李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

?論著／心臟及血管病?

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病114例臨床特點(diǎn)觀察

李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 對(duì)甲亢性心臟病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討并分析。方法 選取自2012年1月至2014年1月間在我院進(jìn)行治療的甲亢性心臟病患者共計(jì)114例，在征得患者及其家屬同意后對(duì)其進(jìn)行調(diào)查與研究，由護(hù)理人員對(duì)患者在治療中的臨床資料進(jìn)行收集并統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 在114例甲亢性心臟病患者中，并發(fā)心功能不全的患者共計(jì)28例，占患者總數(shù)的24.6%，其中有22例患者為右心功能不全，占患者總數(shù)的19.3%，有88例患者出現(xiàn)并發(fā)有心律失常，在臨床中表現(xiàn)為心房顫動(dòng)。結(jié)論 有著較大的年齡與病程，較低的TSH水平以及較高的FT4水平的甲亢患者更易患有甲亢性心臟病，患有了甲亢性心臟病的患者在臨床中極易出現(xiàn)右心功能不全以及心房顫動(dòng)等臨床現(xiàn)象。

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟??；臨床特點(diǎn)觀察；探討；分析

甲亢性心臟病是甲亢患者最為嚴(yán)重也是最為常見的并發(fā)癥的一種，并且，其也是甲亢患者出現(xiàn)死亡的主要的原因，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲亢性心臟病患者能夠占到甲亢患者總數(shù)的百分之十至百分之二十之間。并且，其發(fā)病具有著隱匿性，在臨床中并未得到應(yīng)有的重視，筆者通過對(duì)在我院進(jìn)行治療的114例甲亢性心臟病患者進(jìn)行臨床實(shí)踐觀察，取得了一定的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月至2014年1月間在我院進(jìn)行治療的甲亢性心臟病患者共計(jì)114例其中有男性患者48例，女性患者66例，患者的年齡在（53.64± 13.14）歲，患者病程為（6.29±6.48）年，另外選取160例甲亢患者，其中有男性患者66例，女性患者94例，患者年齡為（44.16±12.98）歲，患者病程為（4.11± 4.97）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲亢患者：臨床表現(xiàn)為高代謝的癥狀群，且甲狀腺大，有著臨床的診斷體征；且經(jīng)過檢查，表現(xiàn)為FT3、FT4水平升高，促甲狀腺激素的水平表現(xiàn)為降低。

甲亢性心臟病患者：在經(jīng)過診斷確定為甲亢患者后，在臨床中心臟至少應(yīng)由以下一項(xiàng)的異?，F(xiàn)象：（1）心臟出現(xiàn)增大現(xiàn)象；（2）出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?，F(xiàn)象，例如心房出現(xiàn)撲動(dòng)或顫動(dòng)，心室出現(xiàn)顫動(dòng)等臨床現(xiàn)象；（3）出現(xiàn)充血性的心力衰竭現(xiàn)象；（4）當(dāng)甲亢癥狀被治療痊愈后，患者大部分的心功能不全的臨床癥狀消失。

1.3 方法

將所有需要進(jìn)行研究的患者的資料進(jìn)行搜集，采用免疫放射法對(duì)患者的FT3、FT4以及TSH進(jìn)行測定。

2 結(jié)果

2.1 甲亢性心臟病患者的臨床表現(xiàn)

114例患者中有28患者臨床表現(xiàn)為心功能不全，占患者綜述的24.6%，其中有22例患者為右心功能不全，占患者綜述的19.3%，心功能為II級(jí)的患者共有18例，占患者總數(shù)的15.8%，III級(jí)的患者共10例，占患者總數(shù)的8.8%，且均右心功能不全。有92例患者臨床表現(xiàn)為心律失常，占患者總數(shù)的80.7%，其中有88例患者表現(xiàn)為心房顫動(dòng)，4例患者為房室傳導(dǎo)阻滯，占患者總數(shù)的3.5%，44例患者表現(xiàn)為心臟出現(xiàn)增大，占患者總數(shù)的38.6%，其中有14例患者為右心室與右心房全部增大，10例患者為單純地右心房增大，12例患者為單純地右心室增大。

2.2 甲狀腺的增大情況

甲亢性心臟病患者的甲狀腺表現(xiàn)為II度大與III度大的患者共計(jì)80例，占患者總數(shù)的70.2%，甲亢患者的甲狀腺表現(xiàn)為II度大與III度大的患者共計(jì)84例，占患者總數(shù)的52.5%，兩組患者在甲狀腺大的程度上的比較差異有著顯著性。

2.3 兩組患者其他資料的比較情況

甲亢性心臟病患者在病程情況、年齡情況以及FT4的水平上比較高，在TSH上的水平較低，同甲亢患者的比較的差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，在FT3上的比較，兩組患者比較的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具體數(shù)據(jù)如下：

160例甲亢患者的病程（年）、年齡（歲）、TSH（z/ μU·L-1）、FT3（c/pmol·L-1）以及FT4（c/pmol·L-1）分別為 （4.11±4.97）、（44.16±12.98）、（0.132±0.386）、（19.253±12.601）、（44.852±22.399）；114例甲亢性心臟病患者的病程（年）、年齡（歲）、TSH（z/μU·L-1）、FT3（c/pmol·L-1）以及FT4（c/pmol·L-1）分別為（6.29± 6.48）、（53.64±13.14）、（0.019±0.031）、（22.686± 15.059）、（58.426±29.585）。

3 討論

據(jù)相關(guān)的研究表明，當(dāng)前，甲狀腺患者患有較為嚴(yán)重的心臟病變的現(xiàn)象已不斷地在增多著，甲亢性心臟病患者在臨床中有著十分明顯的表現(xiàn)，但其特點(diǎn)便是當(dāng)患者的甲亢疾病被控制并治愈后，絕大多數(shù)患者的心功能不全的疾病癥狀也將會(huì)得到較為理想的恢復(fù)，因此，在臨床中，要積極地對(duì)甲亢疾病進(jìn)行治療，并且還應(yīng)對(duì)甲亢性心臟病的臨床的特點(diǎn)進(jìn)行分析并掌握，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，減少疾病對(duì)于患者心臟的損害程度，這對(duì)于對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善有著十分重要的作用。

甲亢疾病在臨床中有著十分多樣的表現(xiàn)，這就極易造成對(duì)患者出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象，患者也極易因此而無法得到及時(shí)的治療，因此，在臨床中，醫(yī)療工作者要加強(qiáng)對(duì)于疾病的診斷效率，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行診斷的患者，則應(yīng)對(duì)其心功能的情況更為注意，提高患者的治療效果。

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