丁金亮

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性研究

丁金亮

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素。方法 以某社區(qū)200例高血壓患者為研究對象，在2013年6月～2014年12月期間開展入戶調(diào)查工作，重點(diǎn)調(diào)查高血壓患者對藥物治療的依從情況、患者對相關(guān)健康知識的掌握程度等。分析影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的主要因素并探討應(yīng)對措施。結(jié)果 ①除年齡及性別因素外，不同文化程度、病程、健康知識知曉度、日服藥次數(shù)、社會(huì)支持、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式患者的藥物治療依從性不同；且各因素不同項(xiàng)目之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。②影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的重要因素有文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況。結(jié)論 社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性受到多種因素的影響，因此在對患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)定期給予其健康知識教育，幫助其選擇新型降壓藥物并適當(dāng)減少用藥次數(shù)，從而提高患者藥物治療依從性。

社區(qū)高血壓；治療依從性；影響因素

作為臨床常見慢性病的一種，高血壓患者的生活質(zhì)量及身體健康均受到較大負(fù)面影響。高血壓患者需要長期服用抗壓藥物治療，再加上患者對高血壓健康知識了解不足、年齡差異等因素的影響，因此多數(shù)患者藥物治療的依從性并不高，治療效果受較大影響[1]。為了解社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及應(yīng)對策略，文章針對某社區(qū)200名高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查研究。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)200例高血壓患者為研究對象。其中男性120例，女性80例；年齡49～74歲，平均年齡（64．21±2．67）歲。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織給出的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；在本社區(qū)長期居住1年以上；能夠與人正常交流；對本次研究知情同意并愿意配合調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙患者、認(rèn)知障礙患者；排除具有精神病家族史患者；排除繼發(fā)性高血壓患者；排除心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者[3]。

1.2 方 法

1．2．1 研究方法 本組研究專門成立調(diào)查小組，并由?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高的護(hù)士組成調(diào)查小組。通過入戶調(diào)查，挨家挨戶到患者家中調(diào)查每位患者的年齡、性別、病情、家庭狀況、文化程度、病程、服藥次數(shù)、社會(huì)支持以及健康知識知曉率等基本資料，并了解患者的藥物治療依從性。

1．2．2 調(diào)查方法 本組采用Morrisy高血壓患者服藥依從性問卷調(diào)查200例患者的用藥依從性；問卷共4個(gè)問題，每個(gè)問題答“是”或“否”；只有4個(gè)問題全部為“是”才可判斷患者治療依從性佳[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示；使用單因素χ2分析探討患者用藥依從性與年齡、性別、文化程度、病程、健康知識知曉度、服藥次數(shù)、社會(huì)支持、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等因素的相關(guān)性；將單因素分析顯示有關(guān)的因素作為自變量，對其與藥物治療依從性的相關(guān)性進(jìn)行多因素Logistic回歸分析；P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況分析

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)200例高血壓患者中藥物治療依從性好者140例、依從性差者60例。

2.2 不同社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性情況分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，除年齡及性別因素外，不同文化程度、病程、健康知識知曉度、日服藥次數(shù)、社會(huì)支持、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式患者的藥物治療依從性不同；且各因素不同項(xiàng)目之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

經(jīng)表2分析發(fā)現(xiàn)，影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的重要因素有文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況。具體見表2。

3 討論

表1 社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性相關(guān)因素分析

有研究指出，高血壓患者藥物治療依從性的好壞與患者文化程度、病程、健康知識知曉度、社會(huì)支持程度、婚姻狀況等因素存在明顯關(guān)系[5]。本研究通過對200例社區(qū)高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)：高中及中專、大專及以上學(xué)歷者的依從率分別為83．58%、89．06%，而初中及以下學(xué)歷者的依從率為11．32%；病程為6～10年以及≥10年患者的依從率分別為60．27%、83．49%，而1～5年者的依從率為27．28%；健康知識知曉度好的患者的依從率分別為86．07%，而知曉度差患者的依從率為44．87%；日服藥次數(shù)為1次以及2次者依從率分別為80．00%、73．85%，3次者依從率為58．67%；社會(huì)支持好者依從率分別為91．26%，支持差者依從率為47．42%；婚姻狀況好者依從率為79．08%，狀況差者依從率為40．43%；醫(yī)保者依從率為73．30%，自費(fèi)者依從率為45．83%。通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：文化程度、健康知識知曉度、病程、婚姻狀況均為影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性差的重要因素（P＜0．05）。

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

結(jié)合本文研究結(jié)果，我們在對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行診護(hù)的過程中要做到以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)對患者的健康知識教育，提高患者高血壓健康知識的認(rèn)知度，尤其是加強(qiáng)低文化程度者的教育；重點(diǎn)關(guān)注喪偶、單身及離異患者，給予其必要的心理干預(yù)以提高患者治療依從性；對病程較差的患者，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)采用新型降壓藥物，并根據(jù)患者病情變化適當(dāng)減少用藥次數(shù)。

社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性受到多種因素的影響，因此在對患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)通過定期給予其健康知識教育、幫助其選擇新型降壓藥物并適當(dāng)減少用藥次數(shù)等方式，以提高患者藥物治療依從性。

［1］ 王嬌艷,周志衡,吳蘭笛,等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,14（1）:97-99.

［2］ 李德.社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性研究分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,21（30）:136.

［3］ 陳冠萍,許雅思.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,22（1）:64-65.

［4］ 陳虹.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)對策探討[J].慢性病學(xué)雜志,2014,17（4）:296-298.

［5］ 盛海平,詹先林,鮑勇.梅隴鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性相關(guān)因素研究[J].上海醫(yī)藥,2014,23（10）:42-45.

Study on medication compliance in patients with hypertension in community

DING Jin-liang
(Pukou District Dingshan Community Health Service Center,Nanjing 210031,China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors for medication compliance in patients with hypertension in community．MethodsA total of 200 patients with hypertension in a community were subjected to household survey from June 2013 to December 2014．The investigation was focusing on the medication compliance and the patients'awareness of relevant health knowledge．The main influencing factors for the medication compliance of patients with hypertension were analyzed and the countermeasures were discussed．ResultsThere were significant differences in the medication compliance between patients with different levels of education,durations of disease,awareness of health knowledge,daily times of drug use,social supports,marital status,and modes of payment of medical expenses,as well as different ages and genders (P＜0．05)．(2)The important factors that influence the medication compliance of patients with hypertension in the community were level of education, awareness of health knowledge,duration of disease,and marital status．ConclusionThe medication compliance of patients with hypertension in the community is influenced by many factors．Therefore,in addition to routine treatment,it is necessary to provide health education to help them choose new types of antihypertensive drugs as well as reduce the times of drug use,thus improving the medication compliance of patients．

Community hypertension;Medication compliance;Influencing factor