韋海生　黃偉光　廖文權(quán)　廣東省高州市人民醫(yī)院　525200

心律平和胺碘酮注射液治療急診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)的療效分析

韋海生黃偉光廖文權(quán)廣東省高州市人民醫(yī)院525200

摘要目的：觀察心律平和胺碘酮注射液在治療急診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)中的應(yīng)用及療效。方法：選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)患者46例，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用心律平進(jìn)行治療，觀察組采用胺碘酮注射液進(jìn)行治療。然后對(duì)兩組患者復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)律時(shí)間較觀察組短，但復(fù)律成功率低于觀察組，同時(shí)對(duì)照組治療后發(fā)生不良反應(yīng)9例，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床治療中，心律平及胺碘酮具有各自的優(yōu)勢(shì)，需要根據(jù)患者病情來(lái)選擇，在使用心律平過(guò)程中要進(jìn)行用藥檢測(cè)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速胺碘酮心律平療效分析

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)屬于一種常見(jiàn)的快速型心律失常，主要表現(xiàn)為房性或房室交界性的心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)伴隨出現(xiàn)胸悶、頭暈以及心悸等癥狀，給患者健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此需要盡早進(jìn)行診斷和治療[1]。臨床上，常見(jiàn)的治療方法有機(jī)械刺激、電學(xué)治療以及藥物治療等。本文中，筆者選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)患者46例，觀察了心律平和胺碘酮注射液治療的應(yīng)用及效果，相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2014年2月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)患者46例，經(jīng)檢查診斷無(wú)器質(zhì)性心臟病患者34例，肺源性心臟病5例，冠心病7例。按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各23例。其中，對(duì)照組中男14例，女9例，年齡23～64歲，平均年齡(35.7±2.5)歲；觀察組中男12例，女11例，年齡22～67歲，平均年齡(36.9±2.4)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的支持性治療，做好吸氧和生命體征監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用心律平進(jìn)行治療，用法為心律平70mg，5%葡萄糖20ml，采用靜脈推注方式10min之內(nèi)完成注射；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮進(jìn)行治療，劑量為胺碘酮150mg，0.9%氯化鈉靜脈推注20ml，20min之內(nèi)完成注射[2]。

1.3療效判斷兩組患者在用藥后進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)分析，對(duì)復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)觀察患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等不良反應(yīng)的情況。其中，復(fù)律成功人數(shù)在用藥60min后觀察，以心率下降至100次/min以下為復(fù)律成功[3]。

2結(jié)果

2.1兩種藥物復(fù)律情況對(duì)照組復(fù)律時(shí)間較觀察組短，但復(fù)律成功率低于觀察組。見(jiàn)表1。

表1　兩種藥物復(fù)律情況比較(n=23)

注：兩組比較，P<0.05。

2.2兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照組治療后發(fā)生不良反應(yīng)9例，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n=23)

注：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P<0.05。

3討論

臨床研究認(rèn)為，PSVT的發(fā)病原因具有多樣性，它受到多重因素的影響(如吸煙、喝酒、情緒激動(dòng)以及冠心病、心肌病、預(yù)激綜合征等器質(zhì)性疾病等)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速，心率>160次/min，病情嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官性供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛或其他不良并發(fā)癥。臨床治療上，常見(jiàn)治療方法包括有機(jī)械刺激、電學(xué)治療以及藥物治療等，其中電復(fù)律治療具有較好的效果，常見(jiàn)的治療藥物有維拉帕米、心律平、洋地黃制劑以及苯妥英鈉、胺碘酮等。藥理研究發(fā)現(xiàn)，心律平屬于鈉通道阻滯劑類藥物，可有效減慢傳導(dǎo)抑制竇房結(jié)，抑制旁路傳導(dǎo)，具有藥效快的特點(diǎn)，但因?yàn)槠渚哂笑?阻滯效應(yīng)，因此臨床應(yīng)用中很可能引起心臟阻滯、心力衰竭或心律失常、支氣管哮喘等不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致患者的死亡[4~6]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，它對(duì)于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程、阻滯鉀通道具有較好的效果，可降低心肌興奮性，起到抗心律失常的作用，尤其是對(duì)器質(zhì)性心臟病患者具有較好的效果，可選擇性擴(kuò)張外周阻力血管和冠狀動(dòng)脈。

本文中，筆者對(duì)選取的46例PSVT患者分別給予心律平治療和胺碘酮注射液治療，治療后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，心律平治療復(fù)律成功14例，復(fù)律時(shí)間為(14.6±4.7)min，復(fù)律成功率為60.9%；采用胺碘酮治療的患者復(fù)律成功20例，成功率為87.0%，復(fù)律時(shí)間為(23.7±14.2)min。對(duì)照組治療后發(fā)生不良反應(yīng)9例，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床治療中，心律平及胺碘酮具有各自的優(yōu)勢(shì)，其中心律平治療具有復(fù)律時(shí)間短，起效快的特點(diǎn)，在使用心律平過(guò)程中要進(jìn)行用藥檢測(cè)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。而胺碘酮治療后作用時(shí)間較長(zhǎng)，適合器質(zhì)性心臟病的患者，復(fù)律成功率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)此需要根據(jù)患者病情來(lái)選擇。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-19

中圖分類號(hào)：R541.7+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0874-02