黃風(fēng)玲，劉攀，毛睿，楊穎，才層，包永星(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，烏魯木齊830054)

新疆地區(qū)甲狀腺癌臨床流行病學(xué)特征

黃風(fēng)玲，劉攀，毛睿，楊穎，才層，包永星
(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，烏魯木齊830054)

摘要:目的探討1 344例甲狀腺癌臨床流行病學(xué)特征，為新疆地區(qū)甲狀腺癌的早期防治提供重要參考。方法回顧性分析2003年1～2013年12月1 344例甲狀腺癌患者的臨床病歷資料，提取相關(guān)流行病學(xué)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1 344例甲狀腺癌患者中，總體發(fā)病趨勢(shì)逐年增加;男女性別比例為1∶2.7，男女發(fā)病比例未見(jiàn)民族差異;漢族、維吾爾族和哈薩克族的病理類(lèi)型及發(fā)病年齡高峰存在差異(P均＜0.05);北疆發(fā)病例數(shù)約是南疆的兩倍(P＜0.05)。結(jié)論近十年間，新疆地區(qū)甲狀腺癌總體發(fā)病趨勢(shì)增加，男性發(fā)病率低于女性，病理類(lèi)型及發(fā)病年齡存在民族差異，北疆發(fā)病率高于南疆。

關(guān)鍵詞:甲狀腺腫瘤;流行病學(xué);臨床資料;新疆

Clinical epidemiological features of thyroid cancer in Xinjiang

HUANG Feng-ling，LIU Pan，MAO Rui，YANG Ying，CAI Ceng，BAO Yong-xing
(The First Affiliated Hospital of Xinjiangmedical University，Urumqi 830054，China)

Abstract:Objective To investigate the clinical epidemiological characteristics of 1344 cases of thyroid cancer，providing an important reference for the early prevention and treatment of thyroid cancer in the Xinjiang region.Methods The clinicaldata of 1 344 patients with thyroid cancer from January 2003 todecember 2013 were retrospectively analyzed，and we extracted the relevant epidemiological information for statistical analysis.Resultsduring 1 344 patients，the overall incidence increased year by year; the sex ratio was 1: 2.7，and nodifference was found in the incidence of ethnic proportions ofmen and women; but the ethnicdifferences existed in pathological type and peak age of onset(all P＜0.05).The number of cases in northern Xinjiang was about twice of that in southern Xinjiang.Conclusions For nearly 10 years，the overall incidence trend of thyroid cancer is increased in Xinjiang region，the incidence of themale is lower than that of the female，and the pathological type and onset age have ethnicdifferences.Meanwhile，the incidence of northern Xinjiang is higher than that of the southern Xinjiang.

Key words:thyroid neoplasms; epidemiology; clinicaldata;Xinjiang

眾所周知，甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的1.5%［1］。尤其近10～20年，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡趨于年輕化［2］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺癌呈現(xiàn)較明顯的地域性及民族性差異［3］。本文中，我們收集了2003年1月～2013 年12月在我院初次住院的甲狀腺癌病歷資料，并進(jìn)行分析比較，探討新疆地區(qū)甲狀腺癌的流行病學(xué)特征，為其防治提供重要參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案室計(jì)算機(jī)錄入的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)，患者均經(jīng)病理學(xué)診斷為甲狀腺癌，刪除重復(fù)入院者，共1 344例。

1.2調(diào)查方法對(duì)本組11年期間甲狀腺癌患者病例的發(fā)病例數(shù)、性別、年齡、民族、地區(qū)分布、病理類(lèi)型等從原始資料中篩選出來(lái)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)表格后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)以百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1甲狀腺癌發(fā)病情況本院甲狀腺癌患者呈

現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，尤其2012、2013年這兩年增加更為明顯。2003～2013年甲狀腺癌的發(fā)病趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1　圖2003～圖2013年甲狀腺癌的發(fā)病趨勢(shì)

2.2甲狀腺癌性別分布收治的1 344例甲狀腺癌患者中，其中男363例、女981例，男女性別比約為1∶2.7。2003～2013年每年的男女發(fā)病例數(shù)及男女總體的發(fā)病趨勢(shì)均呈逐年增加趨勢(shì)，以女性為著。見(jiàn)圖2。

圖2　圖2003～圖2013年男、女性總體發(fā)病趨勢(shì)

2.3甲狀腺癌的人群分布特征收集的1 344例甲狀腺癌患者中年齡＜10、11～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、81～90、＞90歲分別為2(0.15%)、11(0.82%)、98(7.29%)、303(22.54%)、377(28.05%)、256(19.05%)、215(16.00%)、71(5.28%)、10(0.74%)、1例(0.07%)，漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族分別為969(72.10%)、186(13.84%)、75(5.58%)、58(4.32%)、32(2.38%)、24(1.79%)，滿(mǎn)族6例，烏孜別克族3例，俄羅斯族3例，達(dá)斡爾族3例，錫伯族3例，柯?tīng)柨俗巫?例，塔吉克族2例，土家族2例。南疆、北疆分別為448(33.33%)、896例(66.67%)。甲狀腺癌分型乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌分別為655(48.74%)、402(29.91%)、97(7.22%)、190例(14.14%)。

2.4漢族、維吾爾族、哈薩克族甲狀腺癌臨床病理特征比較見(jiàn)表1。

3　討論

甲狀腺癌是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，雖然其臨床預(yù)后相對(duì)較好，十年生存率＞90%［4］，但是近年來(lái)，其發(fā)病呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)，因此，了解其流行病學(xué)特征迫在眉睫。對(duì)于新疆這樣一個(gè)地域遼闊、多民族聚集的地區(qū)而言，目前國(guó)內(nèi)未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道新疆地區(qū)甲狀腺癌的流行病學(xué)特征。

表1　漢、維、哈三個(gè)民族病理特征比較［例(%)］

本研究結(jié)果顯示，新疆地區(qū)甲狀腺癌的總體發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)逐年增加，這與其他地區(qū)相關(guān)文獻(xiàn)［5］報(bào)道相一致;男女發(fā)病例數(shù)之比為1∶2.7，并且每年的男女的發(fā)病例數(shù)也是呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。本研究的總體發(fā)病趨勢(shì)和男女性別比與相關(guān)文獻(xiàn)［6］報(bào)道類(lèi)似，但是具體發(fā)病例數(shù)以及男女性別比例具體比值與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)有差異，可能與地區(qū)間的人口基數(shù)差異、地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及人們的健康意識(shí)有關(guān)。關(guān)于甲狀腺癌發(fā)病率逐年增加的原因，各個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道不一。本研究認(rèn)為，與診斷的檢出率增加有關(guān)，隨著體檢頸部彩超的普及，診斷水平的提高，甲狀腺微癌(腫瘤直徑＜1 cm)檢出率明顯提高;也隨著人們家庭經(jīng)濟(jì)收入的提升以及健康意識(shí)的提高，人們定期體檢的比例也在逐年增加，相當(dāng)一部分患者診斷甲狀腺癌是通過(guò)參加定期體檢發(fā)現(xiàn)的，這也在一定程度上做到了甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，進(jìn)而提高了甲狀腺癌的生存率。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，環(huán)境污染、電離輻射、精神壓力、碘攝入量改變、橋本甲狀腺炎發(fā)病率升高，均可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因［7］。但仍需要由進(jìn)一步前瞻性大樣本多中心的研究證實(shí)。

本研究的人群分布特征結(jié)果顯示，性別、年齡以及病理類(lèi)型分布與其他地區(qū)研究［8］結(jié)果基本一致。南疆的發(fā)病例數(shù)明顯低于北疆，這可能與地區(qū)的經(jīng)

濟(jì)發(fā)展有關(guān)。南疆相對(duì)于北疆而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，當(dāng)?shù)厝藗兘】狄庾R(shí)不強(qiáng)，并且南北疆的飲食習(xí)慣也存在一定的差異。此外，烏魯木齊歸為北疆地區(qū)，就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的患者多數(shù)是本市人口，因此，這可能造成數(shù)據(jù)的偏倚。就民族因素而言，甲狀腺癌患者中漢族所占的比例最大，其他的依次為維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族以及其他少數(shù)民族(包括滿(mǎn)族、烏孜別克族、俄羅斯族、達(dá)斡爾族、錫伯族、柯?tīng)柨俗巫濉⑺俗?、土家?。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為年齡、性別及病理類(lèi)型是影響甲狀腺癌患者預(yù)后最重要的因素［9，10］，因此就新疆地區(qū)最常見(jiàn)的兩大少數(shù)民族維吾爾族和哈薩克族，分別與漢族在年齡、性別及病理類(lèi)型的分布特點(diǎn)做出分析。研究結(jié)果表明，性別在不同民族之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病理類(lèi)型在不同的民族之間的分布存在差異，漢族人群中乳頭狀癌和濾泡癌占主要比例，約為86.17%;而維吾爾族和哈薩克族的患者中乳頭狀癌和濾泡癌僅占59.67%和46.66%。新疆作為多民族聚集的地區(qū)，各個(gè)民族的基因易感性、民族信仰、飲食習(xí)慣和健康觀念都不盡相同，這可能也是造成差異的主要因素。但這與夏米西奴爾·伊力克等［11］的報(bào)道不一致，最終結(jié)論尚需通過(guò)大樣本民族配伍研究來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的高發(fā)年齡段在40歲左右［12］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，漢族患者中主要集中在30～50歲，而維吾爾族與哈薩克族患者中絕大多數(shù)發(fā)生在40～60歲。其原因可能是新疆地區(qū)民族之間貧富具有一定的差異，尤其少數(shù)民族大多居住在邊遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，定期體檢的健康觀念不強(qiáng)，沒(méi)有定期體檢的經(jīng)濟(jì)條件和意識(shí)，就診時(shí)多數(shù)已屬于晚期，這也在一定程度上增加了甲狀腺癌的病死率。但是目前國(guó)內(nèi)未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺癌在不同民族之間的年齡分布，這需要更大的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，男女性別比例約為1∶2.7，性別比例在不同民族之間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。發(fā)病年齡主要集中在30～50歲，但是不同民族之間的發(fā)病年齡高峰存在差異;病理類(lèi)型主要為乳頭狀癌及濾泡癌，不同民族之間在不同病理類(lèi)型的發(fā)病率也存在差異。此外，南北疆之間的發(fā)病例數(shù)也存在一定差異。新疆醫(yī)科大學(xué)是新疆地區(qū)最大型的一家集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，病源來(lái)自全疆各個(gè)地區(qū)各個(gè)民族，具有一定的代表性，因此在一定程度上也反映了新疆地區(qū)甲狀腺癌的流行特征。本研究提示加快新疆地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，減小民族之間的貧富差距，進(jìn)一步提高各族人民的健康意識(shí)尤為重要，進(jìn)而做到甲狀腺癌的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

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收稿日期:( 2015-06-11)

通信作者簡(jiǎn)介:包永星(1962-)，女，主任醫(yī)師，主要從事干惡性腫瘤的綜合治療。E-mail: baoyx@ vip.sina.com

作者簡(jiǎn)介:第一黃風(fēng)玲(1989-)，女，在讀研究生，主要研究方向?yàn)閻盒阅[瘤流行病學(xué)。E-mail: 1449682495@ qq.com

基金項(xiàng)目:新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2014211C070)。

文章編號(hào):1002-266X(2015)37-0019-03

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

中圖分類(lèi)號(hào):R736.1

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.006