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干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉104例

2015-02-20 01:02顧永珍仙桃市人民醫(yī)院兒科湖北仙桃433000
關(guān)鍵詞:利巴韋林干擾素嬰幼兒

顧永珍 (仙桃市人民醫(yī)院兒科,湖北 仙桃 433000)

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干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉104例

顧永珍(仙桃市人民醫(yī)院兒科,湖北 仙桃 433000)

[摘要]目的:觀察干擾素治療秋季腹瀉的臨床療效。方法:將醫(yī)院兒科收治的兒童秋季腹瀉患兒104例,隨機分為治療組和對照組各52例,兩組除給予常規(guī)對癥支持治療外,治療組加用α干擾素5萬u/kg肌注,1次/d,連用3~4d,對照組給予利巴韋林治療。結(jié)果:治療組在發(fā)熱、嘔吐及止瀉時間上與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療期間治療組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:干擾素肌注治療秋季腹瀉療效明顯。

[關(guān)鍵詞]干擾素;秋季腹瀉;利巴韋林;嬰幼兒

秋季腹瀉由輪狀病毒(Rotavirus,RV)感染引起,是嬰幼兒時期的常見病,好發(fā)于2歲以下小兒。秋季腹瀉常以發(fā)熱、嘔吐、排稀水樣便或蛋花樣便為主要表現(xiàn),易出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,目前尚無特效治療方法。我科使用干擾素治療秋季腹瀉,取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2013年10月至2014年10月在我院住院治療的秋季腹瀉患兒104例,均符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)快速酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測大便輪狀病毒陽性,大便細菌培養(yǎng)排除致瀉性大腸桿菌、空腸彎曲菌及鼠傷寒沙門氏菌疾病感染。隨機分為治療組和對照組各52例。治療組男28例,女24例,年齡6~24個月,平均11個月;對照組男26例,女26例。年齡5~22個月,平均12個月。入院時有發(fā)熱、嘔吐、排稀水樣便或蛋花樣便等癥狀,兩組發(fā)病年齡、性別、病程等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

2組患兒均采用常規(guī)對癥支持治療,包括口服及靜脈補液糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、口服益生菌、葡萄糖酸鋅及蒙脫石散、使用腹瀉奶粉、腹瀉貼貼臍等。治療組給予注射用基因工程α干擾素(遼寧生物制品研究所生產(chǎn))5萬u/kg肌注,1次/d,連用3~4d。對照組給予利巴韋林7mg/(kg·d)靜脈滴注, 2次/d。觀察2組患兒發(fā)熱、嘔吐及糞便次數(shù)好轉(zhuǎn)的時間及不良反應(yīng)等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:治療72h后糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。以顯效病例和有效病例之和計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包分析處理, 計量資料比較行t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組和對照組比較,發(fā)熱消失、嘔吐消失、止瀉時間及住院時間均明顯縮短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組主要臨床表現(xiàn)緩解時間比較

2.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.2%,對照組總有效率為84.6%,兩組療效比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

表2 兩種治療方法療效比較

3討論

通過以上結(jié)果的比較,可以看出治療組在秋季腹瀉的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等方面的控制上均優(yōu)于對照組。輪狀病毒感染后1~4d出現(xiàn)病毒復(fù)制高峰,進而導(dǎo)致患兒細胞及體液免疫功能低下。干擾素除能阻斷輪狀病毒的核算復(fù)制外,還具有免疫調(diào)節(jié)作用,增強T淋巴細胞與B淋巴細胞的免疫功能[3]。

通過與利巴韋林組的療效對比,我們發(fā)現(xiàn)干擾素能在72h內(nèi)明顯改善患兒的糞便性狀及排便次數(shù),這可能與干擾素抑制輪狀病毒復(fù)制,有利于腸道上皮的修復(fù)有關(guān)。有國內(nèi)學(xué)者認為改變干擾素的給藥途徑如直腸給藥(保留灌腸)亦可改善患兒的糞便性狀及次數(shù)[4]。

與常規(guī)對癥支持治療結(jié)合傳統(tǒng)抗病毒藥物治療相比,早期應(yīng)用干擾素能顯著減輕患兒的臨床癥狀,縮短病程,同時減少住院時間,減輕了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。同時我們在使用干擾素治療的過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

[參考文獻]

[1]葉禮燕,陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南[J].實用兒科臨床雜志,2009,24(19):1538~1540.

[2]98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組委會.98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1999,37(4):239.

[3] Arnold M M, Sen A, Greenberg H B, et al. The battle between rotavirus and its host for control of the interferon signaling pathway[J].PLoS Pathog,2013,9(1):e1003064.

[4]孫弋陽.α-2b干擾素直腸給藥治療小兒秋季腹瀉86例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(3)22~24.

[編輯]方多

[引著格式]顧永珍. 干擾素治療兒童秋季腹瀉104例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2015,12(18):49~50.

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)18-0049-02

[中圖分類號]R725.7

[作者簡介]顧永珍(1972-),女,主管護師,主要從事兒科臨床工作,59646391@qq.com。

[收稿日期]2015-01-11

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