劉子君，鄧燕，周振婷，冷婧

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515

中藥治療改善皮膚水分之機(jī)理

劉子君，鄧燕，周振婷，冷婧

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515

中醫(yī)美容；皮膚水分；機(jī)理；中藥

中藥美容有著悠久的歷史，并且可以從整體上對(duì)人體進(jìn)行調(diào)理，標(biāo)本兼治。中藥補(bǔ)水可以改善人體的缺水狀態(tài)，從而緩解皮膚干燥、瘙癢、衰老等因缺水造成的癥狀。如《日華子本草》中載：“天冬潤(rùn)五臟，益皮膚，悅顏色”，經(jīng)臨床應(yīng)用證明，天冬有潤(rùn)澤皮膚，和顏悅色之功效［1］。蔣平等［2］研究表明，中藥復(fù)方杭白菊、珍珠粉、當(dāng)歸等能改善D-半乳糖衰老模型造成的皮膚水分減少，增加皮膚超氧化歧化酶（SOD）、Ⅰ型膠原蛋白、羥脯氨酸；減少皮膚中丙二醛（MDA）的生成，具有一定的促進(jìn)皮膚抗氧化保護(hù)作用。

1 皮膚水分的中醫(yī)認(rèn)知

1.1 屬津液的范疇 皮膚中的水分屬中醫(yī)學(xué)理論津液的范疇。津液由津和液組成，來(lái)源于食物，由脾胃化生。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，皮膚的水分屬于“津”——清而稀者為津，散布于體表、皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈，對(duì)人體發(fā)揮滋養(yǎng)作用?！鹅`樞·五窿津液別》中有：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行著，為液。”津液雖有別，但在人體代謝的過(guò)程中，二者可互相轉(zhuǎn)化，互相補(bǔ)充。津液以水為主體，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有滋潤(rùn)濡養(yǎng)機(jī)體、化生血液、調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡等作用；散布于體表、孔竅之津，使肌膚豐潤(rùn)，濡養(yǎng)皮膚，保證其水分的充足。

1.2 與氣、血相關(guān) 津液的生成、輸布、排泄都離不開(kāi)氣的推動(dòng)、固攝與氣化的作用。氣能生津，津液的生成有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用；氣能行津，氣機(jī)的正常運(yùn)動(dòng)有助于津液的輸布從而有效保持皮膚水分；氣能攝津，氣能固攝津液，防止體內(nèi)水分流失過(guò)多。對(duì)于氣虛而致腠理不密、汗液流失過(guò)多之癥，可用益氣固表之法留住津液，保持體內(nèi)水分充足。血與津液一樣有著濡養(yǎng)、滋潤(rùn)的功能，二者可互相補(bǔ)充、互相轉(zhuǎn)化。津血同源，血和津液的化生都來(lái)自于食物中的水谷精微，源于脾胃的化生；津血互生，津液可滲入脈中，化為血液，脈內(nèi)血液也可轉(zhuǎn)化為脈外之津液。血虛日久會(huì)導(dǎo)致津液的不足，故補(bǔ)血也是補(bǔ)充津液、利于保持皮膚水分的良法。氣血條達(dá)則肌肉滑利有彈性，皮膚滋潤(rùn)，反之氣血失調(diào)，則皮膚干燥不潤(rùn)澤［3］。

1.3 與臟腑功能密切相關(guān) 津液來(lái)源于食物中的水谷精微，由脾胃化生?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液。”皮膚的濡養(yǎng)，不僅需要胃的受納腐熟，還需要脾的運(yùn)化、升清、散精和小腸分清泌濁的功能。津液的充分生成必須以充足的食物攝入和脾、胃、小腸功能的正常為前提。津液的輸布主要依靠肺、脾、腎三臟的功能，且與肝、三焦的功能密切相關(guān)?！端貑?wèn)·經(jīng)別要論》：“脾氣散精，上歸于肺?！苯蛞和ㄟ^(guò)肺氣的宣發(fā)肅降輸布全身，并下達(dá)于腎。腎臟主水，腎陽(yáng)有蒸騰氣化的作用，對(duì)津液代謝的過(guò)程起著主宰與調(diào)節(jié)作用，并將津液中清者歸復(fù)脾肺，重新輸布。此外，津液的輸布有賴于氣的正常運(yùn)行，肝主疏泄，肝臟功能正常則氣機(jī)調(diào)暢，有利于津液輸布環(huán)流?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！比篂榻蛞旱恼］敳继峁┝吮Ｕ稀＝蛞旱恼］敳急ＷC了皮膚充足的水分。津液的排泄主要依賴肺、大腸、腎和膀胱的功能，通過(guò)汗、尿、呼氣和糞便排出體外。津液排泄過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失而造成皮膚缺水。由此可見(jiàn)，津液的代謝過(guò)程有多個(gè)臟腑共同協(xié)調(diào)完成，其中尤以肺脾腎三臟功能最為重要。

2 皮膚缺水的中醫(yī)機(jī)理

皮膚缺水屬于中醫(yī)學(xué)傷津范疇。在津液的代謝過(guò)程中，其生成、輸布、排泄中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題，都會(huì)影響津液代謝過(guò)程，導(dǎo)致津液代謝的失常。引起傷津的原因，一是津液的生成不足。津液來(lái)源于水谷精微，由脾胃化生，小腸分清泌濁。若飲食失調(diào)，食少飲乏，則生津乏源；或勞倦內(nèi)傷，脾胃虛弱，陽(yáng)氣不振，寒自內(nèi)生，以致脾失健運(yùn)，胃納不化，健運(yùn)生成不足；又可因情志因素，肝氣郁結(jié)，郁而化火則耗傷陰血，乙癸同源則因肝血耗傷導(dǎo)致腎精虧虛。二是津液的消耗過(guò)多。若體內(nèi)有熱，如外感燥、熱之邪及熬夜、嗜食辛辣炙煿厚味等灼傷津液，或衛(wèi)外不固、汗液過(guò)多，或因外感陽(yáng)光毒熱邪等等，津液的虧損則影響其濡養(yǎng)皮膚的功能，導(dǎo)致皮膚水分的不足。

3 皮膚補(bǔ)水的中藥應(yīng)用

津液的虧虛，與脾、胃、肺、腎等臟腑的功能密切相關(guān)?；诓∫虻牟煌ㄟ^(guò)對(duì)皮膚缺水的人群癥狀表現(xiàn)的不同進(jìn)行辨證，分為：氣血不足、肺腎陰虛、胃陰不足、肺氣不固等證型，再根據(jù)證型的不同來(lái)選擇補(bǔ)氣、補(bǔ)血、運(yùn)脾、滋陰類的中藥。

3.1 補(bǔ)氣類 通過(guò)補(bǔ)充臟腑之氣來(lái)增強(qiáng)對(duì)津液的推動(dòng)、固攝和氣化作用，使水分順利外達(dá)皮膚以改善皮膚水分。尤適用于肺、脾、腎氣虛者。代表藥：黨參、黃芪。黨參歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣，生津，養(yǎng)血的功效?！侗静菡x》言其“健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，潤(rùn)肺而不寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩”，為藥性平和之良藥。黃芪有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表等功效。補(bǔ)脾肺之氣不僅可運(yùn)化輸布津液，又因氣血分屬陰陽(yáng)互根互用，故有生津養(yǎng)血，即補(bǔ)充津液來(lái)源之功效，對(duì)改善皮膚水分有一定作用。

3.2 補(bǔ)血類 中醫(yī)學(xué)有“津血同源”之說(shuō)，故補(bǔ)血即補(bǔ)津液，通過(guò)增加津液來(lái)源以保證皮膚水分之充足。適用于血虛證患者。代表藥：當(dāng)歸、何首烏。當(dāng)歸屬心、肝、脾經(jīng)，具有補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)的作用。何首烏歸肝、腎經(jīng)，為補(bǔ)益精血，固腎烏須之滋補(bǔ)良藥。兩藥改善皮膚水分的同時(shí)亦能延緩衰老，保持皮膚水潤(rùn)光滑。

3.3 運(yùn)脾類 脾為氣血生化之源、中焦氣機(jī)之樞紐，通過(guò)健運(yùn)脾胃可增強(qiáng)其生理功能，從而保證津液的來(lái)源充足和輸布通暢。適用于脾虛不運(yùn)者。代表藥：白術(shù)、山藥。白術(shù)歸脾、胃經(jīng)，可健脾利濕。山藥歸脾、肺、腎經(jīng)，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，其性甘平，為平補(bǔ)氣陰之良藥，作用于多個(gè)臟腑，且為藥食同源之品，適合長(zhǎng)期服用，綜合調(diào)理。

3.4 滋養(yǎng)肺腎類 津液屬陰，滋養(yǎng)肺腎之陰可補(bǔ)充體內(nèi)之陰精以充津液，具有增液潤(rùn)燥之功，對(duì)于由于缺水引起的皮膚干燥有對(duì)癥之療效，適用于肺胃陰虛、腎陰不足者。代表藥：天冬、枸杞。天冬入肺、腎二經(jīng)，可養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。枸杞歸肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎，明目的功效。精血同源，滋補(bǔ)肝腎則血充而肌膚得以濡養(yǎng)潤(rùn)澤。

隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚角質(zhì)層中的自然保濕因子（NMF）減少以及皮膚水合能力的下降，使皮膚細(xì)胞的水分減少，導(dǎo)致細(xì)胞皺縮、老化，出現(xiàn)小細(xì)紋［4］。故通過(guò)補(bǔ)充皮膚水分的方法在一定程度上延緩了皮膚的衰老。中藥通過(guò)益氣養(yǎng)血、健運(yùn)脾胃、滋養(yǎng)肺腎等途徑補(bǔ)充了水分的來(lái)源、促進(jìn)了水運(yùn)的調(diào)暢、保證了水分在體表的持久作用。值得一提的是中藥種類繁多，以上列舉的代表藥不過(guò)九牛一毛，更有藥食同源之佳品，為皮膚補(bǔ)水開(kāi)拓了新的渠道，值得深入研究。

［1］楊柳，鄧燕，賴梅生，等.中醫(yī)皮膚美容學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：99.

［2］蔣平，肖百全，雷夏凌，等.中草藥復(fù)方的抗氧化與改善皮膚水分的作用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1771-1773.

［3］唐志銘.皮膚皺紋的中西醫(yī)研究概況［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（11）：1704-1706.

［4］Hatam ochi A.Analysis of collagen gene expression by cultured fibroblasts in morphoea［J］.Br J Dem atol，2004，126：216-221.

（責(zé)任編輯：駱歡歡）

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南方醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目（201312121039）

劉子君（1990-），女，在讀碩士研究生。

鄧燕，E-mail：362186548@qq.com。