四君子湯結(jié)合按摩脾俞穴對小兒支氣管肺炎臨床治愈后干預(yù)效果的臨床觀察※

馬曉薇鄧麗娟曹玉梅歐宛新何金淼鄭楊鵬

(廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院，528200 )

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；四君子湯；按摩；脾俞穴

小兒支氣管肺炎[1,2]是兒科門診常見疾病，主要臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，病情發(fā)展較快，嚴重影響患兒尤其是嬰幼兒的身體健康，甚至威脅生命?；純阂坏┗加兄夤芊窝缀?，免疫力下降，容易再度感染，因此患兒在臨床治愈后，仍需要進行合理有效的治愈干預(yù)，以防止患兒再度感染[3]。西醫(yī)在治療小兒支氣管肺炎上主要是根據(jù)癥狀、體征、生化檢查、致病菌培養(yǎng)等應(yīng)用抗生素治療。通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)濫用抗生素會給機體帶來嚴重危害，發(fā)生菌群失調(diào)，產(chǎn)生抗藥性及二重感染等。為了避免上述不良反應(yīng)，目前臨床上多采取中西醫(yī)結(jié)合用藥，具有綜合治療的特點。四君子湯是古老的中醫(yī)方，最早出現(xiàn)在宋朝的《太平惠民和劑局方》一書，主要是使用人參、白術(shù)、茯苓和甘草四味中藥煎制，具有滋胃健脾、補陽益氣的作用[4]，常用于脾腎兩虛患者的調(diào)理。脾俞穴位于人體背部，中醫(yī)認為其具有除濕熱之氣之功效。本研究擬采用調(diào)理脾胃之法，應(yīng)用四君子湯配合脾俞穴穴位按摩，旨在探討中藥及穴位在小兒支氣管肺炎治愈后的干預(yù)效果，為臨床應(yīng)用提供參考。

一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的小兒支氣管肺炎且經(jīng)過臨床治療出院的患兒共80例，所有患兒均符合以下診斷標準：①患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀；②肺部可聞及濕啰音；③X線檢查顯示肺紋理增強或有點片狀陰影；④血常規(guī)檢查顯示白細胞增高且病原學(xué)檢測出致病原菌。將研究對象按數(shù)字隨機法分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例。治療組中男18例，女22例；平均(3.1±2.5)歲。對照組中男19例，女21例；平均(2.8±2.1)歲。所有患兒均排除嚴重肝腎功能不全、心血管疾病、惡性腫瘤等疾病。治療組患兒所服用的四君子湯均在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)后由患兒家屬煎制并給患兒喂藥。兩組患兒的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組患兒服用由黨參20 g，甘草5 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g組成的四君子湯。每日1劑，連續(xù)服用90 d，并配合患兒背部脾俞穴按摩治療，按摩時做順時針旋轉(zhuǎn)按摩，并以大約100次/min的頻率按摩2～3 min，每日按摩3次。治療后對患兒進行跟蹤回訪1年。

對照組患兒采取觀察治療，即觀察患兒治愈出院后90 d內(nèi)是否發(fā)生外感咳嗽，并對發(fā)生外感咳嗽患兒采取常規(guī)西醫(yī)對癥治療。對患兒進行跟蹤回訪1年。

治療結(jié)果

觀察指標：記錄患兒治療后發(fā)生外感咳嗽的次數(shù)，以發(fā)生次數(shù)≤1次為治療效果顯著(顯效)，發(fā)生次數(shù)3～5次為治療有效，發(fā)生次數(shù)>5次為治療無效。統(tǒng)計回訪一年內(nèi)兩組患兒治療效果及治療有效率。

兩組患兒外感咳嗽情況比較：治療組患兒治療的總有效率為97.5%，對照組為82.5%。兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　治療組與對照組患兒治療效果比較[例(%)]

兩組患兒治療的總有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

不良反應(yīng)情況：治療組患兒在接受四君子湯配合脾俞穴治療周期中未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，患兒治療期間各項指標均符合標準，治療安全性較高。

討論

小兒支氣管肺炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等致病菌感染而引發(fā)的疾病，是影響小兒尤其是嬰幼兒身體健康的重要危險病因[5]。有研究表明，我國小兒肺炎的發(fā)病率和死亡率均較高，尤其是季節(jié)驟變時發(fā)病率最高[6]。目前，臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要方法是補充維生素、蛋白質(zhì)，并保持通氣順暢，根據(jù)患兒的致病菌選擇合理的抗菌藥物治療。近年來，關(guān)于小兒支氣管肺炎治療中抗生素藥物使用對兒童的副作用影響逐漸被重視，研究新的治療方法成為眾多學(xué)者尤其是小兒肺外科及中醫(yī)學(xué)者的新挑戰(zhàn)。本研究分析了中藥四君子湯結(jié)合脾俞穴按摩用于小兒支氣管肺炎臨床治愈后的干預(yù)治療效果，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。

研究結(jié)果表明，采用四君子湯配合按摩脾俞穴的干預(yù)治療后，患兒一年內(nèi)外感咳嗽的次數(shù)明顯低于對照組，治愈總有效率高達97.5%。四君子湯是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中草藥為主的方劑，主要用于治療脾胃氣虛。四君子湯中只有四味中藥，作用效果不熱不燥，藥效力度適中，因而有“君子致中和”之意[7]。四君子湯用于小兒支氣管肺炎治愈后鞏固治療，以甘草調(diào)中，人參益氣，茯苓健脾，白術(shù)補氣，治療效果顯著。按摩穴位作為中醫(yī)傳統(tǒng)保健學(xué)的組成部分，以其重視機體自身潛能激發(fā)、簡便易行、天然無害的優(yōu)點越來越受到重視。脾俞穴為背俞穴之一，也是健脾運脾穴之一，其性屬土，按摩此穴位也能培土生金。另外，脾胃為后天之本，氣血生化之源，全身各個臟腑都能得到氣血濡養(yǎng)，從而達到強健體魄的作用。四君子湯結(jié)合按摩脾俞穴，對于小兒支氣管肺炎治愈后的干預(yù)治療具有顯著療效。

綜上所述，四君子湯配合按摩脾俞穴對小兒支氣管肺炎治愈后干預(yù)效果顯著，且治療的安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張雅芬,閆文翠,張成東.宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(2):237-239.

[2] 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(3):214-215.

[3] 何廉儒,王琦,梁若冰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(18):318-319.

[4] 徐秋香,郁紅禮,吳皓,等.四君子湯傳統(tǒng)煎煮和機器煎煮的藥效學(xué)差異比較[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(16):250-255.

[5] 常麗,李爾珍,張奕.杏貝止咳祛痰口服液輔助治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(18):320-322.

[6] 金紅芳.炎琥寧輔助頭孢米諾佐治小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(17):340-342.

[7] 薛瑋,高云芳,屠曉莉,等.四君子湯對小鼠運動耐力與免疫功能的影響[J].西北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,41(5):838-842.

收稿日期(2015-02-03)