祖青獻　河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院　054500

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復合小梁切除術治療青光眼的效果觀察

祖青獻河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院054500

摘要目的：觀察復合小梁切除術治療青光眼的效果。方法：將2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作為觀察對象，采用數(shù)字分組方式均分成觀察組和對照組各44例。對照組采用小梁切除術治療；觀察組采用復合式小梁切除術治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過不同的切除術治療后，觀察組療效更佳，并發(fā)率發(fā)生率更低(P均<0.05)。結(jié)論：對青光眼患者進行治療的過程中選擇復合式小梁切除術能夠降低患者的術后并發(fā)癥，改善患者視力，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的切除術治療，在臨床中值得推廣使用。

關鍵詞復合式小梁切除術青光眼治療效果

青光眼屬于一種不可逆性眼病[1]，有相關資料顯示我國青光眼患病人數(shù)每年正呈現(xiàn)出上升趨勢，而在治療方面主要以手術治療為主[2]。傳統(tǒng)的切除術存在一定弊端，本文對44例青光眼患者采用復合式小梁切除術進行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作為觀察對象，采用數(shù)字分組方式均分成觀察組及對照組各44例。對照組中男29例，女15例，年齡42~73歲，平均年齡(68.3±2.5)歲；觀察組中男27例，女17例，年齡45~78歲，平均年齡(70.3±2.8)歲。本文中所有患者的一般資料、性別和年齡等比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)小梁切除術[3]：2%利多卡因+0．75%布比卡因等量混合液行球后麻醉及結(jié)膜下浸潤麻醉，上直肌牽引縫線，以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，暴露的鞏膜燒灼止血，以角膜緣為基底作5mm×4mm大小的長方形鞏膜瓣，為1/3～1/2鞏膜厚度，切除瓣下4mm×1mm的小梁組織，并在相應部位行虹膜周邊切除，回復虹膜，以10-0尼龍線間斷縫合鞏膜瓣頂端及鞏膜瓣雙側(cè)共4針，觀察前房形成后將球結(jié)膜縫合固定于角鞏緣，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬U+地塞米松2.5mg。觀察組患者采用復合式小梁切除術治療：在患者角膜上緣1mm處的透明角膜板縫入懸吊線，將患者的眼球向下牽引，患者若是鞏膜內(nèi)出血則給予燒灼止血，術后將鞏膜瓣間以及結(jié)膜間的絲裂霉素C棉片取出，采用緩沖液對患者角膜瓣進行清洗，行虹膜周切手術，縫好接口后，恢復前房，對前房深度以及濾過泡形態(tài)進行全面觀察，同時給予患者地塞米松以及慶大霉素進行注射治療，并給予典必殊滴眼液，對手術部位進行充分包扎。

1.3觀察指標在經(jīng)過不同的治療方式后，對比分析兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較在經(jīng)過不同的切除術治療后，觀察組患者2例(4.5%)視力不變，40例(90.9%)視力提高，2例(4.5%)視力下降，視力提高有效率為90.9%(40/44)；對照組患者10例(22.7%)視力不變，29例(65.9%)視力提高，5例(11.4%)視力下降，視力提高有效率為65.9%(29/44)。兩組間比較差異顯著，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥比較觀察組患者僅出現(xiàn)1例淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(1/44)；對照組患者出現(xiàn)2例淺前房，2例脈絡膜脫離，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%(4/44)；兩組間比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

青光眼患者的眼內(nèi)壓會持續(xù)升高，從而給患者的視力功能造成嚴重影響，若是未能夠得到及時治療極有可能出現(xiàn)失明。復合式小梁切除術是在傳統(tǒng)切除術的治療基礎上，聯(lián)合鞏膜瓣縫線拆線以及絲裂霉素C治療的一種手段[4]，它能夠很好的降低患者術后并發(fā)癥，其中絲裂霉素C屬于抗代謝藥物，能夠很好的抑制成纖維細胞，因此對患者球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成進行了改善[5]。同時在術中對患者鞏膜瓣縫線進行調(diào)整，能夠提升患者的術中成功率，從而也使引流量得到了提升，對眼壓水平進行很好的控制，避免了由于房水濾過過度緊密縫合從而導致的術后濾過不足情況。

在對患者采用復合式小梁切除術治療的過程中還應當注意，在使用絲裂霉素C時需要充分進行沖洗，保護患者結(jié)膜瓣邊緣以及角膜，同時還要掌握好絲裂霉素的放置時間，針對于年齡較小且筋膜囊膜厚的患者，應當延長絲裂霉素C的作用時間，從而避免和防治濾過道狹窄及阻塞發(fā)生。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。進一步說明在對青光眼患者進行治療的過程中選擇采用復合式小梁切除術治療能夠降低患者的術后并發(fā)癥，改善患者視力，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的切除術治療，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]鄔晶.改良小梁切開聯(lián)合小梁切除術治療先天性青光眼的療效〔D〕.長沙：中南大學,2013.

[2]黃燕然.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效〔J〕.當代醫(yī)學,2013,11(21):82-83.

[3]聞毅頤，李東豪，胡利.改良復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果〔J〕. 廣東醫(yī)學，2014,35(7):1083-1085.

[4]袁鑄,張貽轉(zhuǎn),高波.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床觀察〔J〕.國際眼科雜志,2013,6(4):1155-1157.

[5]米娜瓦爾·阿不都,具爾提·哈地爾,買買提江·阿布都卡得爾,等.非穿透性小梁切除術與傳統(tǒng)小梁切除術治療開角型青光眼的系統(tǒng)評價〔J〕.中國循證醫(yī)學雜志,2014,5(12):1094.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-27

中圖分類號：R775

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2958-02