛟河 132500

改革開放政策實施以來，人們的人均收入大幅度的提高，導(dǎo)致在人們的日常飲食中大魚大肉等高蛋白、高脂肪食物的比例越來越高，蔬菜的比例逐漸下降，主食也主要以精米和白面為主，而對粗糧敬而遠之，導(dǎo)致人們的糖分的攝入越來越高，從而導(dǎo)致糖尿病的患病率越來越高。糖尿病自從被人們發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)幾百年了，在這過程中，全球的醫(yī)療水平都有很大的發(fā)展，但是卻依然不能夠徹底的治療好糖尿病，只能夠?qū)σ恍┗疾“Y狀不嚴重的患者進行治療，因此，糖尿病的診斷和治療檢驗項目的發(fā)展尤為重要，該文主要對糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應(yīng)用進行介紹，希望能夠促進糖尿病治療技術(shù)的發(fā)展。現(xiàn)報道如下。

1 糖尿病的主要的診斷和治療檢驗項目簡介

由于每一個患有糖尿病的患者根據(jù)患病時間長短和患病的嚴重與否的不同，醫(yī)生采取的治療方法也不同，特別是在治療的過程中使用的治療藥物的劑量存在很大的差異，如果不能夠很好的掌握患者的糖尿病的具體的情況，就非常有可能采用不恰當?shù)闹委煼椒?，從而?dǎo)致患者的病情加重，因此，糖尿病的診斷和治療檢驗項目非常的重要。目前在我國醫(yī)學(xué)界采用的最主要的糖尿病診斷和治療檢驗項目主要有血葡萄糖、血糖自我監(jiān)測、尿糖、糖化血紅蛋白、酮體、尿微量白蛋白、自身免疫標志物和其他可能具有重要意義的檢驗項目等，這些檢驗項目的應(yīng)用對于準確的判斷患者的病情有很大的幫助，但是，在治療的過程中需要針對患者的具體情況采取不同的診斷項目，才能夠更好的診斷病情。

1.1 血葡萄糖

血葡萄糖又稱為血糖，是糖尿病診斷和治療過程中的一個重要檢驗項目。正常的沒有患有糖尿病的人體內(nèi)是能夠正常的代謝糖分的，人體會將攝入的糖分轉(zhuǎn)化為能量，在人們運動的過程中就會將由糖類轉(zhuǎn)化而來的能量消耗掉，如果人體攝入的糖分過多，不能夠通過運動消耗掉，人體就會將多余的糖分轉(zhuǎn)換為脂肪，附著在人體的器官或者皮膚上，起到儲存的作用，等到人體處于饑餓狀態(tài)時，就會將這部分脂肪拿出來，并在此轉(zhuǎn)換為糖分之后再轉(zhuǎn)化為能量，為人體供能，保證人們的正常的生產(chǎn)生活，如此一來就形成的完美的糖類的攝入、利用、存儲系統(tǒng)。但是，患有糖尿病的患者是不能夠合理的轉(zhuǎn)化糖分的，如果糖尿病患者攝入了過多的糖分，就會導(dǎo)致人體內(nèi)糖類的儲量突然增多，從而使患者出現(xiàn)排泄出來的尿液沖的糖分含量升高，患者的各個器官出現(xiàn)功能障礙，因此，糖尿病患者需要嚴格的控制糖分的攝入，即使是一些會轉(zhuǎn)換為糖類的物質(zhì)也要減少或者禁止食用，并按時注射藥物，才能夠保證患者正常的生活。在醫(yī)療領(lǐng)域為了更好的診斷患者的糖尿病的患病情況就利用了糖尿病患者的這一種特殊性，從而提出了血葡萄糖診斷和治療檢驗項目。在血葡萄糖檢驗項目的應(yīng)用中，醫(yī)生需要采集患者的活體細胞，并將該細胞放入一定濃度的葡萄糖培養(yǎng)皿中，一段時間后，檢測葡萄糖的濃度以及細胞內(nèi)的葡萄糖的含量，從而判定患者的患病情況。這里需要注意的是，因為細胞成分在體外可以持續(xù)保持對葡萄糖的利用，所以如果在進行血標本的檢查過程中不添加糖酵解抑制劑，血糖會以一定速度降解。故而在檢驗前應(yīng)當在存放標本的試管中加入適量的糖酵解抑制劑。目前國內(nèi)的相關(guān)部門在檢驗這一指標時大多會忽視添加酵解抑制劑的步驟，從而影響了檢驗的精密性和準確性。

1.2 血糖自我監(jiān)測

血糖自我監(jiān)測在糖尿病的整個治療過程中，是一個非常重要的檢測內(nèi)容。因為我國患有糖尿病的患者的數(shù)量越來越多，而糖尿病是不能夠徹底治好的疾病，只能夠通過患者不斷的服用相應(yīng)的藥物來控制體內(nèi)的糖分的含量，并根據(jù)體內(nèi)的糖分含量的多少增減藥物的用量，如果患者不能夠?qū)崿F(xiàn)血糖自我監(jiān)測，而是全部選擇入院治療，那么就會產(chǎn)生許多的問題，首先，我國的人口眾多，但是，能夠質(zhì)量糖尿病的大型醫(yī)院卻沒有多少，而且現(xiàn)在就醫(yī)難是我國的現(xiàn)狀之一，糖尿病患者想要一直在醫(yī)院接受治療明顯是不現(xiàn)實的。其次，雖然我國人們的生活水平得到了大幅度的提高，但是也僅僅只能夠滿足日常的生活需求和高一點的物質(zhì)享受，可是卻不能夠支撐人們的就醫(yī)費用，特別是像糖尿病這種高消耗的疾病，普通的病人根本不能夠承擔治療的高額費用。最后，患者不能夠常年的住院，每個人都渴望自由的生活，如果讓病人常年的住院治療而不能夠離開醫(yī)院，那么患者的精神和心理都會出現(xiàn)很大的問題，因此，實現(xiàn)患者的血糖自我監(jiān)測非常重要。近些年，便攜式血糖檢測儀逐漸得到推廣和應(yīng)用。目前市場是能夠找到的血糖測試儀型號種類繁多，樣式也參差不齊，便攜式血糖檢測儀的應(yīng)用就與便攜式的高血壓檢測儀相似，都是患者可以在家里使用該儀器監(jiān)測體內(nèi)的血糖的含量，并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果改變服用藥物的劑量或者次數(shù)，以便更好的避免糖尿病的發(fā)作，保證身體的健康。為此，在使用血糖監(jiān)測儀時需要注意很多，最重要的就是要關(guān)注血糖監(jiān)測儀的精密性和準確性，不同血糖儀甚至是同一型號血糖儀在多次測量中出現(xiàn)的可比性各不相同，并且不能夠完全認可血糖儀來替代醫(yī)院檢驗部門的職能，不能單一的用血糖測試儀代替醫(yī)院的診斷和檢查。另外，對于目前很受關(guān)注的微創(chuàng)或無創(chuàng)檢驗方式的使用也要謹慎，該種方法不僅在研究資料上十分有限，也沒有直接證明來表示可以替代臨床血糖檢驗。

1.3 尿糖

尿糖檢測是糖尿病檢驗的一個重要指標，因為糖尿病患者在患病后，體內(nèi)的糖分含量迅速的升高，沒有辦法正常的消耗代謝，從而導(dǎo)致尿液中的糖分含量升高，出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象。因此，在進行糖尿病診斷和治療檢驗時，可以利用這一特點，通過對患者尿液中糖分的含量進行檢測，來判斷患者體內(nèi)的糖分含量，但是，使用尿糖的檢驗受到很多種因素的共同影響和作用，有時不能夠完全準確的反應(yīng)血糖濃度，因此在其應(yīng)用中受到了一定的限制，比如說，一旦患者的腸道患有疾病，而導(dǎo)致小腸對糖類的重吸收作用下降，或者腸道內(nèi)壁中對于糖類的通道增大，使一些本不應(yīng)該通過腸道的糖類順著尿道排除，就會導(dǎo)致患者尿液中的糖分含量迅速的增大，但是卻與糖尿病沒有多大的關(guān)系，患者如果貿(mào)然的根據(jù)尿糖檢測結(jié)果增加藥量，就會導(dǎo)致低血糖的情況出現(xiàn)。但是隨著各類血糖儀的防范使用，未來進行尿糖檢驗的可能性范圍將會逐漸增加，對尿糖檢驗方法的運用也會逐漸增多。

1.4 糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是近年來才在我國使用的一種糖尿病診斷和治療的檢驗項目，但是，糖化血紅蛋白檢驗項目只能夠在醫(yī)院中才能夠使用，因為糖化血紅蛋白需要對人體內(nèi)的血紅蛋白進行檢測，以此來監(jiān)測患者體內(nèi)的糖類含量。糖化血紅蛋白指的是人體紅細胞里面血糖和血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白濃度的變化能夠反映血糖的變化，因為，當人體攝入糖分后，糖分會隨著消化系統(tǒng)被傳輸?shù)缴眢w的各個部分，從而為各個器官和細胞提供能量，紅細胞是人體血液內(nèi)含量最高的細胞，當紅細胞與血紅蛋白相遇后，紅細胞內(nèi)的血糖就會與周圍的血紅蛋白相結(jié)合，從而形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以根據(jù)這一個特性，從患者體內(nèi)抽取一定量的血液，檢測血液中的糖化血紅蛋白的含量，并根據(jù)結(jié)果計算患者體內(nèi)的糖分含量。因此，許多專門對糖尿病治療進行研究的醫(yī)生也將糖尿病治療的目標概括為將糖化血紅蛋白的濃度限制在 7%以下，一旦超過8%將必須進行重新治療或擬定新的治療計劃。臨床上已經(jīng)對糖化血紅蛋白投入的廣泛的重視，為了對患者血糖程度進行控制，一般會讓患者每年進行2次以上的糖化血紅蛋白檢測。這一檢測的方法多種多樣，并且極具重要性[1]。

1.5 尿微量白蛋白

長期患有糖尿病的患者及其容易引起許多的并發(fā)癥，而當糖尿病患者同時患有其他疾病時，就會加大糖尿病的治療情況，而在糖尿病的所有并發(fā)癥中腎病是最嚴重的，而糖尿病史晚期腎病的主要誘發(fā)病因。一旦糖尿病患者同時患有腎病，就會導(dǎo)致腎不能夠很好的吸收人體內(nèi)的各種蛋白，腎中各種營養(yǎng)物質(zhì)的通道增大，而想要判斷糖尿病患者是否患有腎病，可以對尿微量血蛋白的檢測對于糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)是十分有利的，可以更好地實現(xiàn)早期干預(yù)治，從而緩解晚期腎病的出現(xiàn)。同時，微量血蛋白尿也是糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的重要指標，是其死亡危險性提高的重要標志。但是，如果糖尿病患者的尿微量血蛋白含量超過標準，也不能夠斷定患者患有腎病，還需要對患者進行專業(yè)的診斷，才能夠確定患者是否患有并發(fā)癥。因此，糖尿病患者需要定期的對尿微量血蛋白進行檢驗，通過半定量和定性的方法篩查陽性標本，經(jīng)檢驗部門確定是否存在病癥[2]。

2 結(jié)語

綜上所述，糖尿病診斷和治療的檢驗項目的應(yīng)用對于糖尿病的診斷和治療都有很好的效果。近年來我國的糖尿病患者的數(shù)量迅速的上升，但是卻沒有很好的診斷和治療糖尿病的方法，為了更好的對患者的病情進行檢測，醫(yī)療人員提出了許多的糖尿病的診斷和治療檢測項目，每種檢測項目都有其各自的優(yōu)缺點，因此，醫(yī)護人員在對糖尿病患者進行診斷和治療時，要根據(jù)患者的不同的情況，采用不同的診斷和治療檢測項目，才能夠更好的掌握患者的情況，并對其進行治療。

[1]張國軍,李羉,呂虹,等.北京市44所醫(yī)院部分生化檢驗指標“飛行檢驗”結(jié)果的分析與思考[C]//中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會.中華醫(yī)學(xué)會第七次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編.北京：中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)檢驗分會，2012.

[2]吳宗勇,齊軍,賈德強,等.“門診病人生化檢驗兩小時出報告”運行體會[C]//玉溪市醫(yī)學(xué)會.玉溪市第九屆醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)術(shù)年會暨科技成果推廣會論文匯編.玉溪：玉溪市醫(yī)學(xué)會，2013.