趙碧萱

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

?論著／高血壓與腦血管病?

高血壓合并高尿酸與冠心病的關(guān)系

趙碧萱

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

目的 探討高血壓合并高尿酸與冠心病的關(guān)系。方法 選取某院2010年5月-2013年6月高血壓患者60例，其中單純高血壓病組、高血壓合并高尿酸組以及高血壓伴冠心病組各為20例。觀察比較高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料，以及高血壓組與高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度比較，得出冠心病與血尿酸濃度關(guān)系。結(jié)果 一般資料中高血壓合并高尿酸組的血尿酸 (418．32±108．53)μmol/L明顯與高血壓組 (348．52±100．32) μmol/L；高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度高于高血壓組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)意義(t=2．045，P＜0．05)，高尿酸血癥并發(fā)率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5．013，P＜0．05)。結(jié)論 高尿酸血癥可能與高血壓和冠心病的發(fā)生發(fā)展有一定的相關(guān)性，對其預(yù)后也產(chǎn)生一定影響，對伴有高尿酸血癥的冠心病或高血壓患者應(yīng)將血尿酸濃度作為一個(gè)危險(xiǎn)因素來檢測，在控制其他危險(xiǎn)因素及常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)積極采取措施降低血清尿酸水平，對防治和延緩冠心病的發(fā)生具有重要作用。

高血壓合并高尿酸；冠心病

尿酸是細(xì)胞核所含嘌呤核酸代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)人體內(nèi)尿酸生成過多或排出障礙時(shí)就會形成高尿酸血癥[1]。近年來，流行病學(xué)研究證實(shí)高尿酸血癥與冠狀動脈病變的發(fā)生相關(guān)密切，高血壓病是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子。大量的研究表明，高尿酸是原發(fā)性高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，血尿酸增高與高血壓的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)。同時(shí)，原發(fā)性高血壓又是公認(rèn)的冠心病高危因素之一，高尿酸血癥與冠心病的發(fā)生發(fā)展可能有潛在的聯(lián)系[2]。本研究探討血尿酸水平與高血壓和冠心病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2010年5月-2013年6月單純高血壓病患者、高血壓合并高尿酸患者、以及高血壓合并冠心病患者各20例，排除腎衰竭、充血性心力衰竭、痛風(fēng)及使用降尿酸藥治療的患者。單純高血壓病組患者中男20例，女10例，患者年齡在52-80歲，平均年齡在（58．6±17．3）歲。高血壓合并高尿酸組患者男22例，女8例，患者年齡在50-79歲，平均年齡在（57．7±17．2）歲。高血壓合并冠心病組患者中男18例，女12例，患者年齡在53-82歲，平均年齡在（59．6±19．1）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。該院已對所有患者告知本實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，所有患者均同意并自愿參加本次?shí)驗(yàn)。

1.2 方 法

冠心病的診斷根據(jù)冠狀動脈造影(CAG)確診，冠狀動脈造影前隔夜禁食12h采集靜脈血，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)及血糖水平測定應(yīng)用全自動生化分析儀。尿酸(UA)水平測定使用尿酸酶比色法。纖維蛋白原(Fg)濃度測定應(yīng)用全自動血凝分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

男性：尿酸(UA)＞420μmol/L，女性：尿酸(UA)＞350μmol/L為高尿酸；正常值范圍：肌酐(Cr)＜115μmol/ L，總膽固醇(TC)＜5．72mmol/L，甘油三酯(TG)＜1．69 mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＜3．62mmol/L，高度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)＞0．9mmol/L，Glu＜5．8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料比較

以下是高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料，高血壓合并高尿酸組的總膽固醇、血尿酸、血糖等指標(biāo)明顯高于血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2 高血壓組與高血壓合并冠心病組血尿酸濃度比較

高血壓組與高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度比較顯示，高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度、高尿酸血癥并發(fā)率高于高血壓組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

2.3 高血壓伴冠心病組患者冠狀動脈病變支數(shù)與血尿酸濃度相關(guān)性比較，見表3

表1 高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料比較（±s）

表1 高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料比較（±s）

組別肌酐(μmol/L)高血壓合并高尿酸組（n=20）高血壓組（n=20）總膽固醇(mmol/L) 5.12±1.48高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 1.31±0.32低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 3.35±1.46血糖(mmol/L) 6.38±1.68血尿酸(μmol/L) 418.32±108.53146.16±40.48 4.87±1.321.23±0.243.48±1.125.12±1.56348.52±100.3299.12±28.34

表2 高血壓組與高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度比較

表3 高血壓伴冠心病組患者冠狀動脈病變支數(shù)與血尿酸濃度相關(guān)性比較

3 結(jié) 論

目前，隨著我國進(jìn)入老年化和生活方式的變化，高血壓病、冠心病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，且二者常常同時(shí)存在，且互相作用，形成惡性循環(huán)[3]。隨著對冠心病研究的加深，發(fā)現(xiàn)冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所導(dǎo)致。一般認(rèn)為，高血壓病與動脈粥樣硬化關(guān)系密切，而動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)生的基礎(chǔ)，原發(fā)性高血壓病可導(dǎo)致患者心、腦、腎、血管等靶器官損害，由此可見，原發(fā)性高血壓屬于引發(fā)冠心病的因素[4]。血尿酸與高血壓可形成互為因果的關(guān)系，二者形成惡性循環(huán)，因此推測高尿酸血癥可能也與高血壓冠心病的發(fā)生和發(fā)展存在某種必然的聯(lián)系，目前血清尿酸水平與冠心病的關(guān)系目前成為廣大臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題，相關(guān)研究。表明高尿酸血癥可能是發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)新的危險(xiǎn)因素，也可能與冠心病的預(yù)后有一定的關(guān)系[5]。

本組研究表明，高血壓組與高血壓合并高尿酸組的臨床資料比較，高血壓合并高尿酸組的血尿酸(418.32±108.53)μmol/L明顯與高血壓組 (348.52± 100.32)μmol/L。高血壓組與高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度比較顯示，高血壓合并冠心病組的血尿酸濃度高于高血壓組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)意義 (t= 2.045，P＜0.05)，高尿酸血癥并發(fā)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.013，P＜0.05)。單支病變亞組、2支病變亞組及2支以上病變亞組各組間血尿酸濃度比較有明顯差異(P＜0.05)，但各亞組間高尿酸血癥發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。研究結(jié)果表明冠心病患者的血尿酸水平明顯升高，且冠狀動脈病變支數(shù)越多，血尿酸濃度越高。由此可見，高尿酸血癥是冠心病患者的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

綜上所述，高尿酸血癥可能與高血壓和冠心病的發(fā)生發(fā)展有一定的相關(guān)性，對其預(yù)后也產(chǎn)生一定影響，對伴有高尿酸血癥的冠心病或高血壓患者，應(yīng)將血尿酸濃度作為一個(gè)危險(xiǎn)因素來檢測[6]。在控制其他危險(xiǎn)因素及常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)積極采取措施降低血清尿酸水平，對防治和延緩冠心病的發(fā)生具有重要作用[7]。

［1］ 舒幫明,王榮花.高血壓患者血尿酸水平與冠狀動脈病變的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(7):472-473.

［2］ 丁海峰,馬蘭,范鷹等.高血壓病合并高尿酸血癥與冠心病的關(guān)系[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(4):339-342.

［3］ 陽慶德.老年高血壓患者血清尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(11):153-154,160

［4］ 周宇明.淺談血尿酸水平與高血壓疾病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10(4):173-174.

［5］ 周蕓,蘇工,李菁等.青年女性高尿酸血癥與冠心病關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(6):565-567.

［6］ 項(xiàng)濤,姜明來.老年人冠心病與相關(guān)因素的關(guān)系分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(15):35.

［7］ 翁瑋.高血壓伴高尿酸血癥與冠心病發(fā)生的相關(guān)關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志2010，27(2):121．