由鳳鳴 謝春光 郭 靜 胡一梅 嚴(yán) 然 祝 捷

(1．成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610075;2．成都中醫(yī)藥大學(xué)人事處，四川 成都 611137)

中醫(yī)腫瘤學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究腫瘤病證的病因病機(jī)、辨證論治、理法方藥的學(xué)科。中醫(yī)腫瘤學(xué)是中醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的具體方向，必然要求傳承中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論和腫瘤病證的獨(dú)特辨治思維、理法方藥，但作為一門新興學(xué)科，中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生又必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)的相關(guān)知識(shí)。在強(qiáng)調(diào)腫瘤病證納入慢性病管理體系，主張綜合治療和規(guī)范化治療的大環(huán)境下，中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)思路與模式，亟需進(jìn)一步創(chuàng)新與規(guī)范。

一、腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)的特殊性

1．腫瘤專業(yè)交叉性強(qiáng)，知識(shí)更新快

腫瘤學(xué)研究生首先要掌握腫瘤的流行病學(xué)、病因?qū)W、免疫與細(xì)胞、分子生物學(xué)、放射生物學(xué)和影像學(xué)、內(nèi)鏡、腫瘤標(biāo)志物、病理學(xué)檢查等相關(guān)知識(shí)，涉及腫瘤內(nèi)外科和放療的諸多方面，而人體各個(gè)組織都可以發(fā)生腫瘤，涉及的專業(yè)日益寬泛化、多元化，作為發(fā)展中的熱門學(xué)科，知識(shí)更新極為迅速。當(dāng)前腫瘤病證已納入慢性病管理體系，主張綜合治療和規(guī)范化治療的大環(huán)境下，腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)更需要了解其特殊性。

2．全國尚無統(tǒng)一的腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)大綱與教材

以本科教材或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)著作為講授依據(jù)是不切合實(shí)際的，但可以達(dá)成共識(shí)的是，內(nèi)外科臨床技能是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，影像學(xué)和病理學(xué)知識(shí)是必不可少的環(huán)節(jié)，防治指南是培養(yǎng)的參考標(biāo)準(zhǔn)。

二、中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)尚處探索階段

鑒于全國尚無統(tǒng)一的腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)大綱與教材，中醫(yī)研究生的培養(yǎng)自然也是起步摸索階段。目前全國大部分中醫(yī)院校招收中醫(yī)腫瘤臨床方向研究生，如中國中醫(yī)科學(xué)院、南京和廣州中醫(yī)藥大學(xué)等，但也有部分學(xué)校僅限于方劑學(xué)、免疫學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科招收中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)方向研究生，如江西中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)學(xué)院等。從反饋情況看，基本是處于導(dǎo)師個(gè)人要求與中醫(yī)臨床研究生培養(yǎng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，并無明顯的腫瘤學(xué)科特色。既存在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、中醫(yī)思維模式不立等中醫(yī)臨床研究生的共性短板，也有中醫(yī)腫瘤治法與方劑凌亂、綜合治療系統(tǒng)知識(shí)匱乏等中醫(yī)腫瘤專科技能的欠缺。以規(guī)范化、綜合化、個(gè)性化為指導(dǎo)思路，探索中醫(yī)腫瘤研究生培養(yǎng)模式刻不容緩。

三、我校中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的核心，是引導(dǎo)學(xué)生逐步建立起科學(xué)的臨床思維和基本的科研思路，提高分析和解決臨床實(shí)際問題能力。成都中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)位與研究生教育始于1978年，是全國首批有權(quán)授予中醫(yī)藥學(xué)博士、碩士學(xué)位的高校之一，也是我國西部地區(qū)唯一擁有博士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)藥高校，在中醫(yī)研究生教育方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，整體培養(yǎng)模式已然成熟，但具體到中醫(yī)腫瘤研究生的培養(yǎng)，在全國整體屬于起步摸索階段的格局下，也尚未形成我校特色的規(guī)范化、綜合化、個(gè)性化的中醫(yī)腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)模式。綜合近年來我校碩博士研究生招生情況，腫瘤學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床專業(yè)均招收腫瘤相關(guān)專業(yè)研究生，但中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)僅是在斷斷續(xù)續(xù)招收中醫(yī)腫瘤方向研究生，原因在于沒有形成中醫(yī)腫瘤學(xué)臨床與科研梯隊(duì)?？梢哉f，我校的中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生教育尚處于起步摸索階段，需要積極拓展思路，構(gòu)建我校特色的中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)模式。

四、培養(yǎng)思路與初步探索

中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)模式，至少應(yīng)包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程教育、臨床帶教、科研實(shí)踐幾個(gè)方面。

1．培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是能夠充分發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤作用的研究生，而不是普通的腫瘤臨床醫(yī)生。盡管主張綜合治療和規(guī)范化治療的大環(huán)境下，腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)必須以系統(tǒng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)的相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)，但作為中醫(yī)腫瘤研究生，中醫(yī)藥的特色技能和應(yīng)用推廣，必須成為不可或缺的目標(biāo)。

2．課程體系

課程教育的核心是科學(xué)劃分和設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和專業(yè)拓展課。經(jīng)典醫(yī)籍和內(nèi)外科臨床技能，影像學(xué)和病理學(xué)知識(shí)以及防治指南之外，中醫(yī)腫瘤學(xué)、臨床腫瘤學(xué)等等均應(yīng)有很好的設(shè)計(jì)。授課、考核和教材建設(shè)均是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們?cè)诜e極整理中醫(yī)腫瘤學(xué)古今文獻(xiàn)，籌備教材編撰的同時(shí)，也注意考察學(xué)習(xí)兄弟院校的課程設(shè)置，期待推動(dòng)我校中醫(yī)腫瘤研究生的課程教育取得突破。

3．臨床教學(xué)

臨床帶教的目標(biāo)是具備獨(dú)立診療常見腫瘤病證能力的同時(shí)樹立多學(xué)科綜合觀念，而不能泛泛于內(nèi)科臨床技能。實(shí)質(zhì)是區(qū)別研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、惡性淋巴瘤等各類腫瘤最新化療指南方案和臨床路徑。目前我校中醫(yī)腫瘤專業(yè)研究生的輪轉(zhuǎn)科室，除開腫瘤內(nèi)科和消化、呼吸、血液等科室，還列入了放療、醫(yī)學(xué)影像等關(guān)聯(lián)科室。

4．科研實(shí)踐

科研實(shí)踐的意義是培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力與方法。與一般醫(yī)學(xué)生不同，研究生群體不能僅僅是停留在單純地治療疾病的重復(fù)層面，而是要發(fā)現(xiàn)和解決臨床新問題，進(jìn)行創(chuàng)造性治療。作為新興學(xué)科的開拓者，中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生參與科研實(shí)踐，能夠豐富、發(fā)展中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論和腫瘤病證的獨(dú)特辨治思維、理法方藥。

面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的腫瘤病患形勢(shì)，必須積極探索和創(chuàng)新中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)模式，才能高質(zhì)量造就一批批熱愛中醫(yī)腫瘤事業(yè)，能夠傳承中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論，展示腫瘤病證的中醫(yī)辨治思維、理法方藥的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。