劉秀麗

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活條件越來(lái)越好，但因此人們的生活規(guī)律和習(xí)慣也越來(lái)越差，由此引發(fā)的病癥千奇百怪，例如糖尿病以及糖尿病合并真菌性陰道炎。為了改善這一現(xiàn)狀，研究糖尿病合并真菌性陰道炎的有效治療方法迫在眉睫。研究人員在這一形勢(shì)下也應(yīng)關(guān)注健康，主動(dòng)了解一些病癥有效的治療方法，讓患者早日恢復(fù)健康。為對(duì)糖尿病合并真菌性陰道炎診斷和中藥灌洗治療的項(xiàng)目進(jìn)行應(yīng)用評(píng)價(jià)。該研究2014年1月—2015年1月間在黑龍江省婦科醫(yī)院監(jiān)測(cè)并嚴(yán)格控制患者血糖的基礎(chǔ)之上采用中藥灌洗治療的方法治愈糖尿病合并真菌性陰道炎22例，獲得了非常好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黑龍江省婦科醫(yī)院的22例糖尿病合并真菌性陰道炎女性患者為門診病人。糖尿病合并真菌性陰道炎是一種機(jī)體因?yàn)橐葝u素分泌失調(diào)導(dǎo)致的高血糖等代謝問(wèn)題的疾病。女性患者陰道內(nèi)產(chǎn)生高血糖且長(zhǎng)期代謝紊亂等可能使得陰道內(nèi)環(huán)境都受到影響發(fā)生炎癥。糖尿病合并真菌性陰道炎通常有家族發(fā)病傾向，有12例患者都存在家族糖尿病合并真菌性陰道炎史。在糖尿病合并真菌性陰道炎患者中至少有十多種的遺傳綜合征伴有合并真菌性陰道炎。糖尿病合并真菌性陰道炎有數(shù)個(gè)DNA位點(diǎn)能發(fā)病，而以KJG抗原基因中ER位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最緊密。此外基因突變、有免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的病毒入侵、進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖等環(huán)境因素也是導(dǎo)致糖尿病合并真菌性陰道炎發(fā)生的原因。起病緩慢，治愈時(shí)間長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)或輕或重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血等病癥出現(xiàn)。癥狀多種多樣，偶爾伴隨糖尿病合并真菌性陰道炎病綜合征或重度高血壓。有3例患者會(huì)出現(xiàn)陰道炎急性發(fā)作，一般因病菌引發(fā)，發(fā)作時(shí)會(huì)有與急性陰道炎相似的癥狀。有2個(gè)病例可由自我免疫減輕癥狀。糖尿病合并真菌性陰道炎有可能是由外部炎癥發(fā)展而來(lái)，但只有1例患者出現(xiàn)這種情況，大多數(shù)病人由內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致。糖尿病合并真菌性陰道炎在發(fā)病時(shí)存在特點(diǎn)是治愈時(shí)間較長(zhǎng)；以往無(wú)任何糖尿病合并真菌性陰道炎史的12例患者在某些外部環(huán)境或自身生活習(xí)慣的作用下，出現(xiàn)了蛋白尿或血尿等癥狀，甚至出現(xiàn)水腫或血壓上升等。在經(jīng)過(guò)積極的配合治療后，有8例病人的病情有所緩解，但另外4例病人因感染或過(guò)量體力勞動(dòng)而反復(fù)發(fā)作。糖尿病合并真菌性陰道炎患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿而體重卻下降的現(xiàn)象，而80%的糖尿病合并真菌性陰道炎患者由隱性病癥發(fā)展而來(lái)。

1.2 方法

治療方法：藥物：蛇床子20 g，苦參30 g，黃耗30 g，艾葉 10 g，川椒 10 g，薄荷 10 g，蒼術(shù)15 g，白癬應(yīng) 20 g，紫花地 丁 15 g，荊芥 15 g，防風(fēng) 15 g，加水 25 00 mL，煮沸20 min去渣取汁并加 入冰片1 g，然后趁熱薰蒸，溫時(shí)坐浴 并洗外陰。1劑/d，早復(fù)渣再用。7 d為1個(gè)療程，月經(jīng)干凈后開始，每月用1個(gè)療程，連用3個(gè)月經(jīng)周期后，于月經(jīng)前復(fù)查。分析方法是嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部的制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，糖尿病合并真菌性陰道炎鑒別變得比較容易。糖尿病合并真菌性陰道炎的直接表現(xiàn)就是患者血糖不穩(wěn)定，患者會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)高，陰道有炎癥的現(xiàn)象。檢測(cè)項(xiàng)目的應(yīng)用：患者出現(xiàn)輕微或中度的正色素性血，血沉加速，會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，通常血清電解質(zhì)無(wú)明顯異常。

2 結(jié)果

真菌性陰道炎的主要病原體是白色念珠菌，白色念珠菌屬于特定條件下的致病菌。通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明糖尿病女性會(huì)因?yàn)槠溲情L(zhǎng)時(shí)間不在正常水平而使得陰道中的糖原含量上升、環(huán)境酸度上升，當(dāng)人體的免疫力降低時(shí)，婦女陰道內(nèi)的白色念珠菌便會(huì)快速繁殖進(jìn)而發(fā)生炎癥。所以女性糖尿病患者有非常大的概率會(huì)由于陰道內(nèi)部的環(huán)境失衡以及其中微生態(tài)種類的變化而導(dǎo)致真菌性陰道炎和糖尿病的并發(fā)。關(guān)于中藥灌洗糖尿病合并真菌性陰道炎診斷和治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出以下結(jié)果。糖尿病合并真菌性陰道炎檢驗(yàn)?zāi)蛑谐霈F(xiàn)大量蛋白、紅細(xì)胞為主，有12例患者糖尿病合并真菌性陰道炎和尿路感染并發(fā)時(shí)，用抗生素治療后尿血尿蛋白和氮質(zhì)血癥會(huì)有緩解，但糖尿病合并真菌性陰道炎的癥狀仍然不會(huì)完全消失，可以作為鑒別。有6例患者高血壓比尿血尿蛋白早發(fā)作，尿蛋白癥狀較輕但腎小管功能下降幅度大，發(fā)病年齡高于40歲；有3例病人年齡低于40歲，血尿、蛋白尿先出現(xiàn)而高血壓隨之出現(xiàn)為陰道炎性高血壓。有4例對(duì)病史表述不清楚的病人應(yīng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢來(lái)進(jìn)一步診斷。6例糖尿病合并真菌性陰道炎的尿比重比較低，在1.020以下。尿中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞，急性發(fā)作時(shí)會(huì)有明顯血尿現(xiàn)象。關(guān)于血液的檢測(cè)項(xiàng)目，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)輕微或中度的正色素性貧血，紅細(xì)胞和血紅蛋白同時(shí)減少，血沉加速，會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，通常血清電解質(zhì)無(wú)明顯異常。腎功能的檢測(cè)項(xiàng)目，腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐增多，腎功能分期大部分是代償期或失代償期，酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋功能隊(duì)都會(huì)下降。

3 討論

3.1 糖尿病合并真菌性陰道炎的治療措施

通過(guò)檢測(cè)項(xiàng)目得出一個(gè)重要結(jié)論，中藥灌洗治療糖尿病合并真菌性陰道炎的最根本措施就是要保護(hù)好陰道的內(nèi)部環(huán)境。要保護(hù)好陰道內(nèi)部環(huán)境就要在日常生活中多注意自己的生活習(xí)慣，避免一些外部環(huán)境的影響。加強(qiáng)鍛煉是預(yù)防和治療糖尿病合并真菌性陰道炎的最主要措施，是增強(qiáng)身體素質(zhì)和機(jī)體抵抗力的主要途徑。增強(qiáng)體制不僅可以預(yù)防和治療糖尿病合并真菌性陰道炎，也可以防止感染病毒細(xì)菌后免疫力下降導(dǎo)致的其他病理的發(fā)生。平時(shí)生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)身體免疫力至關(guān)重要。由于生活習(xí)慣不好，缺乏睡眠，飲食習(xí)慣不好都能降低人體的免疫力，增多患糖尿病合并真菌性陰道炎的機(jī)會(huì)。因此，在平時(shí)就應(yīng)養(yǎng)成好的習(xí)慣，來(lái)保證人體的健康。有病要及早治療，很多病癥的反復(fù)發(fā)作，都有發(fā)展成為糖尿病合并真菌性陰道炎的可能，所以對(duì)身體的病變及早治療非常必要。此外，保持身體與外部環(huán)境通道的清潔，保持貼身衣物的清潔，也可防止細(xì)菌感染。對(duì)于有天生糖尿病合并真菌性陰道炎的人，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)陰道炎的預(yù)防，保持積極樂觀的心態(tài)，消除對(duì)病癥的恐懼，從上一輩的病情治療中汲取經(jīng)驗(yàn)，積極預(yù)防。

3.2 糖尿病合并真菌性陰道炎的治療檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用

根據(jù)不同的檢測(cè)項(xiàng)目的問(wèn)題，選擇治療糖尿病合并真菌性陰道炎的中藥灌洗藥物：輕度系膜增生性腎炎，蛋白尿不嚴(yán)重的患者應(yīng)用蛇床子、苦參、黃耗、艾葉、川椒、薄荷、蒼術(shù)、白癬應(yīng)、紫花地丁、荊芥等；而出現(xiàn)大量蛋白尿的患者，則應(yīng)用防風(fēng)15 g，加水2500 mL，煮沸20 min去渣取汁并加入冰片藥物。比較嚴(yán)重的系膜增生或膜增生性陰道炎，中藥灌洗藥物必需由血壓和腎功能情況來(lái)定，分情況的使用。細(xì)胞毒類藥物對(duì)膜性腎病的療效不是很好，但對(duì)于早期膜性陰道炎病人，現(xiàn)在大部分仍然采取中藥藥物強(qiáng)化治療，來(lái)拖延腎功能衰竭的時(shí)間?？赏瑫r(shí)使用蛇床子、苦參、黃耗、艾葉、川椒、薄荷、蒼術(shù)、白癬應(yīng)、紫花地丁、荊芥及血管緊張治療等，使一些病人的蛋白尿得到緩解。但中藥強(qiáng)度灌洗的療程不能太長(zhǎng)。輕度浮腫不必要用利尿劑，中度以上浮腫患者可按酌情使用藥物，某些藥物可單獨(dú)或一起使用，用量應(yīng)該由少到多，慢慢消腫以防止用量過(guò)大導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。血壓高于21.5/13/5 kPa時(shí)應(yīng)使用降壓藥物。治療血彈過(guò)高的糖尿病合并真菌性陰道炎的方法可選取以下中草藥治療，如板蘭根等，具有清熱解毒等效果。糖尿病合并真菌性陰道炎的治療檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)很多糖尿病合并真菌性陰道炎病人影響很大，對(duì)糖尿病合并真菌性陰道炎的治療是在糖尿病合并真菌性陰道炎的發(fā)病起因基礎(chǔ)上利用各項(xiàng)藥物活血化瘀、抗炎、抗凝的效果使感染對(duì)陰道的傷害減少。因此，糖尿病合并真菌性陰道炎的治療檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病合并真菌性陰道炎的臨床治療中做出了很大的貢獻(xiàn)。

3.3 糖尿病合并真菌性陰道炎的中藥灌洗治療的注意事項(xiàng)

糖尿病合并真菌性陰道炎最需要注意的就是要有信心積極配合治療。注意休息、勞逸結(jié)合：病人確診為糖尿病合并真菌性陰道炎時(shí)，不管病情輕重，都應(yīng)休息好，主動(dòng)積極配合治療，密切關(guān)注各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目的變化。如各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪咏?，功能好轉(zhuǎn)，則約1個(gè)月后可開始一些體力較小的工作，仍應(yīng)注意避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防細(xì)菌感染的發(fā)生?；顒?dòng)量應(yīng)逐步提升，使體力逐漸恢復(fù)。在飲食方面，糖尿病合并真菌性陰道炎病人應(yīng)控制體內(nèi)血液的氯化鈉濃度，即控制食鹽攝入量，每天應(yīng)攝取2~3 g。而病情較重者應(yīng)控制在每天少于2 g，咸魚和各種咸菜都不能再食用，等病情減輕后鹽量可逐漸增多。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代人的病種越來(lái)越離奇，其根本原因就在于人們沒有規(guī)律和原則的生活習(xí)慣。在了解了一些關(guān)于糖尿病合并真菌性陰道炎診斷與中藥灌洗治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目情況后，能夠提高讀者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我管理能力，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。同時(shí)，也要樹立正確的健康觀念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

[1]趙硯池.檢驗(yàn)糖尿病合并真菌性陰道炎診斷和治療的檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用評(píng)價(jià)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2014:45-60.

[2]王佳慧.淺析糖尿病合并真菌性陰道炎的病癥檢測(cè)項(xiàng)目及治療[M].北京：中國(guó)人民出版社,2011:67-78.