劉 洋,許紅芝

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·社會(huì)·行為·心理·

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生家庭環(huán)境、心理韌性與主觀幸福感的關(guān)系研究

劉 洋,許紅芝

目的 探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生家庭環(huán)境、心理韌性與主觀幸福感的關(guān)系。方法 于2014年5—6月，采用方便抽樣方法抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)、河南科技大學(xué)3所高校574例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，施測大學(xué)生主觀幸福感量表、心理韌性量表(CD-RISC)及家庭親密度與適應(yīng)性量表(FACES-CV)。結(jié)果 來自城市的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分高于來自農(nóng)村的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.361,P=0.024)。參照高低端各27%的極端組劃分法，將心理韌性得分劃分為低、中、高3組進(jìn)行比較分析顯示，不同心理韌性水平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(F=12.642,P=0.000)。家庭親密度、適應(yīng)性及心理韌性與主觀幸福感均呈正相關(guān)(r值分別為0.270、0.152、0.351，P<0.05)。多元逐步回歸分析顯示，心理韌性和家庭親密度可以正向預(yù)測主觀幸福感(B值分別為0.283、0.194，P<0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感與家庭環(huán)境及心理韌性相關(guān)。

學(xué)生,醫(yī)科；家庭特征；心理韌性；主觀幸福感

劉洋，許紅芝.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生家庭環(huán)境、心理韌性與主觀幸福感的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(19)：2346-2349.[www.chinagp.net]

Liu Y,Xu HZ.Relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of clinical medical undergraduates[J].Chinese General Practice，2015，18(19)：2346-2349.

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)是指個(gè)體對(duì)自己生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)，是對(duì)一個(gè)人心理健康程度的正向評(píng)估，是評(píng)價(jià)個(gè)體生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。美國心理學(xué)家Diener等[2]提出了主觀幸福感的交互作用模型，認(rèn)為個(gè)體主觀幸福感同時(shí)受到人格及其所處環(huán)境等因素的影響。在眾多環(huán)境因素中，家庭環(huán)境的影響作用是非常大的，家庭系統(tǒng)相關(guān)理論認(rèn)為，親密且和諧的家庭環(huán)境有助于青少年健康人格的構(gòu)建；相反，矛盾且沖突的家庭環(huán)境會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生不良影響[3]。心理韌性(resilience)是一種相對(duì)穩(wěn)定的人格特質(zhì)，以個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷或挫折后，其心理社會(huì)功能恢復(fù)常態(tài)的能力為特征[4]，由于心理韌性對(duì)人類精神生活和個(gè)體社會(huì)活動(dòng)具有獨(dú)特的作用而備受心理學(xué)家的關(guān)注，大量相關(guān)研究表明個(gè)體的心理韌性水平與主觀幸福感存在相關(guān)關(guān)系[5-8]。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生主觀幸福感狀況是衡量其生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，較高程度的主觀幸福感體驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用，這樣其才能在未來更好地為患者服務(wù)，更好地為我國醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。本研究旨在探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感的特點(diǎn)及如何受到家庭環(huán)境及心理韌性的影響，為提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2014年5—6月，采取方便抽樣方法抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)、河南科技大學(xué)3所高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，均無抑郁或其他精神疾病。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集，主試由研究者擔(dān)任，在任課老師的協(xié)助下以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測，統(tǒng)一指導(dǎo)語，強(qiáng)調(diào)保密原則，問卷當(dāng)場回收，在量表施測的同時(shí)獲得被試的一般人口學(xué)資料。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷574份，有效回收率為95.7%。

1.2.1 心理韌性量表(CD-RISC) 該量表由Connor等共同編制，由我國學(xué)者于肖楠等[9]根據(jù)我國人群的特點(diǎn)進(jìn)行了修訂，量表共25個(gè)項(xiàng)目，采用5 級(jí)評(píng)分(1代表“非常不符合”，5代表“非常符合”)，量表的總體Cronbach′s α系數(shù)為0.91。

1.2.2 家庭親密度與適應(yīng)性量表(FACES-CV) 本量表由費(fèi)立鵬等[10]在汪向東等心理衛(wèi)生評(píng)定量表基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，共包括親密度和適應(yīng)性2個(gè)維度，量表所有題目為5點(diǎn)評(píng)分，共30道題，該量表2個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.85 和0.88。

1.2.3 主觀幸福感量表 該量表由張興貴等[11]編制，由青少年滿意度量表和快樂量表2個(gè)分量表組成。生活滿意度量表由5個(gè)題目構(gòu)成，報(bào)告過去幾周內(nèi)對(duì)自身生活狀況的看法，項(xiàng)目為7點(diǎn)評(píng)分，該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.78?？鞓妨勘碛煞e極情緒和消極情緒組成，共14個(gè)題目，報(bào)告在過去一周內(nèi)所體驗(yàn)到的情緒，該分量表的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.82和0.80。

2 結(jié)果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生基本情況 574例本科生，年齡為18～25歲，平均為(22±2)歲。其中男243例(占42.3%)，女331例(占57.7%)；一年級(jí)學(xué)生207例(占36.1%)，二年級(jí)學(xué)生146例(占25.4%)，三年級(jí)學(xué)生123例(占21.4%)，四年級(jí)學(xué)生98例(占17.1%)；城市學(xué)生195例(占34.0%)，農(nóng)村學(xué)生379例(占66.0%)；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院248例(占43.2%)，鄭州大學(xué)187例(占32.6%)，河南科技大學(xué)139例(占24.2%)。

2.2 不同特征臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分比較 574例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的主觀幸福感得分為(4.87±1.78)分。不同性別、年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而不同居住地的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

Table 1 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different features

特征例數(shù)主觀幸福感得分t(F)值P值性別-11030204 男243481±175 女331503±181年級(jí)0744a0326 大一207495±184 大二146504±217 大三123472±145 大四98482±169居住地23610024 城市195519±216 農(nóng)村379470±174

注：a為F值

2.3 心理韌性對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感的影響 574例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的心理韌性得分為(3.31±1.25)分。參照高低端各27%的極端組劃分法，將心理韌性得分劃分為低、中、高3組進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示不同心理韌性水平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中兩兩比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.4 家庭環(huán)境、心理韌性與主觀幸福感的相關(guān)分析 574例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的家庭親密度和適應(yīng)性得分分別為(64.09±9.35)、(45.28±6.47)分。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的家庭親密度和適應(yīng)性得分及心理韌性得分與主觀幸福感均呈正相關(guān)(P<0.05，見表3)。

Table 2 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels

心理韌性水平例數(shù)主觀幸福感得分低154419±076中265445±083高155482±079F值12642P值 0000

注：其中兩兩比較，P均<0.05

表3 家庭環(huán)境的2個(gè)維度及心理韌性與主觀幸福感的相關(guān)分析(r)

Table 3 Correlation analysis among psychological resilience,family intimacy and adaptability,and subjective well-being

維度主觀幸福感心理韌性親密度適應(yīng)性心理韌性0351a親密度0270a0243a適應(yīng)性0152a0096 0764a1

注：aP<0.05

2.5 家庭環(huán)境、心理韌性預(yù)測主觀幸福感的多元逐步回歸分析 為進(jìn)一步驗(yàn)證家庭環(huán)境、心理韌性對(duì)主觀幸福感的預(yù)測能力，以家庭親密度、適應(yīng)性及心理韌性為自變量，主觀幸福感為因變量做逐步回歸分析。結(jié)果顯示，心理韌性和親密度均最終進(jìn)入了回歸方程(B值分別為0.283、0.194，P<0.05)，心理韌性和家庭親密度對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的主觀幸福感具有一定的正向預(yù)測作用，它們可以共同解釋主觀幸福感變異程度的19.8%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中女生的主觀幸福感得分高于男生，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與以往的一些研究結(jié)果相一致，楊莉等[12]研究發(fā)現(xiàn)，女性相對(duì)男性能夠體驗(yàn)到更高水平的生活滿意感和主觀幸福感。不同年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大二年級(jí)臨床本科生的主觀幸福感水平最高，這可能是因?yàn)榇蠖W(xué)生基本適應(yīng)了高校的生活節(jié)奏和環(huán)境，同時(shí)不用面臨考研或就業(yè)的壓力。來自不同生源地的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感得分間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，城市學(xué)生的主觀幸福感得分高于農(nóng)村學(xué)生的主觀幸福感得分，這可能是由于城市學(xué)生享有的物質(zhì)條件及生活質(zhì)量都要優(yōu)于農(nóng)村學(xué)生，這與以往研究認(rèn)為家庭居住地為大中城市的大學(xué)生主觀幸福感水平高于其他居住地群體相一致[13]。

此外，影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生主觀幸福感的一個(gè)重要因素是心理韌性的強(qiáng)度，高、中、低心理韌性組的主觀幸福感得分間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，多元回歸分析也表明心理韌性對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的主觀幸福感有回歸效應(yīng)，以上都表明心理韌性與主觀幸福感之間存在著密切聯(lián)系。醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)成長中的團(tuán)體，如果其心理韌性水平較低，就會(huì)感覺自己沒有能力應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)及生活中的困難和挫折，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致幸福感下降。因此，心理韌性水平是影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生主觀幸福感的重要因素。

本研究發(fā)現(xiàn)，家庭親密度和適應(yīng)性2個(gè)維度與主觀幸福感均呈正相關(guān)，表明良好的家庭環(huán)境的確對(duì)醫(yī)學(xué)生具有保護(hù)作用，不過，多元回歸分析顯示僅家庭親密度對(duì)主觀幸福感有預(yù)測作用。家庭親密度主要指家庭成員之間的感情聯(lián)系以及家庭的情感氛圍，這種情感聯(lián)系越緊密越有利于個(gè)體高自信、高自尊及良好人格的形成，進(jìn)而影響其主觀幸福感。家庭適應(yīng)性主要指家庭成員有效解決問題的能力，就一般的家庭而言，家庭的情感氛圍可能不同，而家庭解決問題能力之間的差異并不突出，尤其是面對(duì)家庭成員生老病死等客觀事件，而這些事件往往成為大學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的重要原因，因此問題解決方面的因素對(duì)醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，從相關(guān)分析結(jié)果來看，家庭環(huán)境2個(gè)維度之間的相關(guān)系數(shù)高達(dá) 0.764，這也可能成為家庭親密度維度進(jìn)入回歸方程后，家庭適應(yīng)性維度不能進(jìn)入回歸方程的一個(gè)重要原因。

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(本文編輯：崔沙沙)

Relationship Among Family Environment，Psychological Resilience and Subjective Well-being of Clinical Medical Undergraduates

LIUYang,XUHong-zhi.

DepartmentofPsychology,XinxiangMedicalCollege,Xinxiang453003,China

Objective To explore the relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of undergraduate students who major in clinical medicine.Methods From May to June 2014,using convenience sampling method,we enrolled 574 clinical undergraduates from Xinxiang Medical College,Zhengzhou University and Henan University of Science and Technology.The included students were tested with Undergraduate Subjective Well-Being Scale,CD-RISC scale and FACES-CV scale.Results Clinical medical undergraduates from urban areas had higher subjective well-being score than that of clinical medical undergraduates from rural areas(t=2.361,P=0.024).By extreme group division method,27% of subjects with the lowest scores and 27% of subjects with the highest scores were assigned into low group and high group,and the rest subjects were assigned into middle group.The comparison among the three groups showed that clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels were significantly different in the score of subjective well-being(F=12.642,P=0.000).Family intimacy,adaptability and psychological resilience were positively correlated with subjective well-being(r=0.270,0.152,0.351;P<0.05).The multivariate stepwise regression analysis showed that psychological resilience and family intimacy degree could positively predict subjective well-being(B=0.283,0.194;P<0.05).Conclusion The subjective well-being,family environment and psychological resilience of clinical medical undergraduates are closely related with each other.

Students,medical;Family characteristics;Resilience;Subjective well-being

2015年河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(2015-GH-070)——醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人格類型與專業(yè)認(rèn)同的關(guān)系研究；河南省衛(wèi)生計(jì)生委2014年度衛(wèi)生政策研究課題(YWZY201484)——河南省訂單定向醫(yī)學(xué)生農(nóng)村就業(yè)政策研究；2015年河南省社科聯(lián)立項(xiàng)課題(SKL-2015-2117)——卓越醫(yī)師計(jì)劃醫(yī)學(xué)生成就動(dòng)機(jī)及其相關(guān)性研究

453003河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系(劉洋)；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院(許紅芝)

劉洋，453003河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系；E-mail：313665218@qq.com

R 395.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.19.024

2015-03-02；

2015-05-25)