王軍

（江蘇省鎮(zhèn)江市寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江212001）

?論著／社區(qū)人群防治?

高血壓患者的藥物治療依從性因素以及防控方案的研究

王軍

（江蘇省鎮(zhèn)江市寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江212001）

目的 分析研究高血壓患者的藥物治療依從性因素以及防控方案。方法 隨機(jī)選取2013年3月-2015年3月于本院就診的84例高血壓患者作為研究對(duì)象，調(diào)查影響高血壓患者藥物治療依從性的危險(xiǎn)因素，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的防控方案。結(jié)果 藥物副作用、患病時(shí)間長(zhǎng)、年齡高、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等是影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。對(duì)比實(shí)施防控方案前后患者的藥物治療依從性，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論 年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)、藥物副作用、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等因素是影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素，依據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施可有效提高高血壓患者的藥物治療依從性。

高血壓；藥物治療；依從性；影響因素；防控方案

原發(fā)性高血壓（hypertensive disease）是臨床上較為常見的慢性疾病，其是指在靜息狀態(tài)下，機(jī)體動(dòng)脈壓以及收縮壓高于140/90mmHg的情況[1]。高血壓是心腦血管疾病的高危因素，其極易引發(fā)腦卒中、冠心病等疾病，不但對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，而且也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果表明高血壓患者的藥物治療依從性將會(huì)對(duì)高血壓的控制效果產(chǎn)生直接影響，故積極分析影響高血壓患者藥物治療依從性的相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的防控對(duì)策具有十分重要的臨床意義[2-3]。本次研究將以隨機(jī)選取2013年3月-2015年3月于本院就診的84例高血壓患者作為研究對(duì)象，分析研究高血壓患者的藥物治療依從性因素以及防控方案，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月-2015年3月于本院就診的84例高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果確診為高血壓，其中男性患者44例，女性患者40例；患者年齡為56-76歲，平均年齡為（65.6±2.3）歲；患病時(shí)間：3個(gè)月-23年，平均患病時(shí)間為（13.4±2.3）年；所有患者均知曉本次研究目的、方法以及過程，其均為自愿參與本次研究并在參與研究前簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)所有患者的一般資料以及臨床診療資料進(jìn)行回顧式分析，并調(diào)查分析所有患者家庭藥物治療的自律性，同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)影響高血壓患者藥物治療依從性主要危險(xiǎn)因素，本次研究的主要調(diào)查內(nèi)容為：患者年齡、患病時(shí)間、藥物不良反應(yīng)影響、藥物副作用發(fā)生情況、高血壓家族史、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)因素。所有患者均進(jìn)行臨床高血壓常規(guī)治療。

1.3 防控方法

依據(jù)影響高血壓患者藥物治療依從率相關(guān)因素的調(diào)查結(jié)果制定防控方案，具體防控對(duì)策如下：①健康教育：向患者詳細(xì)介紹有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)高血壓的危險(xiǎn)性以及可能引發(fā)的不良情況進(jìn)行宣教，同時(shí)告知患者堅(jiān)持依照醫(yī)囑服用高血壓藥物進(jìn)行治療的重要性以及必要性。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立積極治療的信心，消除其焦慮、煩躁的不良心理。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者了解藥物可能會(huì)造成的副作用，并依據(jù)患者的身體情況調(diào)整治療用藥。對(duì)于擔(dān)心治療費(fèi)用的患者，醫(yī)師要盡可能為其挑選適合其服用、療效較佳且價(jià)格較為低廉的藥物進(jìn)行治療。③飲食指導(dǎo)：主治醫(yī)生要依據(jù)患者的具體情況為其制定具有個(gè)性化的飲食食譜，叮囑患者使用少鹽、少脂、富含蛋白質(zhì)、富含維生素以及富含纖維素的食物，同時(shí)叮囑患者切忌暴飲暴食，并要嚴(yán)禁煙酒。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的年齡、病情為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以循序漸進(jìn)為原則，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min左右，1日2次，以患者的耐受程度為準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05則代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素的調(diào)查分析將采用Logistic回顧分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素分析

年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)、藥物副作用、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等因素是影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素，具體分析結(jié)果見下表1。

2.2 實(shí)施防控措施前后高血壓患者藥物治療依從性的對(duì)比

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比實(shí)施防控措施前后高血壓患者藥物治療依從率，結(jié)果顯示差異顯著，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），詳見下表2。

表1 影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素分析

表2 實(shí)施防控措施前后高血壓患者藥物治療依從性的對(duì)比

3 討 論

高血壓的病程相對(duì)較長(zhǎng)、病情較為復(fù)雜且根治難度較大。嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑服藥治療是控制血壓水平、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。近年來多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果顯示高血壓患者應(yīng)服藥時(shí)間過長(zhǎng)、年齡較大、對(duì)于疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解不足等原因是導(dǎo)致私自停藥、忘服或擅自增加用藥量發(fā)生幾率持續(xù)升高的主要原因，故積極尋求有效的防控方案，提高高血壓患者的藥物治療依從性具有積極意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)、藥物副作用、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等因素是影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素，高血壓患者實(shí)施防控方案后的藥物治療依從率明顯高于實(shí)施前。上述治療結(jié)果表明年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)、藥物副作用、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用是造成高血壓患者藥物治療依從性不佳的主要因素，而依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定防控方案并實(shí)施可有效提高高血壓患者的藥物治療依從率。岑桂珍的研究結(jié)果也表明藥物不良反應(yīng)、年齡、經(jīng)濟(jì)情況等因素會(huì)在一定程度上對(duì)高血壓患者藥物治療依從性產(chǎn)生不良影響，積極采用對(duì)應(yīng)的防控干預(yù)對(duì)策是提高高血壓患者藥物治療依從率的關(guān)鍵[5]。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，年齡較大、患病時(shí)間較長(zhǎng)、藥物副作用、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等因素是影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素，依據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施可有效提高高血壓患者的藥物治療依從性。

［1］ 趙越,戚瑋琳,楊愛芳,王斌,鐘明康.高血壓患者的藥物治療依從性現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2015,06:559-562.

［2］ 周麗.影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2013,06:65-67.

［3］ 祁明超.社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,15:3544-3545.

［4］ 葉曉青,林芳宇,陳維清.高血壓病患者藥物治療依從性影響因素的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,03:494-496.

［5］ 岑桂珍.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及其干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科,2009,03:426-429.

王軍，1981年生，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)常見慢性疾病的診治。