劉俊

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京211000）

?論著／高血壓與腦血管病?

對高血壓患者實施社區(qū)健康教育的效果評價分析

劉俊

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京211000）

目的 探討對高血壓患者實施社區(qū)健康教育的效果。方法 我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對象，利用計算機軟件把30例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別15例患者。給予對照組常規(guī)教育，觀察組社區(qū)健康教育，比較觀察兩組護理教育效果。結果 觀察組干預后的舒張壓、收縮壓情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者生活中戒酒、控制體重、飲食合理、堅持鍛煉、戒煙的情況明顯優(yōu)于對照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。結論 對高血壓患者實施社區(qū)健康教育可將患者血壓有效控制，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，可臨床推廣。

高血壓患者；社區(qū)健康教育；效果評價

高血壓是心血管科臨床治療中的常見疾病，主要發(fā)病人群為中老年人。有關研究證明，當前隨著社會水平提高，人們生活壓力加大，高血壓的發(fā)病趨勢正呈逐漸上升趨勢發(fā)展[1]。此病會引發(fā)嚴重的腎臟、心臟、肺臟等嚴重并發(fā)癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重影響，因患者對高血壓疾病的專業(yè)知識了解較少，所以日常生活中對患者加強健康教育非常重要。為研究對高血壓患者實施社區(qū)健康教育的效果，我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓患者作為研究對象，男性14例，女性16例，年齡在41-79歲之間，平均年齡為（60．63±10．36）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對照組男性8例，女性7例，年齡在43-79歲之間，平均年齡為（60．93±10．63）歲。觀察組男性6例，女性9例，年齡在41-77歲之間，平均年齡為（59．83±10．85）歲。按照高血壓等級，Ⅰ級高血壓患者患者7例，觀察組3例，對照組4例；Ⅱ級高血壓患者19例，觀察組10例，對照組9例；Ⅲ級高血壓患者4例，觀察組2例，對照組2例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方 法

1．2．1 對照組 給予對照組高血壓患者一般健康教育指導護理，包括定期測量患者血壓、用藥指導等一般性內容。

1．2．2 觀察組 給予觀察組高血壓患者社區(qū)健康教育指導護理，主要包括普及高血壓相關知識、心理指導、用藥指導、日常生活方式指導。

（1）高血壓相關知識普及：向高血壓患者講解容易患上高血壓的原因、分類標準、并發(fā)癥癥狀、治療原則等知識，定時測量血壓的相關知識以及定期測量的必要性，普及方式可以選作定期上門隨訪、開展知識教育講座、發(fā)放宣傳冊等方式[2]。

（2）心理指導：引發(fā)高血壓的主要原因是心情抑郁以及精神壓力。所以要指導學生加強自我修養(yǎng)，有良好心態(tài)，將患者對此病的恐懼心態(tài)有效消除，及時與患者進行溝通，使用科學的方式安慰患者，減少患者過度緊張、恐懼情況，保證患者養(yǎng)成良好的心理。護理人員可以指導患者聽音、視頻，使用放松療法培養(yǎng)患者，根據(jù)患者日常的生活習慣等培訓患者良好的興趣。將患者應對疾病的方式有效改善，從而達到保證血壓合理的目標。

（3）用藥指導：護理人員向患者講解定時服用藥物的方法，告知患者日?？刂蒲獕旱姆绞剑笇Щ颊呒訌姺盟幬锏谋匾?，避免患者腎臟、肺臟、心臟類疾病出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀。指導患者如何控制血壓、患者服藥時指導患者查看藥物服用說明書，向患者講解藥物治療方法、藥物副作用以及不良反應的預防，提高患者對藥物的依從性。

（4）日常生活方式指導：①飲食指導。指導患者食用低鹽、清淡、低脂肪類食物，建議患者每日食鹽攝入不多于6g、對患者熱能嚴格控制，將患者日常生活中不良的飲食習慣及時改善，減少患者服用高脂肪類食物，鼓勵患者經常使用脂肪少、蛋白質高的魚類、禽類等食物，嚴禁高血壓患者食用動物類肝臟，鼓勵患者經常食用新鮮的瓜果蔬菜。②嚴禁煙酒。向患者告知飲酒以及吸煙對身體的危害，并且在日常生活中還要告知患者體重超標對高血壓的不良影響，嚴禁患者在控制血壓的過程中酗酒以及過量吸煙。③運動指導。護理人員根據(jù)患者實際體制、年齡等對患者進行科學的運動指導，比如打太極、跳舞以及散步等，指導患者自行測量脈搏，將運動量根據(jù)身體實際情況進行調整。

1.3 觀察指標[3-4]

兩組患者經不同護理方式進行健康教育6個月后，我們對患者進行觀察：觀察兩組患者使用不同方式進行健康教育后的血壓情況，其中正常血壓為＜120/80mmHg，血壓高于正常血壓范圍值為≥160/ 100mmHg。觀察兩組患者生活質量改善情況，分為戒酒、控制體重、飲食合理、堅持鍛煉、戒煙指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況

兩組患者經不同健康教育方式進行護理6個月后我們對患者血壓情況進行了觀察。經觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預后的舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對照組，具體內容見表1。

2.2 兩組患者生活質量改善情況對比

我們對兩組患者生活中的戒酒、控制體重、飲食合理、堅持鍛煉、戒煙的情況進行了觀察。經觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組高血壓患者的各項指標均明顯優(yōu)于對照組，具體內容見表2。

表1 兩組患者血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者血壓情況比較（±s）

注：兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組對照組15 15干預前152.60±10.36 151.32±10.67干預后134.20±8.34 146.38±11.33干預前96.27±8.54 96.37±6.29干預后86.81±6.51 92.51±4.57

表2 兩組患者生活質量改善情況對比[n(%)]

3 討 論

高血壓是一種慢性疾病，隨著我國居民生活水平不斷提高，飲食結構變化、老齡化社會的發(fā)展，導致高血壓的發(fā)病機率明顯上升[5-6]。目前高血壓的主要特征是患病率高、病殘率、病死率高，并且高血壓患者在日常生活中通常不按照規(guī)律服藥，導致患者血壓存在一定不良反應。

日常生活中對患者血壓進行控制的同時還要通過社區(qū)中的健康教育使患者對高血壓知識有一定的認知性，督促高血壓患者在健康教育的過程中養(yǎng)成良好的生活習慣，這對日常生活中控制患者血壓有重要意義。健康教育中將患者不良生活習慣有效改善在日常護理中是一項長期工作。這包括向患者普及高血壓的專業(yè)知識、心理干預、用藥指導、日常生活指導等綜合內容，旨在將患者血壓良好控制并且督促患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣，增加社區(qū)居民對高血壓疾病的認知性[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經綜合健康教育后的舒張壓、收縮壓指標明顯優(yōu)于一般健康教育的對照組高血壓患者，并且患者日常生活中的戒煙、控制體重、飲食合理、堅持鍛煉以及戒煙等指標也明顯優(yōu)于對照組患者，兩者之間存在顯著差異。因此，對高血壓患者實施社區(qū)健康教育可將患者血壓有效控制，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，可臨床推廣。

［1］ 趙娜,崔文香,崔香淑.社區(qū)健康教育對高血壓患者知、信、行效果評價的Meta分析 [J].延邊大學醫(yī)學學報,2014,04（03）: 283-287.

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［4］ 程良英.社區(qū)健康教育對高血壓患者治療依從性的影響及療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2015,05（01）:99-100.

［5］ 陳曉艷,高曉鳳,陳超,等.對高血壓患者電話隨訪式健康教育的效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2014,04（02）:122-124.

［6］ 張建芬,朱煒,朱淑紅.短信聯(lián)動服務對高血壓患者健康教育的效果評價[J].中國健康教育,2013,07(04):643-645.

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