何 競，黃延錦，王 瑤，汪惠才，廖 萍，何國平

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·健康管理·

智能手機健康管理軟件對社區(qū)人群健康水平和生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究

何 競，黃延錦，王 瑤，汪惠才，廖 萍，何國平

目的 了解智能手機健康管理軟件對社區(qū)人群健康水平和生命質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 于2013年10月，采用隨機數(shù)字表法在湖南省長沙市岳麓區(qū)望月湖社區(qū)抽取100名使用智能手機的居民。將抽取的數(shù)字從小到大排序，以抽到前50號數(shù)字的居民為干預(yù)組，以抽到后50號數(shù)字的居民為對照組，剔除調(diào)查過程中問卷填寫缺失>20%的居民，最終確定干預(yù)組居民43名，對照組居民46名。對照組居民堅持已有生活方式，研究期間的任何健康問題可隨時咨詢本研究的研究人員，研究人員針對問題給予專業(yè)、細致的指導(dǎo)；干預(yù)組居民的智能手機安裝“健走伙伴”“樂動力”等計步器健康管理軟件，按研究人員設(shè)置的運動目標完成每天運動量。干預(yù)時間均為6個月，比較兩組居民干預(yù)前后的各項生理指標和簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)得分。結(jié)果 (1)干預(yù)前，兩組居民收縮壓、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組居民收縮壓、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組居民的收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及BMI與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)干預(yù)前，兩組居民生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)及健康變化指標(HT)得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組居民的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 智能手機健康管理軟件可以改善社區(qū)人群的健康水平，提高其生活質(zhì)量。

健康管理軟件；社區(qū)人群；健康狀況；生活質(zhì)量

何競，黃延錦，王瑤，等.智能手機健康管理軟件對社區(qū)人群健康水平和生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(19)：2333-2336.[www.chinagp.net]

He J,Huang YJ,Wang Y,et al.Intervention effect of health management software of smartphone on the health level and life quality of community residents[J].Chinese General Practice，2015，18(19)：2333-2336.

近年來智能手機在我國普及迅速，據(jù)尼爾森發(fā)布的《2013年移動消費者報告》顯示，我國智能手機的普及率為66%，僅次于韓國，是世界上第二大智能手機使用國[1]。目前，國內(nèi)外基于智能手機平臺開發(fā)出來的健康管理軟件大量涌現(xiàn)，已經(jīng)被應(yīng)用于癌癥患者的疼痛管理和糖尿病患者的飲食管理等健康領(lǐng)域，并取得了一定成果[2-3]。但是在國內(nèi)，關(guān)于運用智能手機健康管理軟件促進人群健康水平的報道較少。本研究對100名智能手機用戶進行分組分析，旨在了解智能手機健康管理軟件對社區(qū)人群健康水平和生活質(zhì)量的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2013年10月，采用隨機數(shù)字表法在湖南省長沙市岳麓區(qū)望月湖社區(qū)抽取使用智能手機的居民100名。納入標準：(1)有android、ios、windows操作系統(tǒng)，且可以安裝、運行健康管理軟件的智能手機用戶；(2)肢體功能健全，能參加日常鍛煉。排除標準：(1)功能手機用戶；(2)有意識或認知障礙；(3)不愿意參加本研究。將抽取的數(shù)字從小到大排序，以抽到前50號數(shù)字的居民為干預(yù)組，以抽到后50號數(shù)字的居民為對照組。剔除調(diào)查過程中問卷填寫缺失>20%的居民，最終確定干預(yù)組居民43名，對照組居民46名。

1.2 干預(yù)方法 (1)對照組居民堅持已有生活方式，研究期間的任何健康問題可隨時咨詢本研究工作人員，研究人員針對問題給予專業(yè)、細致的指導(dǎo)。(2)干預(yù)組居民的智能手機安裝“健走伙伴”“樂動力”等計步器健康管理軟件，這些軟件能隨時監(jiān)測居民的運動情況，并將其量化，自動生成記錄。居民按研究人員設(shè)置的運動目標完成每天運動量，研究人員以2次/周的頻率檢查居民的完成情況，對完成情況不好的居民給予適當健康宣教和活動指導(dǎo)，多次不配合者剔除研究(本研究無剔除居民)。干預(yù)時間均為6個月，比較兩組干預(yù)前后的各項生理指標和簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)得分。

1.3 效果評價

1.3.1 問卷調(diào)查 居民在研究人員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷。問卷分為兩個部分，(1)一般情況：包括性別、年齡、職業(yè)狀況、運動情況及是否患高血壓、高血糖、血脂異常等。(2)SF-36：包括生理功能(physical function，PF)、生理職能(role-physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、總體健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社會功能(social function，SF)、情感職能(role-emotional，RE)及精神健康(mental health，MH)8個健康相關(guān)生命質(zhì)量維度和1個健康變化指標(reported health transition，HT)，共計36個條目。計分基本步驟：(1)量表條目編碼；(2)量表條目計分；(3)量表健康狀況各個方面計分及得分換算。得分換算基本公式為：

1.3.2 生理指標檢測 采用現(xiàn)場測量的方式，測量居民的身高、體質(zhì)量、收縮壓及空腹血糖(FPG)。抽取居民空腹12 h后的靜脈血2 ml，由湘雅三醫(yī)院血液科按標準檢測法集體檢測血脂情況，包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

2 結(jié)果

2.1 兩組居民一般情況比較 兩組居民性別、年齡、職業(yè)狀況、運動情況、高血壓、高血糖及血脂異常比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

2.2 干預(yù)前后兩組居民各項生理指標比較 干預(yù)前，兩組居民收縮壓、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組居民收縮壓、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組居民的收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及BMI與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.3 干預(yù)前后兩組居民SF-36得分比較 干預(yù)前，兩組居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組居民的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表1 兩組居民一般情況比較〔n(%)〕

表2 干預(yù)前后兩組居民各項生理指標比較±s)

注：FPG=空腹血糖，TC=總膽固醇，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇；與干預(yù)前比較，aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 干預(yù)前后兩組居民SF-36得分比較±s，分)

注：PF=生理功能，RP=生理職能，BP=軀體疼痛，GH=總體健康，VT=活力，SF=社會功能，RE=情感職能，MH=精神健康，HT=健康變化指標；與干預(yù)前比較，aP<0.05

3 討論

2012年WHO提出移動健康計劃(mobile health，mHealth)：利用手機、患者監(jiān)護設(shè)備及個人數(shù)字助理設(shè)備等無線電子設(shè)備進行醫(yī)療和公共健康管理工作[4]。隨著科技的發(fā)展，移動設(shè)備已經(jīng)進入人們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€領(lǐng)域。近年來我國的智能手機普及率越來越高，適用于我國居民的漢化版健康管理軟件也大量出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上可供智能手機用戶下載的健康管理軟件收到了較高的社會效益和經(jīng)濟效益，健康管理軟件有成為新型醫(yī)療、保健及健康促進輔助工具的趨勢[5]。但由權(quán)威機構(gòu)研發(fā)的健康管理軟件在網(wǎng)絡(luò)上較缺乏，且我國居民對移動健康的概念較模糊，不能正確意識到智能手機健康管理軟件對個人健康水平的影響。另外，智能手機操作較為復(fù)雜，年齡較大的人群存在使用困難的情況。因此，國內(nèi)運用健康管理軟件管理人群健康的大規(guī)模研究報道較少。

有研究表明，規(guī)律的體育鍛煉可使心臟本身的血液供給得到改善，使心臟和整個循環(huán)系統(tǒng)功能處于良好狀態(tài)，進而降低血壓、血脂，預(yù)防或推遲老年高血壓、冠心病等心血管疾病的形成[6]。另外，規(guī)律的體育鍛煉可以改善人體代謝功能和肌肉、骨關(guān)節(jié)功能，從而降低血糖，利于糖尿病的治療，且可以延緩骨質(zhì)疏松，提高抗骨折能力[7]。本研究中，6個月后，干預(yù)組居民的收縮壓、FPG、及各項血脂指標有所改善，這可能與被要求每天需完成計步器軟件所設(shè)置的運動目標，從而堅持規(guī)律有氧運動有關(guān)。中老年居民堅持長期且規(guī)律的體育鍛煉，可提高其神經(jīng)系統(tǒng)功能，有助于延年益壽[8]。Resnick等[9]經(jīng)過30年的研究發(fā)現(xiàn)，不鍛煉居民的早逝可能性比經(jīng)常鍛煉的居民高31%。盡管如此，目前我國居民參加規(guī)律體育鍛煉的情況并不理想[10-11]。

生活質(zhì)量也稱生存質(zhì)量、生命質(zhì)量，是個體在生理、心理、社會功能及物質(zhì)生活條件等方面的客觀狀態(tài)和主觀感受，可以全面評價個人身、心及社會方面的整體健康狀態(tài)，可作為評價個人健康狀況的一項指標。體育鍛煉是促進人體健康的重要手段和方法，是加強人體生理功能、延緩衰老、促進人體總體健康的有效手段[12]。規(guī)律的體育鍛煉可以提高人體消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能，保持身體活力，控制體質(zhì)量、改善體型，減緩心理應(yīng)激。本研究中，干預(yù)組居民使用“健走伙伴”“樂動力”等健康管理軟件，每日完成預(yù)定運動量，堅持規(guī)律有氧運動。6個月后，其生活質(zhì)量得到提高，且優(yōu)于對照組。提示健康管理軟件可以幫助居民養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習慣，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)該作為一種新型健康干預(yù)方式被廣泛推廣。

[1]The Nielsen Company.The mobile consumer:a global snapshot[EB/OL].(2013-03-06)[2014-06-22].http://www.nielsen.com /us/en/reports.html.

[2]Jibb LA,Stevens BJ,Nathan PC,et al.A smartphone-based pain management app for adolescents with cancer:establishing system requirements and a pain care algorithm based on literature review,interviews,and consensus[J].JMIR Res Protoc,2014,3(1):e15.

[3]Ribu L,Holmen H,Torbj?rnsen A,et al.Low-intensity self-management intervention for persons with type 2 diabetes using a mobile phone-based diabetes diary,with and without health counseling and motivational interviewing:protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Res Protoc,2013,2(2):e34.

[4]Martínez-Pérez B,de la Torre-Díez I,López-Coronado M.Mobile health applications for the most prevalent conditions by the World Health Organization:review and analysis[J].J Med Internet Res,2013,15(6):e120.

[5]Li QM,Li QR,Yang YH,et al.Research progress of sub-health state[J].Occupation and Health,2006,26(23):2860-2861.(in Chinese) 李秋梅，李巧榮，楊永華，等.亞健康狀態(tài)的研究進展[J].職業(yè)與健康，2010，26(23)：2860-2861.

[6]楊來寶，蔡忠元，靳滬生，等.老年人運動鍛煉對身心健康的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(22)：92-97.

[7]Abd El-Kader S,Gari A,Salah El-Den A.Impact of moderate versus mild aerobic exercise training on inflammatory cytokines in obese type 2 diabetic patients:a randomized clinical trial[J].Afr Health Sci,2013,13(4):857-863.

[8]韓笑妍.新鄉(xiāng)市市區(qū)老年人體育鍛煉現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究[D].新鄉(xiāng)：河南師范大學(xué)，2014.

[9]Resnick B,Nigg C.Testing a theoretical model of exercise behavior for older adults[J].Nurs Res,2003,52(2):80-88.

[10]Wang W,Liu YY,Han H.Analysis on status and related factors of sports and fitness among the aged residents in Fengtai District,Beijing[J].Modern Preventive Medicine,2011,38(19):3961-3963.(in Chinese) 王偉，劉媛媛，韓輝.北京市豐臺區(qū)老年人運動健身現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(19)：3961-3963.

[11]李丹.社區(qū)老年人運動自我效能與規(guī)律鍛煉調(diào)查分析[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2008.

[12]Baruth M,Wilcox S,Sallis JF,et al.Changes in CVD risk factors in the activity counseling trial[J].Int J Gen Med,2011,4:53-62.

(本文編輯：王鳳微)

·全科醫(yī)生知識窗·

全科醫(yī)生小詞典

——全民健康覆蓋

全民健康覆蓋指所有人都獲得所需要的衛(wèi)生服務(wù)，而在付費時不會陷入經(jīng)濟困境。它應(yīng)涵蓋全面的高質(zhì)量基本衛(wèi)生服務(wù)，包括健康促進、預(yù)防、治療、康復(fù)和姑息治療。

全民健康覆蓋不只涉及衛(wèi)生籌資問題，它應(yīng)涵蓋完善的衛(wèi)生系統(tǒng)的所有要素：衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)系統(tǒng)，衛(wèi)生人力，衛(wèi)生設(shè)施或交流網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生技術(shù)，信息系統(tǒng)，質(zhì)量保障機制，管理制度，法規(guī)。

全民健康覆蓋不僅是確保提供最低限度的一整套衛(wèi)生服務(wù)，而且還需確保隨著獲得更多資源，逐漸擴大衛(wèi)生服務(wù)和財務(wù)風險保障范圍。

全民健康覆蓋并不是不惜成本免費提供一切可能的衛(wèi)生干預(yù)措施，因為沒有任何國家可以長期免費提供所有服務(wù)。

全民健康覆蓋遠遠不止解決健康問題；為向全民健康覆蓋的目標邁進，必須促進公正，推動發(fā)展重點，并增強社會包容與和諧。

(來源：世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站)

Intervention Effect of Health Management Software of Smartphone on the Health Level and Life Quality of Community Residents

HEJing,HUANGYan-jin,WANGYao,etal.

PharmacyDepartment,theThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013,China

Objective To investigate the intervention effect of health management software of smartphone on the health level and life quality of community residents.Methods In October of 2013,we randomly enrolled 100 residents who used smartphone from Wangyuehu Community of Yuelu District in Changsha by using random number table.The residents were ranked by the numbers from small to large.The 50 subjects ranked first were assigned into intervention group,and the latter 50 subjects were assigned into control group.The subjects whose questionnaires had more than 20% of content missing were excluded.So we included 43 subjects in the intervention group and 46 subjects the in the control group at last.The subjects in the control group remained their original life style,and could ask researchers any health problems any time during the intervention period,and researcher would give them professional and detailed guidance on the problems.The subjects of intervention group had their smartphones installed with pedometer softwares,which were set with daily target of exercise amount by researchers.The intervention lasted for 6 months.The two groups were compared by physiological indicators and the scores of SF-36 before and after intervention.Results (1)Before intervention,the two groups were not significantly different(P>0.05) in systolic pressure,FPG,TC,HDL-C,LDL-C and BMI;after intervention,the two groups were significantly different(P<0.05) in systolic pressure,FPG,TC,HDL-C,LDL-C and BMI;after intervention,the intervention group had higher systolic pressure,TC,HDL-C,LDL-C and BMI than those before intervention;(2)Before intervention,the two groups were not significantly different(P>0.05) in PF,RP,BP,GH,VT,SF,RE,MH and HT;after intervention,the two groups were significantly different(P<0.05) in PF,RP,BP,GH,VT,SF,RE,MH and HT;after intervention,the intervention group had higher(P<0.05) PF,RP,GH,VT,SF,RE,MH and HT than those before intervention.Conclusion Health management software of smartphone is effective in improving the health level and life quality of community residents.

Health management software;Community population;Health status;Quality of life

美國中華醫(yī)學(xué)會基金項目(11-085)

410013 湖南省長沙市，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥劑科(何競);中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院(黃延錦，王瑤，汪惠才，廖萍，何國平)

何國平，410013 湖南省長沙市，中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院；E-mail：hgpcsu@aliyun.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.19.021

2015-03-22；

2015-05-25)