黨靜玲

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

?論著／高血壓與腦血管病?

高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平或加服吲達帕胺治療的臨床效果報道

黨靜玲

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 研究采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，隨機分為對照組45例與觀察組46例。對照組口服氨氯地平進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達帕胺進行聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

高血壓；冠心病；吲達帕胺；氨氯地平

高血壓（HP）是一種臨床較為常見的心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，隨著病程的延長患者往往會引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥[1]。現(xiàn)研究采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年12月期間我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，其中男51例，女40例；年齡41－78歲，平均（61．8±17．5）歲；病程1－22年，平均（8．1±2．2）年；收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞95mmHg。隨機分為對照組45例與觀察組46例，兩組患者基本情況均無顯著差異（P＞0．05），可對比分析。

1.2 治療方法

對照組口服氨氯地平進行治療：服用氨氯地平片，初始劑量2．5mg/次，1次/d，若用藥后2周治療效果仍不理想，則增加劑量至5mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達帕胺進行聯(lián)合治療：服用吲達帕胺片，初始劑量1．25mg/次，1次/d，若用藥后1個月治療效果仍不理想，則增加劑量至2．5mg/次，1次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定，顯效：舒張壓減少＞10mmHg，且血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑簻p少＞20mmHg，但血壓未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作減少多于80%；改善：舒張壓減少＜10mmHg，且血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑簻p少10－20mmHg，但血壓未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作減少50－80%；無效：舒張壓、血壓未改善，心絞痛發(fā)作減少小于50%?？傆行?顯效率+改善率。（2）記錄治療前后的觀察指標(biāo)，包括血壓（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組46例患者中，顯效30例，占65．22%；改善12例，占26．09%；無效4例，占8．70%；臨床總有效率為91．30%。對照組45例患者中，顯效19例，占42．22%；改善16例，占35．56%；無效10例，占22．22%；臨床總有效率為77．78%。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。

2.2 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)分析

觀察組患者：治療前收縮壓（176．6±9．8）mmHg，舒張壓（100．5±8．9）mmHg，心率（83．5±7．9）次；治療后收縮壓（139．6±12．0）mmHg，舒張壓（94．5±9．9）mmHg，心率（73．5±6．9）次。對照組患者：治療前收縮壓（179．6±10．2）mmHg，舒張壓（104．5±9．4）mmHg，心率（82．7±10．3）次；治療后收縮壓（120．3±13．0）mmHg，舒張壓（82．5±7．3）mmHg，心率（70．8±8．4）次。

結(jié)果顯示：治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善（P＜0.05），且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心?。ê喎QCHD）是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，屬于高血壓常見的一種并發(fā)癥，臨床對于該患者的治療多以降血壓、緩解心肌缺血、降低心絞痛發(fā)作為目標(biāo)，主要治療藥物有吲達帕胺、氨氯地平、硝苯地平等[2]。吲達帕胺是一種磺胺類衍生物，屬于利尿劑與長效型降壓藥物，具有較好的利尿與鈣拮抗作用，可有效通過對鈣流失的阻滯來松弛血管平滑肌，從而減少外周血管阻力，達到最終降壓效果，而且其并不會過多影響患者心排血量和心率，安全性較高。氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑，其藥效能直達患者血管平滑肌，從而減少外周血管阻力，降低血壓、心肌耗氧量、心肌缺血范圍，在降低血壓的同時還能保護心臟。氨氯地平具有服用方便、藥效顯著、降壓穩(wěn)定、藥效持久、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點，而且據(jù)研究其比硝苯地平對于主動脈收縮的誘導(dǎo)作用強兩倍[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并有心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥時多數(shù)需要兩種或以上藥物聯(lián)合進行治療才能達到有效的降壓作用，將患者血壓控制到合理范圍，因為不同類的降壓藥相互聯(lián)合可發(fā)揮其協(xié)同作用，提高總體治療效果，減少不良反應(yīng)，故吲達帕胺與氨氯地平聯(lián)合進行治療可有效增強治療效果，改善患者總膽固醇、三酰甘油、高濃度和低濃度脂蛋白指標(biāo)，且并沒有增加不良反應(yīng)，是較為理想的臨床聯(lián)合治療藥物。

本次選取我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，隨機分為對照組45例與觀察組46例。對照組口服氨氯地平進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達帕胺進行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善（P＜0.05），且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平可有效改善高血壓合并冠心病的收縮壓、舒張壓、心率，治療效果比單獨服用氨氯地平更具優(yōu)勢。

綜上所述，采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

［1］ 趙青龍.氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué).2013,2(11):123-125.

［2］ 方海濱,梁慧,譚強,等.氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].人民軍醫(yī).2010,53(09):675-676.

［3］ 李汝奎.吲達帕胺治療高血壓病合并冠心病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010,26(24):1277-1278.