劉紅怡

（浙江省杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310002）

丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

劉紅怡

（浙江省杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310002）

目的：觀察丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法：80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組均給予氧療、通暢氣道、抗感染、平喘化痰等常規(guī)治療，對(duì)照組加用可拉明、洛貝林、納洛酮注射液，治療組加用丹參川芎嗪注射液10mL靜脈滴注。結(jié)果：總有效率治療組92．5%、對(duì)照組72．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組治療后PaCO2明顯下降、PaO2明顯升高、全血黏度明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的缺氧和CO2潴留，改善血液高黏滯狀態(tài)療效確切。

慢性阻塞性肺疾??；丹參川芎嗪注射液；對(duì)照治療觀察

我們用丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2010年至2014年住院患者。男47例，女33例；年齡65～86歲，平均72.5歲；病程5～18天，平均8.5天；原發(fā)病病程3.5～15年，平均6.9年。80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組性別、年齡、病程、原發(fā)病病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有不同程度的短時(shí)間內(nèi)痰量增加（呈膿性或粘液膿性）、喘息、發(fā)熱、氣短、咳痰、外周血白細(xì)胞增多等，X線檢查顯示近肺門部血管紋影粗大、肺紋理增加、伴有氣腫大皰、肺野透亮區(qū)增多、胸廓擴(kuò)張等，肺功能檢查第1秒用力呼氣量（FEV1）下降。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等其他呼吸系統(tǒng)疾病；②合并嚴(yán)重肺大泡；③合并嚴(yán)重心律失常、心功能不全及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

2 治療方法

兩組均給予持續(xù)低流量吸氧（濃度30%～40%，鼻導(dǎo)管給氧法），解痙平喘化痰，通暢氣道，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡，抗感染等對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組給予可拉明1.125g、洛貝林9mg加入輸液中靜滴，連續(xù)治療10天。鹽酸納洛酮注射液（0.4mg/支）4mg加入生理鹽水40mL由注射泵緩慢持續(xù)泵入10h，連用10天。

治療組給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）10mL、生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次。治療10天。

3 觀察方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征明顯減輕或消失。有效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征減輕。無效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征無改善或病情惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至死亡。

5 治療結(jié)果

治療組顯效30例，有效7例，無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組顯效25例，有效4例，無效11例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后PaCO27.12±1.23 6.03±1.40**△7.08±1.12 6.76±1.24 PaO26.56±1.34 8.73±1.23**△6.48±1.42 7.94±1.25

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （ ±）

6 討 論

COPD肺病變由于氣道阻力增加，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能的障礙，引起缺氧和CO2潴留，嚴(yán)重可致呼吸衰竭。由于肺血管床減少及缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，血管床阻力增加、血液黏滯度、凝血功能亢進(jìn)從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓而引發(fā)右心衰竭。

丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，丹參素能明顯抑制血小板聚集活性全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，改善機(jī)體血液流變性［2］，能改善機(jī)體的高凝狀態(tài)。川芎嗪其有效成分為4-甲基吡嗪，能提高血小板中cAMP的含量，抑制血小板聚集，防止血栓形成，抑制引起平滑肌痙攣的遞質(zhì)如組胺、乙酰膽堿、白三烯、前列腺素等，使痙攣的平滑肌松弛，擴(kuò)張支氣管、降低氣道阻力、改善肺通氣功能［3］。川芎嗪還有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，具有鈣離子拮抗作用［4］，可選擇性松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心室負(fù)荷。

觀察表明，丹參川芎嗪注射液可作為慢性阻塞性肺疾病的輔助治療藥物。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］．中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261．

［2］ 許白生，楊青波，盧英平．丹參川芎嗪注射液與丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較研究［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2008，17（18）：928-930．

［3］ 金惠銘．丹參制劑的臨床應(yīng)用及其活血化瘀原理的研究［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，1978，58（3）：180．

［4］ 王玉良，巴彥坤．川芎嗪對(duì)心血管組織的藥理和電生理作用—一種新的“鈣拮抗劑”［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5（5）：291．

R266.125.35

B

1004-2814（2015）05-0376-02

2015-01-23